Диагноз макрогематурия

Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:

  • Может ли при простатите появляться кровь в моче?
  • Стоит ли беспокоиться?
  • Нужны ли дополнительные обследования?
  • Не является ли это симптомом рака?Krov-v-moche-pri-prostatite

Почему появляется кровь в моче?

Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.

Mikro-i-makro-gematurijaКровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.

Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).

Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?

Когда выявляется кровь в моче при простатите?

Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.

При простатите примесь крови в моче может быть:

  • При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
  • При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.Kalkuleznyj-prostatit
  • При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
  • При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
  • После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
  • Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).

Что делать при выявлении крови в моче?

Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.

Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.

Проводится:

  • трехстаканная проба;UZI-brjushnoj-oblasti
  • исследование мочи на атипичные клетки;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
  • цистоскопия;
  • внутривенная урография;
  • КТ или МРТ почек и малого таза;
  • исследование простатспецифического антигена;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • при необходимости – биопсия подозрительных участков.

Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.

Стоит ли беспокоиться?

Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.

Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.

Что представляет собой умеренно дифференцированная карцинома предстательной железы

Образование рака простаты с возрастом встречается все чащеОбразование рака простаты с возрастом встречается все чаще. По статистике только 1 мужчина из 10 тысяч заболевает карциномой в возрасте до 40 лет. У пожилых мужчин старше 75 лет злокачественный процесс предстательной железы затрагивает каждого седьмого-восьмого человека.

Ранние стадии раковых опухолей обычно никак себя не проявляют: первичный очаг еще небольшой, а метастатических отсевов не сформировалось. Субъективные жалобы мужчины, в организме которых развивается аденокарцинома предстательной железы, начинают озвучивать на III-IV стадии, когда лечение затруднено, а хирургическое вмешательство во многих случаях уже невозможно из-за упущенного времени и распространения процесса.

Определения

Раком называется злокачественный процесс, образующийся из эпителиальной выстилки. Аденокарцинома – частный случай рака. Опухоль развивается из железистых клеток. 95 случаев из 100 рака предстательной железы приходится на ацинарную аденокарциному.

Раком называется злокачественный процесс, образующийся из эпителиальной выстилкиФакторы, которые могут привести к появлению злокачественного процесса:

  1. Наличие предраковых состояний: интраэпителиальной неоплазии (относится к облигатным предракам, которые рано или поздно малигнизируют, то есть перерождаются в злокачественную опухоль) или атипической гиперплазии (факультативный предрак, малигнизация происходит при неблагоприятных условиях).
  2. Возраст и сопутствующие гормональные изменения.
  3. Эндокринологические патологии: метаболический синдром, инсулинорезистентность, повышение уровня тестостерона.
  4. Избыточное потребление животных жиров.
  5. Отягощенная наследственность. По наблюдениям, чем в более раннем возрасте поставлен диагноз близкому родственнику, тем выше риск заболеть раком у его потомков.
  6. Неблагоприятная экологическая ситуация.
  7. Вредные привычки, нарушающие кровообращение.
  8. Работа с кадмием.
  9. Хронический воспалительный процесс предстательной железы.

Гистопатология

Для верификации рака предстательной железы необходимо произвести забор фрагментов тканиДля верификации рака предстательной железы необходимо произвести забор фрагментов ткани и изучение их под микроскопом. Прогноз заболевания, агрессивность процесса во многом определяется уровнем дифференцировки раковых клеток. Любая атипичная клетка образовалась из нормальной клетки-предшественницы (например, клетки железистого эпителия, что происходит при раке предстательной железы). В норме в мутантной клетке запускается механизм запрограммированной гибели – апоптоз. Раковая клетка же не уничтожается, а начинает ускоренно бесконтрольно делиться. Чем сильнее атипичная клетка отличается от своей предшественницы, тем менее дифференцированной считается опухоль.

Низкодифференцированные опухоли относятся к наиболее агрессивным, склонным к быстрому росту и формированию метастазов. Высокодифференцированные раки, напротив, отличаются более доброкачественным течением и медленным ростом. Умеренно дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение.

Для оценки дифференцировки патологических тканей Глисон предложил шкалу, благодаря показателям которой можно получить информацию о прогнозе заболевания. Для оценки новообразования по шкале Глисона анализируются две наиболее характерные популяции атипичных клеток. Индекс G1 свидетельствует о высоком уровне дифференцировки. G5 – максимально низкая дифференцировка. Минимальная сумма баллов 1+1 указывает на самый благоприятный прогноз и наименее агрессивную опухоль. Наименее благоприятный прогноз при индексе Глисона 10 (5+5).

2-4 балла Характерны для высокодифференцированного рака.
5-6 баллам Соответствует умеренно дифференцированная аденокарцинома простаты.
7-10 баллов Говорят о низкодифференцированной опухоли.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома образуется не только в предстательной железе. Описана также умеренно дифференцированная аденокарцинома легких, желудка, слюнных желез, матки, пищевода.

Прогноз

Умеренно дифференцированная аденокарцинома образуется не только в предстательной железеПоскольку высокодифференцированные опухоли медленно растут и редко дают метастазы, при своевременной диагностике прогноз для жизни пациента считается благоприятным. Низкодифференцированные клетки, природу которых бывает непросто установить, стремительно размножаются и распространяются по организму. Однако считается, что такие опухоли хорошо реагируют на проводимое лечение.

Если человеку поставлен диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома предстательной железы, очень важно узнать, на какой стадии находится опухолевый процесс, чтобы определить план лечения.

Стадии рака простаты

T1 Образование не пальпируется и не обнаруживается визуально. Обнаружение атипичных клеток является обычно случайной находкой при попытке постановки другого диагноза, для чего производится забор фрагмента ткани на биопсию.
T2 Аденокарцинома находится в пределах капсулы органа, поражая от части одной доли (T2a) до обеих долей (T2c) железы.
T3 Новообразование выходит за пределы капсулы, окружающей орган. Семенные пузырьки поражены (T3b) или еще не вовлечены в процесс (T3a).
T4 Инвазия (прорастание) опухоли в ближайшие ткани.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома обычно начинает развиваться на периферической части предстательной железы. Редко злокачественный рост начинается в области центра органа.

Проявления

Умеренно дифференцированная аденокарцинома образуется не только в предстательной железеопрос;

  • пальпаторное исследование простаты;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • анализ простатического секрета;
  • МРТ органов малого таза;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • остеосцинтиграфия;
  • урофлоуметрия;
  • ТРУЗИ;
  • определение концентрации ПСА сыворотки крови.
  • Принципы лечения

    На более поздних стадиях показано лечение гормональными средствамиНеопластический процесс, обнаруженный на ранних стадиях, хорошо лечится хирургически: онкоуролог проводит операцию – радикальную простатэктомию, удаляя предстательную железу и семенные пузырьки.

    На более поздних стадиях показано лечение гормональными средствами, эффект от которых сопоставим с эффектом хирургической кастрации. При необходимости проводится химиотерапия, лучевая терапия.

    Добавить комментарий