Чем лечить мужчину от молочницы

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Клинические проявления

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

• жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, увеличение в размерах яичка, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название орхоэпидидимит.

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Факторы, которые ведут к хронизации эпидидимита

Хронический эпидидимит — это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

• неадекватная терапия;
• самолечение;
• снижение защитных функций организма;
• хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем;
• функционирующая эпицистостома (трубка, выведенная из мочевого пузыря при острой задержке мочи);
• состояние после хирургического вмешательства на органах мужской половой сферы (простатэктомия по поводу гиперплазии простаты, трансуретральные резекции, операции на мочевом пузыре);
• тяжелая сопутствующая экстрагенитальная патология (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

• общий анализ крови;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• общий анализ мочи;
• мазок из уретры на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
• секрет предстательной железы;
• посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
• УЗИ органов мошонки (см. узи органов малого таза);
• УЗИ простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку);
• консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется семинома (злокачественная опухоль яичка), мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

Лечение

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

1. Антибактериальный препарат широкого спектра действия (Таваник, Флорацид, Цефтриаксон, Супракс — наиболее часто назначаемые антибиотики).

2. Свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Дикловит, Цефекон) позволяют снять болевой синдром и снизить температуру, усиливают действие антибиотиков.
3. Противогрибковые препараты (Флюкостат, Флюконазол) применяют для профилактики развития кандидоза (молочницы).
4. Поливитаминные комплексные препараты при лечении воспаления придатка яичка повышают защитные силы организма и укрепляют иммунную систему.
5. Пробиотики (Лактофильтрум) помогают нормализовать кишечную флору.
6. Компрессы используют для местного лечения, помогает спиртовой компресс в разведении пополам с водой; чередуют через день с прикладыванием на больное яичко мази Вишневского.
7. Средства, стимулирующие иммунитет, назначают при отсутствии эффекта от терапии, после проведения иммунограммы. К ним относятся: Тимолин, Циклоферон, Генферон, Виферон.
8. Рассасывающие препараты (Лидаза) при эпидидимите назначают для профилактики спаечных процессов, приводящих к бесплодию.
9. Физиотерапию.
10. Диетотерапию (исключают из рациона питания острое, кислое, соленое, алкоголь).

Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Последствия

Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

• простатит;
• простатовезикулоцистит;
• уретрит;
• орхоэпидидимит.

Перечисленные выше болезни — основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты, которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

Врач-уролог Мишина В. В.