Последствия операции после удаления простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Предстательная железа ‒ важнейший орган, но в некоторых случаях единственное и спасительное решение – его изъятие. Удаление простаты (радикальная простатэктомия) – это хирургическая операция, предполагающая полное удаление предстательной железы (если нужно, вместе с лимфатическими узлами).

Показания

Чаще всего удаление простаты показано, если у человека диагностирован рак предстательной железы (значительно реже в случае аденомы простаты).

На ранних стадиях рак простаты протекает бессимптомно, позже коварно маскируется под расстройства мочеиспускания, характерные для аденомы, поэтому часто мужчины обращаются к врачу уже тогда, когда процесс распространился за пределы предстательной железы, появились метастазы (III-IV стадия рака). Здесь о полном выздоровлении говорить не приходится. В ход идет хирургический скальпель, но удаление производится в основном с целью устранения затруднения оттока мочи.

Однако внедрение комбинации пальцевого ректального исследования и определения ПСА (уровень простат-специфического антигена в крови) привело к революции в ранней диагностике рака (на I и II стадии). ПСА присутствует в крови здорового мужчины в небольших количествах и с возрастом растет: чем его больше, тем хуже прогноз. В норме ПСА составляет 3,5 нг/мл (для мужчин 45-55 лет), а если значение увеличилось до 10 нг/мл, вероятность рака уже примерно 50%. Скорость роста показателя и соотношение связанного и свободного ПСА – это то, что помогает поставить диагноз и сделать вывод о целесообразности операции.

загрузка...

Таким образом, за счет диагностики ПСА увеличилось число случаев выявления локализованного рака предстательной железы, еще задолго до его явных проявлений. На данном этапе удаление предстательной железы может привести к полному избавлению от опухоли, с минимальным риском того, что наступит рецидив.

Методики выполнения

Существует несколько методик выполнения простатэктомии:

  1. Открытая простатэктомия
  2. Лапароскопическая радикальная простатэктомия
  3. Лапароскопическая радикальная простатэктомия с использованием высокотехнологичного комплекса «Да Винчи»

Рассмотрим их подробнее.

Открытая простатэктомия

Это один из самых первых методов, который был взят на вооружение. Удаление предстательной железы делается через надрез либо в нижней части живота (радикальная позадилонная простатэктомия), либо между анусом и мошонкой (промежностная).

Как проводится манипуляция

Ход операции простэктомии предполагает выполнение надреза длиной около 10 см внизу живота, через него удаляется железа. Если есть показания для удаления лимфатических узлов, данный вид манипуляции позволяет это сделать. По возможности сохраняются в целости нервные волокна, отвечающие за эрекцию и удержание мочи. В результате уретра вшивается непосредственно в мочевой пузырь, поэтому в первое время устанавливается катетер, который удаляется после восстановления функции мочеиспускания. Реабилитация после вмешательства занимает около недели.

загрузка...

Второй вариант применяется реже, т.к. сам ход операции не позволяет произвести удаление лимфатических узлов, кроме того, значительно повышается риск повредить нервные волокна, отвечающие за эрекцию. Небольшой разрез выполняется в области промежности, удаление предстательной железы происходит сзади. Однако восстановление после простатэктомии менее длительное.

Преимущества и недостатки

Сегодня данная методика уступает место более эффективным и безболезненным, в сравнении с которыми недостатков у открытой операции много:

  • высокий риск появления осложнений (импотенция, нарушение мочеиспускания, стриктура уретры);
  • длительный восстановительный период;
  • болезненность вмешательства;
  • значительная кровопотеря (в сравнении с лапароскопией).

К преимуществам можно отнести, пожалуй, только большую доступность метода и достаточное количество грамотных специалистов в нашей стране.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Относится к малоинвазивным методам и предполагает использование прибора – лапароскопа. На сегодняшний день лапароскопическая простатэктомия ‒ самый щадящий вид вмешательства, он позволяет значительно сократить время пребывания пациента в стационаре.

Ход проведения операции

Через небольшие надрезы внизу живота вводятся лапароскоп, оснащенный видеокамерой, и хирургические инструменты, с помощью которых происходит отделение предстательной железы от жировой клетчатки, связок, окружающих органов, затем ее удаление. Послеоперационный период составляет около 5 дней, в зависимости от состояния больного.

Плюсы и минусы метода

К преимуществам метода относятся:

  • снижение риска возникновения осложнений в сравнении с открытой операцией;
  • хорошая переносимость пациентами;
  • непродолжительный восстановительный период;
  • быстрая реабилитация;
  • низкая кровопотеря.

Однако руки хирурга не сравнятся по своей точности с движениями «рук» робота, поэтому, когда предупреждаются такие последствия простатэктомии, как импотенция, недержание, рецидив болезни, эндоскопический метод лапароскопии значительно уступает роботизированному.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с использованием высокотехнологичного комплекса «Да Винчи»

Первый робот-ассистент «Да Винчи» был сконструирован американскими специалистами. После успешно проведенной в 2002 году операции по удалению рака простаты этому методу официально «дали ход», его стали осваивать врачи по всему миру.

Робот «Да Винчи» ‒ это глаза и руки хирурга. Незаменимый помощник позволяет врачу до мельчайших деталей увидеть операционное поле за счет появления на экране трехмерного многократно увеличенного изображения, полностью контролировать ход операции, а также максимально точно производить все манипуляции из-за большей свободы движения приборов и наличия фильтра, подавляющего дрожание человеческой руки

О проведении операции

Ход операции предполагает выполнение нескольких небольших проколов, в которые помещаются рабочие инструменты «руки» робота. С помощью них происходит визуализация процесса и отделение пораженной предстательной железы. Если это необходимо, убираются и лимфатические узлы. Одна из самых сложных задач в течение простатэктомии – не повредить нервы, отвечающие за эрекцию (находятся по бокам простаты), и мышцы, участвующие в механизме континенции. На данном этапе каждое движение, каждый ход крайне важны. От того, насколько точно будет выполнен этот этап работы, зависит, проявятся ли такие последствия, как импотенция и недержание мочи.

Простата извлекается, мочевой пузырь соединяется с мочеиспускательным каналом с помощью анастомоза.

В первые сутки после вмешательства с участием робота «Да Винчи» пациенту разрешается вставать. Это очень важное преимущество, если у пациента есть склонность к тромбозу. Ранняя активность снижает риск появления тромбов. Возможен прием пищи (умеренные количества).

Преимущества и недостатки

Безусловно, у этого метода множество плюсов:

  • минимальная кровопотеря;
  • меньшее количество осложнений за счет высочайшей точности исполнения;
  • отличная переносимость пациентами;
  • более высокие шансы сохранения эрекции и нормального мочеиспускания;
  • непродолжительный послеоперационный период,
  • быстрая реабилитация.

К недостаткам можно отнести стоимость. В ход идут дорогостоящее оборудование, комплектующие, привлекаются хирурги высочайшей квалификации.

Эффекты от проведения. Биохимический рецидив

Главная опасность и коварство рака – это рецидив (возвращение болезни). Основной положительный эффект, которого можно добиться, – полное избавление от рака простаты, когда рецидив исключен. По статистике, в 30- 40 % случаев после удаления предстательной железы болезнь возвращается,«дает задний ход». Однако порядка 75% пациентов, перенесших простатэктомию, довольны результатом и качеством жизни.

Показатель того, что рецидив появился, – это уровень ПСА (простат-специфический антиген) в крови. Сразу после простатэктомии он обычно равен нулю, и это норма. Если затем показатель ПСА начинает расти, значит, имеет место биохимический рецидив и борьба с раком не окончена (в организме остались ткани, продуцирующие ПСА). По тому, когда  возникает и как нарастает уровень ПСА, можно судить о том, что это за рецидив (местный или системный). Чтобы устранить биохимический рецидив, используют различные методы: наблюдение, гормонотерапия, облучение или их сочетание.

Осложнения

Как и большинство хирургических вмешательств, радикальная простатэктомия может вызвать негативные последствия. Их наличие или отсутствие во многом определяется мастерством и опытом оперирующего хирурга, контролирующего ход операции. Наиболее распространенные ‒ это:

  • нарушение потенции (от 50 до 90% случаев);
  • недержание мочи после радикальной простатэктомии (3-36 %);
  • стриктура уретрального канала (5-17 %)

Реже встречаются такие осложнения, как тромбоз вен голеней (возникает у людей со склонностью к тромбообразованию), воспалительные заболевания, нарушение функции кишечника.

Реабилитация

Для того, чтобы наступило окончательное восстановление, после операции необходимо внимательно следить за своим здоровьем, соблюдать указания врача. Вот несколько простых правил:

  • продолжать прием антибиотиков, если они были назначены, с целью профилактики инфекционных осложнений;
  • употреблять больше жидкости (предупреждает образование стриктуры уретры);
  • не поднимать тяжести, ограничить физические нагрузки, больше гулять;
  • регулярно посещать лечащего врача, сообщать ему о тревожных симптомах, если они появляются;
  • постоянно проверять уровень ПСА в крови, чтобы исключить рецидив;
  • соблюдать диету, чтобы избежать запоров;
  • возвращаться к половой жизни после консультации с врачом;
  • выполнять упражнение Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

В заключение хотелось бы отметить, что рак простаты – это еще не повод опускать руки. Современные технологии, новые методы диагностики позволяют добиться впечатляющих результатов: продлить жизнь на 10-15 лет и минимизировать риск того, что появится рецидив. Надеемся, представленная информация была Вам полезна. Будьте здоровы!

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Простатэктомия: показания, ход операции, последствия и реабилитация

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

  1. ТУР простаты (эндоскопическая резекция) – операция, во время которой в мочевой пузырь вводится резектоскоп, с помощью которого врач удаляет воспаленные ткани предстательной железы и в то же время прижигает кровоточащие сосуды. Все манипуляции контролируются с помощью камеры. Образцы ткани предоставляют для исследования врачу-морфологу. В завершительной стадии операции больному устанавливают катетер (силиконовую или латексную трубку) в мочевой канал. В этом случае, требуется меньше реабилитационного времени, поскольку нет необходимости в разрезах.
  2. Трансвезикальная аденомэктомия – операция, во время которой делают разрезают переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку, мышцы и переднюю стенку мочевого пузыря, после чего хирург вручную удаляет часть простаты. После этого через мочеиспускательный канал устанавливают катетер, а иногда дополнительную дренажную трубку, что выходит наружу через рану. Эта система служит для промывания пузыря специальным раствором, и способствует выведению кусочков простаты и кровяных сгустков. Недостатком такого лечения является довольно долгий реабилитационный период, а также возможны осложнения при операции.

Удаление лазером

Современные технологии позволяют провести удаление простаты с помощью лазерных установок. Сильное лазерное излучение обеспечит испарение воспаленной ткани, а также коагуляцию кровяных сосудов, что делает процесс бескровным. В начале исследований лазерная терапия не приобрела популярности, но на сегодняшнее время это один из самых надежных и быстрых способов избавиться от болезни. Метод оперирования с помощью зеленого лазера, излучение которого поглощается гемоглобином, поэтому эго действие выборочно, набирает популярности. Тепло, что выделяется в процессе поглощения этого излучения, заставляет воду в тканях закипать и выделять пузырьки воздуха, что разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей лазерных операций:

  1. Контактная лазерная вапоризация – проводится с помощь стандартного или эндоскопического оборудования, для оперирования желез не больше чем 30 см3 в объеме. Если выпаривание совмещают с коагуляцией, то объем железы может достигать до 40 см3.
  2. Контактная лазерная резекция – операция с использованием гольмиевого лазера, который создает управляемый импульс. С помощью этого прибора врач делает контактную резекцию аденомы простаты.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция – операция, во время которой, через промежность или мочеиспускательный канал (оба способа требуют проколов), непосредственно в ткань железы вводиться лазерное волокно. Лазер воздействует на ткань, вследствие образуются зоны отмирания ткани, а это способствует уменьшению объема простаты и рубцеванию органа. После проведения такой операции необходим длительный восстановительный период.

В настоящем, лазерное удаление аденомы простаты применяется не очень часто, но это направление имеет перспективы развития. Наиболее затребованная лазерная хирургия для молодых пациентов, что желают сохранить сексуальную функцию, а также для больных с плохой свертываемостью крови или пожилых пациентов, которым противопоказаны другие методы оперирования. Минусами такой процедуры является большая стоимость оборудования и невозможность получить пробу ткани для гистологических исследований.

Реабилитация после удаления

В большинстве случаев после того как врач удалил аденому, он устанавливает оросительную систему. Продолжительность действия этой системы варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Катетер удаляют в среднем через три дня после ТУР простаты, а после аденомэктомии – через неделю или больше. В случае установления дренажной системы, катетер удаляют через несколько дней, а трубку не раньше чем через две недели.

  • В первое время организм будет ощущать дискомфорт во время мочеиспускания и частые позывы, через раздражение мочевого пузыря. До трех недель после операции, в моче может появляться кровь. Дискомфорт обычно проходит через 1,5-2 месяца после операции.
  • Через два часа после операции, в случае отсутствия тошноты в других признаков, разрешают пить воду маленькими порциями. На следующий день можно употреблять пищу, но запрещено есть соленые, жаренные, копченые и жирные продукты.
  • Чтобы обезопасить себя, следует пить много жидкости, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Желательно много времени проводить на свежем воздухе, ходить пешком.
  • Несколько недель необходимо принимать антибактериальные средства, чтобы предотвратить заражение. Кроме того, не следует употреблять алкоголь, переохлаждаться.
  • Если профессиональная деятельность не связанная с физическими нагрузками, то на второй неделе можно возвращаться к исполнению своих служебных обязанностей. Половую жизнь можно возобновлять через 1,5 месяца. Как правило, эректильная функция не страдает при своевременном удалении простаты, но возможен эффект ретроградной эякуляции.

Возможные последствия

В первое время после операции будет раздражен мочевой пузырь, а также необходимо соблюдать диету.

Но это временные неудобства, а настоящая опасность кроется в том, что после операции возможны осложнения:

  • Всегда существует риск побочного действия наркоза.
  • Может возникнуть кровотечение, которое потребует переливания крови или повторного проведения операции.
  • Могут возникнуть повреждения органов брюшной полости, а также прямой кишки или стенки мочевого пузыря, что требует срочного выполнения открытой операции при ТУРе или расширения разреза при аденомэктомии.
  • Возможно возникновение мочевой инфекции (сепсис, пиелонефрит, острый орхоэпидидимит и др.).
  • Возможно повторное сужение мочеполовых каналов в будущем.
  • Рецидив разрастания предстательной железы.
  • Особо опасным случаем является наличие злокачественных клеток среди удаленной ткани, поскольку может образоваться раковая опухоль.
  • Также возникновение ретроградной эякулиции, когда повреждены мышцы, отвечающие за закрытие мочевого пузыря во время семяизвержения, что влечет за собой попадания спермы в мочевой пузырь во время оргазма. После сперма выводиться вместе с мочой. В будущем это может вызвать проблемы, если пара хочет завести ребенка.
  • Если обратиться за помощью слишком поздно, то после удаления простаты, эректильная функция будет утрачена.

  • Наиболее распространенные последствия
  • Послеоперационное восстановление

Если лечение простатита или иного недуга предстательной железы не дает желаемого результата, то может быть назначено удаление простаты, последствия которого могут быть самые разные. Их, конечно, может и не быть, но пациенту желательно подготовиться и знать, как они могут проявляться.

Проблема простаты

Наиболее распространенные последствия

Последствия удаления предстательной железы могут проявляться:

Причины простатита

  • в кровотечении;
  • в водной интоксикации;
  • в задержке и недержании мочи;
  • в инфекционных недугах;
  • в стриктуре уретры;
  • в проблемах в сексуальных отношениях;
  • в ретроградной эякуляции.

Одним из самых распространенных видов осложнений считаются кровотечения. Кровотечения могут быть настолько сильными, что больному потребуется переливание крови.

Еще одним из самых распространенных и тяжелых осложнений является попадание в кровь жидкости, которую используют в ходе операции для орошения уретры. Это приводит к водной интоксикации. Данную жидкость используют при орошении раны во время операции. Осложнения бывают у 6% больных. Но благодаря новым методам проценты уменьшаются с каждым годом.

Схема задержки мочиЗадержка мочи — тяжелейшее последствие послеоперационного вмешательства по удалению простатита. Причиной этого может быть множество разных факторов: от закупорки уретры и до простой врачебной ошибки. Острая задержка мочи в мочевом канале может привести к более тяжким последствиям.

Недержание мочи.Эта проблема наблюдается у 2% прооперированных. Это состояние у пациента может возникать после тяжелой работы. На ранних стадиях причиной недержания мочи является нестабильная работа мышц мочевого канала. Как это зачастую бывает, состояние проходит уже через неделю. Но бывает и так, что пациенту требуется долгая реабилитация.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекционные заболевания. Это осложнение может появиться вследствие несоблюдения человеком в послеоперационный период правил гигиены. Неправильное поведение при замене катетера и так далее. В послеоперационный период инфекцию в организм занести очень легко. У человека появляются боли в паховой области, поднимается высокая температура, возникает озноб и слабость. Для того чтобы избежать таких тяжелых последствий, врач назначает каждому больному, после того как проведена операция, курс антибиотиков.

После операции может возникнуть стриктура уретры. Она быстро срастается или сужается, после того как у больного врач вытаскивает катетер из мочевого пузыря. Чтобы этого не произошло, больной после удаления предстательной железы должен пить много разных жидкостей. Это нужно для того, чтобы человек чаще производил мочеиспускание. В свою очередь, этот процесс не даст уретре срастись.

Большинство мужчин боятся этой операции. Всех волнует один и тот же вопрос. Касается он сексуальных отношений после проведенной операции по удалению простаты. Произойдет ли после операции восстановление потенции? Какие последствия ожидают мужчину после удаления простаты? Будет ли полноценной половая жизнь?

Конечно, после операции эректильная функция у мужчины сохраняется полностью.

Основные причины простатитаИногда может возникнуть небольшое осложнение в виде ретроградной эякуляции. Это может отразиться на деторождении. В остальном мужчинам бояться операции не стоит.

Ретроградная эякуляция тоже считается распространенным осложнением, которое может возникнуть, после того как мужчина решился удалить простату и провел операцию. При ретроградной эякуляции извержение семени наружу не происходит. Вместо этого семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция бывает частичной и полной. При полной во время оргазма сперма у мужчины не выделяется совсем, а в случае частичной эякуляции нужно делать анализ мочи. Только после просмотра результатов анализа врач может сказать, как обстоят дела.

Сама по себе ретроградная эякуляция нестрашна для мужчин. Сперма не застаивается в организме, а выходит наружу вместе с мочеиспусканием. При таком осложнении в большинстве случаев мужчина не сможет стать отцом.

Послеоперационное восстановление

В больнице пациент должен провести несколько дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение, которое длится несколько недель. Врач разрабатывает индивидуальное лечение для каждого больного. Подробным образом рассказывает пациенту обо всех нюансах послеоперационной жизни. В течение месяца после операции нужно будет ходить с катетером. Это делается для восстановления мочевыводящих путей. Нужно обязательно соблюдать правила пользования катетером.

Таким образом вы избежите попадания в организм инфекций. Несколько месяцев после операции может просачиваться моча. После года у 38% мужчин восстановление потенции происходит полностью. Такой результат возможен только при соблюдении всех советов врача, поддержании правильной диеты, ведении здорового образа жизни.

Добавить комментарий