В медицине оам

Таблетки и препараты от недержания мочи у мужчин

  1. Причины возникновения
  2. Диагностика заболевания
  3. Лечение недержания
  4. Профилактика недержания мочи у мужчин

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Недержание мочи в детском возрасте до трех лет не считается проблемой. Но при проявлении подобных признаков у взрослых принято говорить о развитии заболевания. Проблемы с непроизвольным испусканием мочи возникают у мужчин, как правило, после 45 лет и являются довольно распространенной патологией. В медицине для определения этой проблемы существует термин «инконтиненция». Данная патология не выделяется в отдельное заболевание, а является лишь следствием уже имеющихся проблем со здоровьем. Это состояние не сказывается на физическом самочувствии мужчины. Но оно значительно ухудшает качество жизни, доставляет трудности в моральном и психологическом планах. Очень часто проблема неконтролируемого мочеиспускания не несет необратимый характер и устраняется после посещения врача и последующего медикаментозного или оперативного лечения. Но лишь небольшой процент мужчин готовы открыто говорить о существующей проблеме и обращаться к специалистам за помощью. Ниже описаны таблетки, и препараты от недержания мочи у мужчин, которые помогут в лечении заболевания. Важно помнить, что игнорирование данной проблемы ведет к развитию серьезных патологий, которые впоследствии могут перерасти в серьезную проблему.Недержание мочи у мужчин

Выделяют несколько типов данной патологии:

  • стрессовый;
  • ургентный;
  • смешанный.

Стрессовый тип встречается приблизительно в 50% случаев выявления заболевания. Ургентный ставится порядка у 20% пациентов. И у 30% больных врачи диагностируют смешанную форму заболевания. При стрессовом состоянии, как правило, непроизвольно выделяется небольшое количество мочи. Случается это при смехе, кашле или физической нагрузке. Ургентный тип отличается выделением большого количества мочи, при этом больной испытывает резкие позывы к мочеиспусканию. Несомненно, что данная патология нуждается в лечении, которое проводится после консультаций и обследований у квалифицированных специалистов – урологов. Затем назначается медикаментозное лечение, включающее таблетки и препараты от недержания мочи у мужчин, различные процедуры, а в тяжелых случаях показано проведение оперативного вмешательства.

Причины возникновения

Среди причин, приводящих к неконтролируемому мочеиспусканию у мужчин, выделяют:

загрузка...
  • изменения тканей простаты мочевого пузыря, связанные с возрастом;
  • злокачественные новообразования или аденома простаты;
  • наличие травм головного или спинного мозга, повлекшие за собой изменения функций мочеполовой системы;
  • образование камней в почках или мочевом пузыре;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • наличие в анамнезе таких заболеваний, как инсульт, болезнь Паркинсона, сахарный диабет;
  • психические отклонения и стрессовые ситуации;
  • прием некоторых медикаментов.

Также недержание мочи у пожилых мужчин может быть следствием проблемы энуреза, перенесенного и не вылеченного еще в детском возрасте. Энурез проявляется ночным недержанием мочи и кроме психологического и гигиенического дискомфорта не несет никакой видимой опасности.  Но при отсутствии лечения может привести к серьезным нарушениям функций мочеполовой системы. Независимо от причины, больные с нарушением нормального мочеиспускания имеют схожие между собой жалобы. Связаны они с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, наличием инородного предмета в нем и частыми позывами к мочеиспусканию. Для выявления причины заболевания, постановки правильного диагноза и назначения лечения необходимо проведение ряда диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания

Анализ мочиВыяснить причину, повлекшую за собой проблемы с мочеиспусканием, возможно лишь после обследований и сдачи анализов. К ним относят анализ мочи и крови, УЗИ, рентген мочевого пузыря и почек, проведение кашлевого теста. Также врач проводит ряд манипуляций, позволяющих ему определить давление в уретре и объем мочи, требуемое время для опорожнения мочевого пузыря, и еще ряд других обследований, направленных на постановку и уточнение диагноза. Также проблема недержания нередко связана с нарушением работы нервных окончаний. В таком случае для постановки верного диагноза пациенту необходима консультация невропатолога. После проведенных обследований назначается последующее лечение. Лечащий врач порекомендует лекарство от недержания мочи у мужчин или предложит другой вариант решения проблемы.

Лечение недержания

Универсального лекарственного препарата или таблетки от недержания у мужчин не существует. Лечение назначается конкретному больному в зависимости от диагностированного типа заболевания и носит комплексный характер. Но иногда можно обойтись без применения медикаментозной терапии. В случаях возникновения данной патологии на фоне стрессовых ситуаций или психологических нарушений часто бывает достаточно исключить их проявления, изменить свой распорядок дня и привычки, начать вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Устранение проблемы с недержанием не заставит себя долго ждать. У людей с лишним весом показана коррекция массы тела, так как избыточный вес также приводит к нарушению нормального мочеиспускания. Еще одним немедикаментозным способом решения данной проблемы является комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц органов таза. Это так называемые упражнения по методике Кегеля. Нередко назначаются и физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда вышеперечисленные меры не принесли результата для нормализации процесса мочеиспускания, прибегают к терапии с использованием медикаментов. Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения, выделяют несколько групп. В зависимости от этиологии заболевания назначают:

  • антибиотики;
  • спазмолитические препараты;
  • альфа-блокаторы.

В некоторых случаях предпочтение отдается антидепрессантам.

загрузка...

Антибиотики назначают при недержании, вызванным инфекциями мочевых путей («Ципрофлоксацин», «Ампициллин»).
Альфа – блокаторы назначаются при проблемах с недержанием, возникающим на фоне разрастания тканей простаты. К таким препаратам относят: «Теразозин», «Уроксатрал», «Алфузозин». Эти медикаменты способствуют нормализации оттока мочи, снимают спазм гладкой мускулатуры, что ведет к устранению непроизвольного мочеиспускания.
Действие спазмолитиков направлено на расслабление мышц мочевого пузыря и снятие судорог. Это препараты, включающие такие действующие вещества, как оксибутинин, дарифенацин, пропантелин и другие, подобного действия («Толдеродин», «Флавоксат», «Троспиум»).
К назначению антидепрессантов прибегают в случаях заболевания, вызванных нарушениями, возникшими в связи с расстройствами функций нервной системы.  Действие таких лекарственных средств направлено на блокировку нервных импульсов, вызывающих спазм мускулатуры мочевого пузыря. Наиболее часто назначаемыми препаратами данного ряда являются: «Дулоксетин», «Имипрамин», «Депсонил» и другие.

Длительность лечения лекарственными средствами при недержании мочи определяет специалист. Но, как правило, терапия длится около трех месяцев. При появлении повторных симптомов лечение возобновляют. В некоторых легких случаях врач может назначить гомеопатические препараты для устранения данной проблемы. К таким относятся « Урилан», «Энуран» и другие, подобного действия.

Оперативное вмешательствоВ тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не приносит положительного результата, необходимо проведение оперативного вмешательства. Практикуют порядка 20 видов хирургического лечения. Наиболее часто проводимыми являются следующие виды операций – установка искусственного сфинктера и слинговая операция. В результате проведения слинговой операции происходит установка специальной ленты для поддержания уретры. Данная операция довольно распространенная, как правило, безопасна для пациента и редко вызывает осложнения. Операция по установке искусственного сфинктера проводится реже ввиду своей сложности и возможности возникновения послеоперационных осложнений. В связи с тем, что одной из часто приводящих к недержанию мочи причин у пациентов пожилого возраста являются злокачественные новообразования, то существует еще одна проводимая в этих случаях операциях. Это будет удаление мочевого пузыря. В таких случаях врачами выполняется имплантация искусственного пузыря, производимого из части кишечника и настройка его нормального функционирования.

Помимо лекарственных препаратов, применяемых для лечения данной патологии в традиционной медицине, существует ряд народных рецептов, оказывающих помощь при проблемах с неконтролируемым мочеиспусканием. Народная медицина предлагает лекарства от недержания мочи у мужчин на основе растительных компонентов. Наиболее известными являются употребление напитка из брусники и морковного сока. Брусника, несмотря на то, что обладает мочегонными свойствами, все же помогает и при решении проблем с неконтролируемым мочеиспусканием. Для приготовления лекарственного средства на ее основе необходимо взять в одинаковом количестве листья и ягоды брусники, добавить к ним траву зверобоя в количестве, в соотношении к уже полученной смеси один к двум. Три столовые ложки данного средства залить кипятком объемом в 600 мл и 10 – 15 минут настаивать на водяной бане. Принимать полученный напиток необходимо в количестве 0,5 л ежедневно за два приема. Важно, что первый должен быть приблизительно в 15 – 16 часов дня, а следующий непосредственно перед сном. Также народная медицина рекомендует прием морковного сока при этом заболевании. Следуя этому рецепту необходимо принимать по 200 мл свежевыжатого сока ежедневно перед завтраком.  Для лечения заболевания в народной медицине также практикуют приемы отваров на основе шалфея и тысячелистника. Довольно популярными являются использование шиповника, толокнянки, кукурузных рыльцев.
Если вы сторонник именно таких методов лечения, все же обратитесь вначале за консультацией к квалифицированному урологу. Не занимайтесь самолечением и не усугубляйте состояние своего здоровья. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста должно проводиться под контролем квалифицированных специалистов, быть комплексным и направленным на устранение проблемы, вызвавшей заболевание, а не на временное улучшение. Какие следует принимать и их правильную дозировку в состоянии определить только врач – уролог.

Профилактика недержания мочи у мужчин

Несмотря на всю серьезность патологии, связанной с нарушением нормальной функции мочеиспускания, данную проблему все же можно предупредить и не допустить ее появления и дальнейшего развития. Прежде всего, следует серьезно относиться к своему здоровью и периодически проходит комплексные медицинские осмотры. Благодаря таким осмотрам можно своевременно выявить заболевания на ранних стадиях и не допустить их развитие в более тяжелые формы. Следует вести активный образ жизни, заниматься спортом, следить за своим питанием. В режиме дня должен присутствовать полноценный сон. Следует отказаться от вредных привычек. К таковым относится курение и злоупотребление алкогольными напитками.

В пище следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу и рыбе. Лучше отказаться от острых и соленых, а также блюд, приготовленных с использованием большого количества пряностей. Напитки, содержащие кофеин, также оказывают негативное воздействие на органы мочевой системы. В случаях наличия лишнего веса, пациентам рекомендуют мероприятия, направленные на его снижение. Старайтесь свести к минимуму риск возникновения стрессовых ситуаций. Своевременно обращайтесь за врачебной помощью в случае возникновения воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и не занимайтесь самолечением. Помните, что непроизвольное мочеиспускание – это, прежде всего не психологическая, а медицинская проблема. В случаях пренебрежительного отношения к ней, могут возникать серьезные нарушения в работе мужской мочеполовой системы, требующие сложного и длительного лечения.

Игнорирование данной проблемы влечет за собой риск развития инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы, раздражений кожных покровов в области промежности и, как следствие, возникновение дерматологических проблем. Будьте внимательны к своему здоровью. При первых признаках заболевания без стеснения обращайтесь к квалифицированным специалистам. Помните, что болезнь намного проще лечить на ранних сроках ее развития, чем в запущенном состоянии. Старайтесь вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, оградите себе от негатива и уделяйте должное внимание профилактическим мероприятиям.

Недержание мочи у мужчинНедержание мочи у мужчин

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Частое мочеиспускание и температура

    Ложные позывы к мочеиспусканию у мужчин

    Как лечить жжение при мочеиспускании у мужчин

    Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Памперсы для мужчин при недержании мочи

    Частота мочеиспускания в день в норме у взрослых

    Лекарства и таблетки от частого мочеиспускания у мужчин

    Воспалительный процесс в головке полового члена – слишком не редкое явление в жизни мужчин. Есть разряд мужчин, которые не обращают внимание на неприятные ощущения, возможно они рассчитывают, что это скоро пройдёт и все опять в норме.

    Есть категория людей, которые стараются самостоятельно излечиться от симптомов, что приводит к частым случаям только ухудшение состояния. Что если он не инфицирован, то правильным выбором ожидать и естественно пройдёт.

    Дискомфорт в половом члене

    Возможные причины жжения, зуда и покалываний

    Одной из вероятных из самых широко распространённых причин по которой появляются неприятные ощущения у мужчин – жжение, зуд, покалывание, ноющая боль – это неправильное соблюдение правил гигиены и ухода. У родителей цель обучить и научить ребёнка правилам посещения туалета, как носить белье.

    Что касается мытья полового органа, то запомни, что его следует мыть не меньше чем один раз в день.

    После каждого посещения туалета нужно промывать органы мочи испускания. Если не предоставляется возможности промыть орган, то пусть у вас с собой будут влажные салфетки для необходимых гигиенических процедур. Желательно применять х/б изделия.

    Также следует знать, что синтетическое бельё не пропускает воздух и оно наносит не сразу, но ощутимый вред во время носки. А также запомните, что может быть проявлено аллергическая реакция на контакт при прикосновениях неизвестных тканей либо веществ которые могут содержать нижнее белье.

    Если вы заметили какие-либо аллергические реакции, то первое что вам нужно сделать это провести осмотр всех своих вещей и предметов, которые входят в непосредственный контакт с членом. В этот список входит не только постельное белье презервативы и средство ухода за кожей, новое синтетические одеяло и так далее.

    Если вас укусило насекомое – это тоже может спровоцировать любое воспаление на пенисе. Лекарственные препараты также могут вызывать самые непредсказуемые аллергические реакции, например, будет возникать ощущение, что член куда-то тянет.

    Все предметы, которые вызывают подозрения строит изъять из обихода. Не используйте одеяло во время сна чтобы увеличить температуру и тем самым не усилить реакцию раздражение и зуд в области паха. Возможно применить холодные компрессы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Укус насекомого

    Как можно скорее обращайтесь к докторам, они смогут с помощью анализа выяснить, что вызывает аллергическую реакцию. Недуг вызывающий сильное жжение в головке у мужчин, зуд крайней плоти, а так же чувствительности при мочеиспускании и невероятное неприятное ощущение во время полового акта. Прежде всего это говорит о том, какие есть недуги, например, баланопостит.

    Белый налёт: борьба с ним и причины

    Еще один из известных недугов исходя от жалоб при посещении доктора – белый налёт. Его появление на пенисе обусловлено неправильной гигиеной или развитие кандидоза, заражение венерической болезнью или в случае соматических заболеваний, схожих с сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией.

    Баланопостит

    Мы описали для вас саму болезнь баланопостит (раздражения головки) и постит (воспаление внутреннего листа крайней плоти), зачастую проходят единовременно. Распространение данного урологического недуга слишком распространено. Поэтому появляется заражение, а точнее стафилококки, стрептококки английский.

    Слишком большая вероятность развития баланопостита при недугах, которые имеют много факторов и аспектов локального характера: гнойные выделения из уретры, неверные сформированные гигиенические навыки, узкая крайнее плоть, а также травмирования в области.

    Для диагностирования и лечения баланопостита включают различные и всевозможные анализы посевов. Из этого исходит нужность отсечь половые инфицированные заболевания, к примеру, сифилис.

    лечение половой инфекции

    В иных случаях назначают бактериальную терапию. Недуг спровоцированный фимозом (узкая крайняя плоть) либо процесс принял хронический характер. Такое лечение происходит чаще всего подобным методом: увеличивает частоту мытья головки полового органа. Что бы головка пениса была чистой. При этом используйте самое простое мыло, без различных красителей либо каких химических добавок, возможно и детское мыло применять.

    Трихомоноз и последствия

    Трихомоноз имеет почти идентичные симптомы с баланопоститом. Главная особенность – проявляется сильная не комфортность при мочеиспускании. Возбуждает недуг трихомонады.

    При данной инфекции развивается трихомонадный простатит, который без лечения, приводит к бесплодию. При этом мужчина долгое время будет распространителем и источником инфекции заражая других людей.

    Симптомы острого протекания Трихомоноза через одну две недели могут уменьшится либо боль совсем исчезнет. Именно в этом случае при первейших признаках рекомендуется, как можно скорее записаться к врачу. Клиническая история, возможно, не проявить себя, он слишком не редко протекает без симптомов.

    Уретрит полового члена

    Передний уретрит – является, как воспалительное течение в мочеиспускательном канале. Передний – означает находиться непосредственно в головка члена. Главная симптоматика — это выделение и ощущение жжения, дискомфорт в головке полового члена, в той самый части. Выделения способны отличаться по оттенку и консистенции в некоторых случаях.

    Уретрит приносит следом за собой обострения, недуг виде простатита либо сужение непосредственно самого мочи испускать или нова канала. Выделения отчасти отличаются по цвету и консистенции в различных случаях. Уретрит приводит к необратимым осложнениям, к примеру, простатит или суживания мочеиспускательного канала. Данное патологическое сужение канала способно привлечь значительный недуг, не правильные оттоки мочи, и инфицировать людей. Приведёт к неминуемому развивающему процессу пиелонефрита или, это ещё опаснее к почечной недостаточности.

    Уретрит возможно вылечить с помощью специально назначенных антибиотиков, которые должны соответствовать данному типу возбудителя. Непременно проводят иммунную стимуляцию, чтобы запустить и активизировать защитные силы мужского организма. Ещё к дополнению лечения локального характера инсталляция лекарственных препаратов непосредственно в уретру. Что позволит уменьшить долгий срок приема антибиотиков.

    В целях профилактики

    Бывает может повезти и такого лечения более чем достаточно. Ну и случаются моменты что даже на ранних стадиях применение ежедневных антибиотиков чтобы избавиться от инфекционного агента. Такая процедура применяется лишь после окончания промывание, делают меры по иммунную стимуляции. Но если в вашем случае такое лечение не приводит к успеху, это говорит об одном, что ваш иммунитет снижен, общий и местный, слишком ослаблен. Специальные терапии медикаментами, для стимуляции и разгонки иммунитета. Не забывайте и о народной медицине. Современная медицина дает нам поддержать и усилить наш иммунитет.

    Посещения специалиста в целях профилактики

    По какой причине появляется аллергия на половых органах. Профилактика: непременно исполнение всех необходимых гигиенических требований, помните о использовании презервативов, регулярно и обязательное посещение докторов.

    В случае если зуд либо жжения смогут исчезнуть ( дискомфорт полового члена) без осмотра врачей, значит это говорит, вероятно все прошло. А в случае если появится более заметные симптомы либо новые аспекты (сильные болевая чувствительность, специфические выделения), То незамедлительно рекомендую обратиться за консультации к профессионалу.

    Народная медицина

    Помните, есть еще один вид лечения – народная медицина. В интернете много статей и книг, в которых все подробно описывается.

    После употребления антибиотиков требуются специальные восстановительные процессы – само по себе не пройдет без последствий тяжелое лечение. Если вам назначали длительный или любой метод лечения с антибиотиками, то принимайте все для восстановления микрофлоры.

    Существуют специальные препараты в медицине и в народных средствах. Какие последствия вас могут ждать? Во-первых, вы будете болеть респираторными заболеваниями, либо через некоторое время, недуг вернется снова. Что бы избежать этого, спросите у вашего врача, какую назначить вам терапию после лечения антибиотиками.

    Народная медицина

    Всем известно, что антибиотики разрушают не только болезнетворные микроорганизмы, но и вашу микрофлору. Вам нужно применять назначенную терапию и не только. Так же помните о народных средствах. Они весьма эффективны. Периодически, два раза в год, к примеру, принимайте витаминный курс.

    Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

    Аденома простаты

    Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

    При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

    ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

    Показания к проведению ТУР

    Когда поможет операция?

    Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

    • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
    • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

    Кто может оперироваться?

    Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

    • сердечно-сосудистую патологию;
    • заболевания дыхательной системы;
    • эндокринологические заболевания;
    • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
    • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
    • желание сохранить эректильную функцию;
    • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
    • подозрение на онкологическую патологию в простате.

    Виды операций на предстательной железе

    В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

    Открытый метод

    При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

    Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

    Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

    К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

    • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
    • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
    • отсутствие спермы в эякуляте;
    • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
    • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
    • водянка яичка;
    • грыжа.

    При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

    К плюсам операции можно отнести:

    • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
    • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

    Лапароскопическая хирургия

    Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

    При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

    Трансуретральная резекция

    Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

    Проведение ТУР

    Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

    Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

    Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

    1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
    2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

    Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.
    Результат операции

    Рис. 3 — Результат операции.

    Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

    После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

    Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

    • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
    • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

    Подготовка к операции

    Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

    • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
    • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
    • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

    Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

    Восстановительный период

    Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

    Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

    В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

    Последствия операции

    Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

    Ранние послеоперационные осложнения

    • Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
    • Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

    Поздние послеоперационные осложнения

    • Заброс спермы в мочевой пузырь;
    • Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
    • Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
    • Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

    Врач-уролог Мишина В. В.

  • Добавить комментарий