Рецидив после операции варикоцеле

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Что такое варикоцеле у мужчин — очень часто задаваемый вопрос у пар, которые столкнулись с данным недугом и обнаружили его во время лечения бесплодия. Это мужское заболевание, которое проявляется в 10-15% случаев мужских болезней.

Заболевание характеризуется варикозным увеличением вен вокруг яичка и семенного канатика. Тем самым создается плотная оболочка вокруг яичка и давление. В результате этого наблюдается застой крови, нарушения кровотока, подачи кислорода и образования сперматозоидов.

Читайте также:

Как применяется гидропомпа для мужчин.

загрузка...

Инструкция к Трибестану.

Как пользоваться массажером для простаты читайте здесь.

Само по себе заболевание безобидно. С ним можно прожить долгое время, если не проявляются серьезные симптомы. Есть опасность в осложнениях, которые может вызвать несвоевременное лечение варикоцеле. Это риск бесплодия и появление болевого синдрома. Варикоцеле является причиной бесплодия у 40% бесплодных мужчин. Но болезнь никак не влияет на потенцию и половое влечение. Она оказывает влияние только на качество спермы.

Причины болезни

Самым распространенным поводом для возникновения варикоцеле яичек являются природные особенности строения вен яичек. Предрасположение к задержке движения крови и растяжению сосудов. В большинстве случаев варикоцеле проявляется на левом яичке.

Изображение 1

загрузка...

Чаще всего варикоцеле развивается у мальчиков в возрасте 10-12 лет, имеет свойство с возрастом развиваться, уже к 14 годам болезнь может стать вполне заметной. Варикоцеле — это болезнь, которая может застать врасплох мужчину любого возраста. Но если у мужчины после 40 лет появились болезненные симптомы, то это может сигнализировать о наличии более серьезного заболевания.

Очень редко причиной может стать нарушение каких-либо других процессов в организме. Причины могут скрываться в:

  • постоянном нарушении стула;
  • чрезмерной нагрузке на мышцы живота;
  • поднятии тяжестей;
  • непостоянных половых отношениях;
  • опухолях в брюшной полости, которые препятствуют нормальному прохождению крови (врачи называют вторичным варикоцеле).

Обычно при появлении такой болезни яичек никакие признаки не проявляются. Болезнь замечают ненамеренно, во время периодического осмотра у врача, особенно если мужчина обратился за полным обследованием в связи с невозможностью родить малыша.

Иногда может увеличиваться мошонка, но только с одной стороны. Становятся заметными вены увеличенного яичка, их можно прощупать. Все это может быть похоже на какой-то запутанный комок ниток или шнурков. Еще реже могут проявляться болевые ощущения или чувство тяжести. Такие ощущения могут усиливаться после полового акта. Боли могут появляться внезапно, особенно во время физических нагрузок, при поднятии чего-то очень тяжелого. Если боль постоянная, то это свидетельствует о 4 стадии варикоцеле, что является уже опасным для здоровья и требует немедленного хирургического вмешательства.

Когда нужно обратить внимание

Иногда варикоцеле может быть знаком того, что присутствуют более опасные болезни (рак, тромбоз сосудов и т. д.). Очень важно обратиться к врачу, если:

  • варикоцеле проявилось внезапно после 40 лет;
  • заболевание прослеживается только с правой стороны мошонки;
  • чувствуется боль или неудобство в паховой области;
  • проявляются похожие симптомы, но нет уверенности в диагнозе.

Изображение 2

Очень часто варикоцеле становится причиной, по которой семья не может зачать ребенка. Болезнь имеет свойство снижать качество спермы и уменьшать возможность зачатия. В таком случае нужно пройти полное обследование и установить, не имеется ли других заболеваний, из-за которых невозможно завести ребенка. За всем этим нужно обращаться к урологу или андрологу.

Степени патологии

Протекание и развитие болезни делится на 3 степени:

  1. Незначительная степень — почти невидимое расширение вен мошонки. Может проявиться только при специальном осмотре у врача-уролога при натуживании.
  2. Средняя степень — умеренное расширение вен, может быть обнаружено при специальном осмотре, без натуживания.
  3. Выраженная степень — внушительное расширение вен мошонки может прощупываться при самостоятельном осмотре.

Картинка 3

Последствия

Очень часто варикоцеле сопровождается бесплодием, но есть исключения. Иногда при данном заболевании мужчины могут не иметь проблем с зачатием.

Иллюстрация 4

При семенном сборе может выявиться отсутствие сперматозоидов в секрете (азооспермия), нарушение их активности (астеноспермия) и формы (тератоспермия). Положительный факт в том, что после лечения варикоцеле свойства спермы могут прийти в норму, появится возможность зачать ребенка.

Наиболее популярным мнением среди специалистов является то, что расширение вен расстраивает процесс терморегуляции в яичках. При пониженной или повышенной температуре сперматозоиды не могут развиваться и нормально функционировать. Увеличение вен вокруг и внутри мошонки приводит к застою крови вокруг яичек. Эта кровь нагревается, что и приводит к перегреву сперматозоидов.

При явной беспомощности в вопросе зачатия ребенка многим мужчинам рекомендуют пройти операцию. Но до сих пор окончательно не доказано, влияет ли проведенная операция на повышение мужской силы.

Картинка 5

Диагностика и лечение

Самым распространенным способом обнаружения и диагностики является осмотр и прощупывание мошонки. Любую процедуру такого рода должен проводить специалист (врач-уролог или андролог).

Для более точной информации может быть назначена допплерография сосудов или обычное УЗИ.

Лечение варикоцеле заключается в проведении операции, но только в том случае, если мужчина со своей партнершей хочет завести ребенка, а у женщины нет никаких болезней, связанных с бесплодием. Если выявлено на спермограмме, что сперма потеряла свои качества, тогда проводится операция.

Но является ли эффективной операция для мужчин, у который нет явных симптомов болезни? Это спорный вопрос, по которому ученые еще не пришли к соглашению. Один доктор может посоветовать делать операцию, а другой может сказать, что все само пройдет. Перед тем как ложиться на стол хирурга, лучше проконсультироваться с несколькими врачами.

Изображение 6

Хирургическое вмешательство — это самый эффективный способ лечения варикоцеле. Операция заключается в удалении чрезмерно расширенных и раздутых вен с целью нормализации кровотока.

Операцию могут проводить разными методами. Обычно скальпирование производят под общим наркозом, но бывает, что используют и местный наркоз. Операция может быть открытой, закрытой, эндоскопической. Могут проводить склерозирование пораженных вен. При двустороннем варикоцеле требуется вмешательство с обеих сторон.

Редко проводят операцию методом лапароскопии. Она заключается в использовании специального зонда с камерой и специальных приспособлений хирурга, с помощью которых он перевязывает вену яичка вблизи места ее соединения с почечной веной.

Картинка 7

Возможные осложнения

Осложнения после операции бывают довольно редко. Врачи-хирурги лечат половые органы с осторожностью и точностью. Но бывают исключения:

  • может развиться водянка яичка (гидроцеле);
  • вторичный варикоз вен;
  • травмирование яичка или артерии (очень редко).

Иллюстрация 8

Все эти симптомы проявляются в 2% случаев. Осложнения могут появиться, если не соблюдать рекомендации врача по правилам поведения после операции.

Послеоперационный период

При нормальном восстановлении пациент может возвратиться к прежней жизни спустя 2 дня со времени проведения операции. Не стоит сразу после операции принимать душ и ванну. Такой режим должен продлиться 2-3 дня. Следует ограничить себя в тренировках и любой другой физической нагрузке. Требуется избегать половых отношений 1 неделю в послеоперационный период.

Нельзя мочить рану до полного затягивания. Следует включить в рацион продукты с высоким уровнем клетчатки. При сильных болях разрешается выпить обезболивающее (Парацетамол или Ибупрофен).

Если нет острого проявления варикоцеле, то срочной необходимости в проведении операции нет. Это зависит от степени проявления болезни и от собственного желания каждого пациента. Также можно выбрать способ, которым будут проводить операцию. Все создано для удобства больного.

Удаление простаты: обзор современных методик

Нормальная простата и аденома простатыМужчины, страдающие гиперплазией предстательной железы, могут столкнуться с необходимостью удаления простаты.

Существуют множество методов проведения операции, при которых предстательная железа удаляется либо полностью, либо частично.

Выбор методики хирургического вмешательства осуществляет врач, в зависимости от тяжести заболевания. Рассмотрим подробнее, как удаляется предстательная железа.

Описание разновидностей операции:

  1. Инцизия простаты. При хирургическом вмешательстве врач делает разрезы на простате, но не удаляет ткань. Метод подходит только тогда, когда аденома имеет небольшие размеры. Эта операция считается щадящей, так как переносится более легко, а восстановительный период короче. Но самым большим преимуществом является то, что операция никак не влияет на половую активность мужчины. Недостаток инцизии простаты в том, что процедура дает временный эффект на несколько лет.
  2. Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Этот способ выбирается, если объем органа не больше восьмидесяти миллилитров. Удаление простаты данным методом не предполагает разрезов, так как точка доступа к простате трансуретральная. Все манипуляции хирург выполняет резектоскопом, оснащенным камерой, источником света, металлической петлей и резервуаром для жидкости (эндоскопическая операция). Он иссекает лишнюю ткань простаты и удаляет ее части.
  3. Радикальная простатэктомия:
    • Открытая хирургия (позадилобковая и промежностная). Открытая простатэктомия предполагает хирургические разрезы либо в нижней части живота (позадилобковая), либо в области между яичками и анусом (промежностная). При позадилобковой операции хирург удаляет простату и, по показаниям, лимфатические узлы. Уретра вшивается непосредственно в полость мочевого пузыря. При этой операции важно сохранение пучка нервных окончаний, которые влияют на половую функцию и удерживают мочу в мочевом органе. После операции пациенту на некоторое время устанавливается катетер для отвода мочи. После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается на протяжении 2-3 месяцев. Промежностная операция выполняется реже, так как удаление простаты сзади практически не оставляет шансов сохранить пучок нервных волокон, также нельзя удалить лимфатические узлы. Если у пациента по тесту ПСА предполагается рак, то хирург осуществляет позадилобковую операцию.
    • Лапароскопическая простатэктомия. При этой операции хирург выполняет несколько небольших разрезов внизу живота. В один из них он вставляет инструмент, оснащенный видеокамерой (лапароскоп), через другие осуществляет саму операцию вручную. Эта операция считается щадящей, с менее болезненным восстановительным периодом.
    • Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия. Этот вид операции осуществляется аналогично предыдущей, с той лишь разницей, что хирург выполняет все действия при помощи роботизированных манипуляторов. Врач наблюдает за ходом удаления простаты на мониторе в трехмерном изображении и управляет роботом дистанционно. Робот Да Винчи, изобретенный в США, пользуется заслуженной популярностью в медицинской среде. Операции, выполненные с его помощью, считаются наиболее точными, а восстановительный период более легким.
  4. Трансвезикальная аденомэктомия. Операция считается самой сложной и болезненной. Ее назначают при слишком большом объеме предстательной железы, которая полностью перекрывает мочеиспускательные пути. Кроме того, данный метод используют при таком осложнении от ДГПЖ, как камни в мочевом пузыре, которые не удаляются другим путем. Хирургический разрез выполняется на животе, в направлении от лобка до пупка. Врач разрезает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и стенки мочевого пузыря, после этого извлекает простату, в мочеиспускательный канал вводит катетер и устанавливает дренаж.

Операция по удалению простатыВрачи рекомендуют пациенту удалить простату частично или полностью, если аденома простаты вызывает нарушение мочеиспускания, которое не лечится консервативными методами.

Операция выполняется в обязательном порядке из-за следующих недугов, вызванных ДГПЖ:

  • острой задержке мочи;
  • наличии камней в полости мочевого пузыря, которые не лечатся другим образом;
  • обнаружении крови в анализе мочи сверх нормальных значений;
  • почечной недостаточности;
  • большом количестве остаточной мочи.

Перед проведением удаления простаты врач оценивает все риски, связанные с заболеванием и возможными осложнениями.

Хирург может отказаться делать операцию, если у пациента наблюдаются следующие болезни:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
  • острые сердечно-сосудистые заболевания;
  • злокачественная опухоль простаты с метастазами;
  • другие болезни, которые могут вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Перед удалением простаты или ее части пациент проходит ряд исследований:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • анализ крови на ПСА;
  • флюорографию;
  • электрокардиографию;
  • обследование для определения скорости оттока мочи (урофлоуметрия);
  • ультразвуковое исследование мочеполовой сферы;
  • дополнительное обследование по показаниям.

С пациентом встречается анестезиолог, который определяет лучший вариант наркоза: общий или спинной.

В день удаления простаты больному нельзя пить и есть. Непосредственно перед операцией пациенту вводятся антибактериальные препараты в мышцу или вену.

Удаление предстательной железы проводится с применением наркоза, ряд методик коррекции объема простаты лазером выполняется под местной анестезией. Время операции и манипуляции, которые совершает хирург, зависят от выбранной методики проведения процедуры. При полном удалении простаты, пациенту вставляется катетер для отвода мочи, сроком на 1-3 недели.

Операция по удалению простаты: послеоперационный период и вероятные осложнения

Недержание мочиБольной прибывает в стационаре от пяти до двадцати одного дня, это зависит от того, насколько серьезной и тяжелой была операция. Пока больной находится в стационаре, за ним осуществляется уход медицинскими работниками: они выполняют процедуры, делают уколы, инфузию строго по назначению врача. В первый день или два пациенту устанавливают систему, которая осуществляет промывание мочевого пузыря антисептическим раствором, продолжительность процедуры определяется врачом.

Для исключения развития патологических инфекционных процессов больному назначают антибактериальную терапию.

Операция по удалению простаты предполагает катетеризацию. В этот период пациент может чувствовать постоянное неприятное желание помочиться, но через некоторое время ощущения несколько притупляются. Катетер удаляют, как только у мужчины восстановится нормальное мочеиспускание.

Пить и кушать разрешается после того, как больной придет в нормальное состояние от наркоза, в первый день еду и питье нужно употреблять понемногу.

В зависимости от хирургического метода лечения простаты, врач дает индивидуальные рекомендации.

Из общих можно выделить следующие:

  • продолжать принимать лекарства, назначенные врачом;
  • ограничить физические нагрузки на срок до 1 месяца;
  • нельзя заниматься сексом на протяжение 1-1,5 месяцев;
  • пить больше воды;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • время выхода на работу определяет врач, индивидуально в каждом случае.

Операция по удалению простаты является хирургическим вмешательством и, соответственно, несет в себе риски для здоровья.

Из ранних неблагоприятных проявлений выделяют следующие:

  • инфекционное заражение;
  • попадание промывающей жидкости в сосуды;
  • кровотечения;
  • закупорка вен.

К поздним относят такие, как:

  • рубцы в мочевыводящих путях;
  • ретроградная эякуляция;
  • недержание мочи;
  • нарушение эрекции;
  • рецидив ДГПЖ.

После удаления простаты радикальным образом практически всегда в восстановительный период наблюдается неконтролируемый отток мочи, такое положение может длиться месяцами. Эта особенность проявляется в связи с тем, что хирург прокладывает новый путь для оттока мочи, поэтому организму нужно время для восстановления мочевыводящей системы. Лечение назначают, если недержание мочи у пациентов продолжается более 1 года с момента проведения операции.

Согласно хирургической практике, считается, что мастерство хирурга при проведении операции на простате прямо оказывает влияние на осложнения, связанные с мочеиспусканием.

Отзывы пациентов, перенесших операцию по удалению простаты, разнятся. Большинство отмечают болезненный восстановительный период, но есть мужчины, которые быстро и без последствий оправились от процедуры, и благодарят врачей, и те, у кого проявился такой серьезный недуг, как недержание мочи. Следует учесть то, что читая мнения на форумах, мужчины чаще выбирают отрицательные, однако этот естественный страх перед операцией не должен мешать, когда стоит выбор перед качеством жизни.

Цены:

  1. Радикальная простатэктомия — от 20000 рублей.
  2. Трансуретральная резекция простаты — от 10000 рублей.
  3. Аденомэктомия — от 14000 рублей.

Окончательная цена на операцию по удалению предстательной железы складывается из многих факторов и может в 10 раз превышать цифры, указанные выше.

Изменение уровня ПСА после радикальной простатэктомии

ПСА – это продукт не самой раковой опухолиПростатоспецифический антиген (ПСА) представляет собой полиаминокислотный фермент – фракцию сериновой протеазы, которая содержится в организме любого здорового мужчины. Присутствуя в секрете семенной жидкости, он улучшает ее текучесть и повышает подвижность сперматозоидов, однако в медицинской практике уровень этого протеина используют в качестве онкомаркера развития опухолевого процесса.

Учесть общий объем выработки антигена невозможно, так как в организме он находится в двух формах:

  • неактивной (связанной), когда ПСА образует прочные соединения с другими молекулами;
  • активной (свободной).

Связанная форма учету не поддается, поэтому все внимание отдается свободной ПСА. При этом своевременное выявление рака предстательной железы дает возможность принять меры и предотвратить разрастание проблемы прежде, чем она превысит критический уровень.

Эктомия простаты

Полное устранение предстательной железы – распространенный способ лечения рака или аденомыПолное устранение предстательной железы – распространенный способ лечения рака или аденомы, (в тех случаях, когда другие методы не дают желаемого результата). Столь радикальная процедура хорошо показала себя на начальных стадиях развития онкопатологии у пациентов до 70-ти лет.

При своевременном вмешательстве удается сохранить главный иннервирующий пучок, а вместе с ним – нормальную эрекцию и способность произвольно регулировать мочевыделение. В отсутствии метастазирования удаление предстательной железы позволяет избавиться от основного очага проблемы и практически полностью сохранить здоровье мужского организма.

Однако практика показывает, что примерно у 25% пациентов, даже при удачно проведенной операции, в течение 10-ти лет наблюдается рецидив рака. Такая статистика требует внимательного отношения к своему здоровью в течение все жизни, и регулярного проведения анализа на уровень ПСА.

Изменения ПСА до и после эктомии

ПСА – это продукт не самой раковой опухоли, а определенного вида тканей человеческого организма. Он активно вырабатывается клетками простаты, и в меньшей степени – клетками периуретральных и молочных желез. При онкологическом разрастании пораженного органа уровень этого вещества повышается, что и позволяет идентифицировать проблему, используя биохимический анализ крови.

«До»

Норма содержания свободного ПСА в крови:

  • младше 50-ти – до 2,5 нг/мл;
  • 51-60 лет – до 3,5 нг/л;
  • 61-70 лет – до 4,5 нг/мл.

Превышение отметки в 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в «группу риска» с вероятностью развития рака в 30%. Если показатель повышается до 10 нг/мл, процент риска переваливает за отметку в 50%.

«После»

Превышение отметки в 4 нг/мл автоматически переводит мужчину в «группу риска»Уровень выработки ПСА после простатэктомии заметно снижается. Первые замеры проводят по истечении 3-х месяцев с момента операции. За это время организм полностью восстанавливается, стабилизируя свою внутреннюю среду. В противном случае, характерный для постоперационного периода воспалительный процесс в анализах будет проявлять себя как рецидив заболевания.

  1. В идеале, норма выработки антигена после удаления предстательной железы не должна превышать 0,2 н/мл.
  2. В определенной ситуации приемлемым считают результат в 0,4-0.5 нг/мл.
  3. Максимально допустимое значение – 0,7 нг/мл.
  4. Все, что выше – повод для запуска очередного этапа лечения.

Наблюдение за ситуацией проводится в динамике, когда для получения полной картины используют сразу несколько последовательно полученных результатов анализов. Такой подход особенно важен, так как помимо самого показателя, большое значение для наблюдения за течением болезни является скорость его удвоения: если уровень ПСА растет в год более чем на критические 0,7 нг/мл, имеет место рецидив рака.

Динамика заболевания помогает заранее говорить о системном или местном процессеДинамика заболевания помогает заранее говорить о системном или местном процессе. Так, системный рецидив может проявиться уже через 6 месяцев после операции (в 80% случаев), а скорость удвоения критического уровня ПСА при этом составляет всего 4,3 месяца. В то же время местный рецидив чаще проявляется при позднем росте уровня ПСА (3 года и более), а медиана периода удвоения растягивается на 11 месяцев и более.

При благоприятной картине, контроль уже не столь жесткий:

  • в первый год после операции кровь берется на анализ каждые 3 месяца;
  • 2-3-й год – каждые полгода;
  • начиная с 4-го года, процедура проводится 1 раз в год.

Тонкости сдачи анализа на ПСА

На самом деле, высокое значение ПСА далеко не всегда предвещает рецидив ракаНа самом деле, высокое значение ПСА далеко не всегда предвещает рецидив рака. Временно повышение антигена возможно и в ряде других случаев – совершенно нормальных для здорового мужского организма.

Среди них:

  • половой акт с семяизвержением;
  • массаж простаты;
  • ультразвуковые исследования данной области;
  • любое инвазивное вмешательство в области органа (травма, биопсия простаты).

Кроме того, на уровень ПСА косвенно влияют: питание, вредные привычки, высокие физические нагрузки.

Кровь на анализ берется из веныС учетом этого, для получения максимально четкой картины следует придерживаться строгих правил сдачи анализа:

  • проводить забор крови не ранее, чем через 3 недели после посещения уролога и проведения назначенных процедур в области простаты;
  • за неделю до взятия анализа отказаться от интимной близости;
  • за 3 суток сократить до минимума физические нагрузки;
  • за 24 часа исключить «вредную» пищу (копченые, соленые, маринованные продукты, сладости, алкоголь);
  • за 8 часов отказаться от еды полностью (допускается только чистая вода без газа);
  • за 2 часа не курить.

Кровь на анализ берется из вены. Лучше всего, если процедура будет проведена в утренние часы (до 11-ти). Сам тест представляет собой метод НГА — непрямой гемагглютинации.

Повышение ПСА после радикальной простатэктомии – самый чувствительный способ выявить рецидив рака на начальных стадиях. Гистологическое и визуальное подтверждение возвращения проблемы нередко можно увидеть лишь спустя 0,5-2 года после критического превышения значений ПСА.

Лечение онкологии после эктомии

Для лечения ранних проявлений системного рецидива рака предстательной железы предпочтительнее использовать гормональное лечениеВ основном задействуют две методики: лучевую терапию и прием гормональных препаратов.

Для лечения ранних проявлений системного рецидива рака предстательной железы предпочтительнее использовать гормональное лечение, которое дает возможность предотвратить метастазирование. При высоком уровне ПСА до операции подобное воздействие показывает наилучшие результаты.

Такой подход особенно важен для молодых мужчин, так как терапия антиандрогенами может стать альтернативой кастрации, сохраняя, таким образом, здоровую активность мужского организма. Как правило, для
лечения используют монопрепараты, чтобы предотвратить появление климактерического комплекса снижения половых гормонов (приливы, слабость, низкое либидо).

Местный рецидив при уровне ПСА до 1,5 нг/мл рекомендуют лечить с использованием целенаправленной лучевой терапии.

В случае если ни гормональная, ни лучевая терапии неприемлемы, по тем или иным причинам, назначается динамическое наблюдение больного. При благоприятном развитии ситуации, медиана времени до начала активного метастазирования рака может достигать в среднем 8-ми лет, а период с момента появления метастаз до летального схода обычно охватывает промежуток в 5 лет.

Добавить комментарий