Подготовка к урологу мужчине

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мочекаменная болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний урологического профиля. Практически ежедневно на прием к врачу-урологу обращаются пациенты, у которых наблюдается та или иная стадия этого патологического процесса.

Нередко дебютом болезни является приступ почечной колики, что свидетельствует о продвижении камня по мочеиспускательному тракту. Всегда существует угроза закупорки просвета мочеточника конкрементом, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

В настоящее время на смену обширным операциям на органах мочевыделительной системы пришли неинвазивные или мало инвазивные методы лечения мочекаменной болезни и удаления камней. Благодаря этому во много раз увеличилась эффективность от проводимой терапии, а также улучшились показатели отдаленных результатов и прогноз заболевания.

Контактная литотрипсия представляет собой современный метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при помощи которого происходит дробление конкрементов, локализованных на разных уровнях мочеточника или в лоханках почки.

загрузка...

Что собой представляет процедура и ее основные преимущества?

Для проведения процедуры применяются специальные устройства (литотриптеры), которые вводятся через просвет эндоскопа (уретеропиелоскопа) в уретру, мочевой пузырь и мочеточник, к непосредственному месту локализации конкремента. Далее при помощи ультразвуковой волны, пневматических импульсов или воздействия лазера происходит его дробление на мелкие фрагменты (вплоть до пылевых частиц).

Эти мелкие части способны постоянным током мочи безболезненно выйти наружу на протяжении определенного промежутка времени. Обычно окончательный результат оценивается спустя 2–3 месяца после выполнения контактной литотрипсии. Все это время за состоянием пациента ведется динамическое наблюдение, которое включает в себя ультразвуковую или рентгенологическую диагностику движения фрагментов по мочеиспускательному тракту.

Метод обладает следующими преимуществами:

  • существует возможность непосредственной визуализации конкремента на экране монитора, при этом специалист может произвести оценку его размеров, формы, точной локализации и т.д.;
  • благодаря близкому подведению литотриптера, возможно дробление даже крупных конкрементов, размеры которых превышают 3 см (крупные фрагменты выводятся через просвет введенного эндоскопа, а более мелкие частицы током мочи);
  • отсутствует воздействие ударной волны на окружающие ткани и органы (почки, мочеточник и другие);
  • доказана высокая эффективность от процедуры, что редко приводит к повторной манипуляции;
  • быстрота выполнения литотрипсии (обычно проведение операции не занимает более 1 часа);
  • короткий период послеоперационной реабилитации (в сравнении с открытым методом хирургического вмешательства);
  • низкий процент осложнений и неблагоприятных исходов после операции.

Показания для проведения процедуры

Контактная литотрипсия показана следующей категории больных:

  • наличие камня в почках или мочеточниках любой локализации и размеров;
  • если бесконтактная литотрипсия (дистанционная) не принесла необходимого эффекта (это может быть связано с крупными размерами камня или его высокоплотной структурой);
  • наличие конкрементов, которые длительное время находятся в просвете мочеточника;
  • отсутствие уродинамических нарушений, а именно проблем с оттоком мочи ниже места локализации конкремента;
  • возможность введения в мочевыводящий тракт эндоскопического устройства и литотриптера (отсутствие стриктур и сужений в уретре и просвете мочеточника).

Противопоказания для выполнения процедуры

Дробление камней методом контактной литотрипсии подходит не всем больным, так как манипуляция имеет определенные противопоказания и ограничения для ее проведения. Все противопоказания можно разделить на 3 основные группы.

загрузка...

Ограничения, имеющие технический характер

В группу входят:

  • физические данные (рост пациента, превышающий 200 см или менее 100 см, а также масса тела 130 кг и более);
  • выраженные деформации позвоночника или всего опорно-двигательного аппарата, что не позволяет нормальной укладки пациента на операционный стол (также имеются определенные трудности с фиксацией конкремента в поле зрения рентгена или ультразвука);
  • наличие в медицинском учреждении только рентгенологического устройства при рентгеннегативных конкрементах у больного.

Ограничения общего характера

В группу входят:

  • патология свертывающей системы крови (врожденные заболевания, длительный прием антикоагулянтов и т.д.);
  • период беременности, менструация у женщины;
  • выраженные психические расстройства у больного, психоэмоциональное возбуждение;
  • сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Ограничения урологического характера

В группу входят:

  • выраженные деформации просвета мочеточника (стриктуры или рубцы, имеющие врожденную или приобретенную природу), расположенные ниже места локализации камня;
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях или в тканях простаты в острый период (острый пиелонефрит, острый цистит, острый простатит и другие);
  • снижение уровня клубочковой фильтрации (более чем на 50% от нормальных значений);
  • наличие у больного единственной почки со сниженной выделительной функцией.

Тактика проведения манипуляции

Литотрипсия проводится в операционных условиях, пациенту предварительно назначается нейролептаналгезия. Выбор техники наркоза зависит от возраста больного, его общим самочувствием, наличием у него сопутствующей патологии, оснащенностью медицинского учреждения и т.д.

Хирург становится между ног больного. После того как будет проведена анестезия, врач начинает введение уретеропиелоскопа в просвет уретры, далее в мочевой пузырь и мочеточник. Благодаря трансляции изображения на экран монитора, он оценивает состояние мочеиспускательного тракта на всем его протяжении, вплоть до обнаружения конкремента.

Как только эндоскоп достигнет необходимого уровня, вводится баллонный катетер выше места локализации камня, что предотвратит его продвижение в чашечно-лоханочный аппарат почки. Далее по просвету эндоскопа направляется литотриптер (лазерное волокно или другое устройство), благодаря которому и проводится процесс дробления.

Подготовка больного

Чтобы избежать осложнений и нежелательных побочных эффектов от манипуляции, требуется тщательная предварительная подготовка, включающая в себя следующее:

  • обширное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование пациента, благодаря которому врач определяется с размерами и локализацией камня, его конфигурацией, наличием уродинамических нарушений и т.д.;
  • проведение очищение кишечника, что позволяет избежать трудностей с визуализацией на экране монитора (за 2–3 дня до предстоящей процедуры из рациона больного исключаются все продукты, способные вызвать метеоризм и вздутие, а вечером накануне и утром в день литотрипсии пациенту назначают очистительную клизму);
  • перед дроблением больному вводят 400–500 мл физиологического раствора, что увеличит содержание жидкости в его организме и повысит эффективность от выполняемой процедуры;
  • важная роль принадлежит методам обезболивания (проводят внутривенную или перидуральную анестезию).

Возможные осложнения и нежелательные эффекты от процедуры

Контактная литотрипсия может сопровождаться следующими осложнениями и нежелательными эффектами.

Осложнения, возникающие во время литотрипсии

В группу входят:

  • нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца;
  • изменение цифр артериального давления (приступ гипертензии или развитие гипотонии в ответ на воздействие ударной волны);
  • возбуждение пациента, как результат активации вегетативной нервной системы;
  • отрыв мочеточника из его анатомического ложа;
  • прорыв стенки мочеточника, что может привести к началу массивного кровотечения.

Осложнения, возникающие в ранний период после операции

В группу входят:

  • появление крови в моче (гематурия наблюдается более чем у 80% больных, что связано с повреждением стенок мочевыводящих путей);
  • почечная колика (ее появление обусловлено закупоркой просвета мочеточника крупными фрагментами камня);
  • кровоизлияния под капсулу почки или вокруг нее (периренальная или субкапсулярная гематома);
  • обострение хронических процессов в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
  • кровотечение из разных отделов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения, возникающие в отдаленный период после операции

В группу входят:

  • рубцовые сужения мочеточника;
  • артериальная гипертензия.

Заключение

Решение о необходимости проведения больному контактной литотрипсии принимает только врач. Он проводит оценку его общего самочувствия, определяет возможные противопоказания и другие факторы, оказывающие влияние на эффективность данной процедуры.

Отзывы

Как делают ТрУЗИ предстательной железы и какие этапы подготовки

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты является одним из наиболее эффективных методов исследования. Основываясь на данных, полученных при проникновении ультразвуковой волны, врач получает детальное и точное изображение структуры, формы предстательной железы и обнаруживает или исключает патологии. Эндоскоп в ходе ТрУЗИ вводится в организм ректально, то есть через прямую кишку.

Процедура требует обязательной подготовки. Этот этап часто упускается врачами, однако его игнорирование приводит к искажению результатов и необходимости повторной диагностики.

Что такое ТрУЗИ

Трансректальное УЗИ имеет такой же принцип работы, как и обычное, наружное УЗИ. Для его проведения используется эндоскоп с датчиком, которые вводится в анальное отверстие пациента. От датчика в ткани проходят ультразвуковые волны, и, отражаясь, они создают эхо-волны. Эндоскоп с датчиком улавливает эти волны, анализирует их и формирует изображение на экране.

ТрУЗИ предстательной железы

Характер изображения зависит от того, какая разница между ультразвуковыми волнами и отраженными от тканей. На основе этих данных прибор определяет расстояние до разных частей органа, его размеры и структуру, плотность определенных участков.

Для чего проводится трансректальное УЗИ

В медицинской практике трансректальное ультразвуковое исследование простаты является одним из самых информативных методов диагностики патологий этого органа. Исследование позволяет точно определить или исключить все виды патологий в предстательной железе и мочевом пузыре.

ТрУЗИ помогает выявить такие расстройства мочеполовой системы:

  • Мужское бесплодие. Подозрение на это расстройство является одной из самых частых причин обращения к урологу.
  • Опухолевые процессы в предстательной железе – доброкачественные и злокачественные. При помощи ТрУЗИ доктор подтверждает или опровергает такие диагнозы, как простатит, киста, наличие конкрементов, аденома или гиперплазия простаты.
  • Эректильную дисфункцию.
  • Патологии в функционировании мочевого пузыря.
  • Патологии кровеносных сосудов, расположенных в области малого таза, в том числе варикоз.

Показания к проведению исследования простаты

Этот метод диагностики может проводиться как при возникновении подозрений патологий в функционировании простаты или мочевого пузыря, так и в процессе планового профилактического обследования.

У мужчин, достигших возраста 40-50 лет, возрастает риск развития патологий мочеполовой системы. Потому врачи рекомендуют регулярно проводить ультразвуковое обследование простаты и сдавать анализы на определение уровня ПСА в крови – онкомаркера простаты.

В других случаях показаниями к проведению ТрУЗИ может быть обнаружение патологий при таких отклонениях:

  • У пациента появляются болевые ощущения или чувство дискомфорта в процессе мочеиспускания;
  • Возникли проблемы с потенцией;
  • Периодически возникают боли в области промежности;
  • Наблюдаются частые мочеиспускания в ночное время, особенно если они сопровождаются неприятными ощущениями;
  • Струя мочи стала более тонкой, наблюдается ослабевание напора;
  • У пациента обнаружено повышение уровня белка ПСА. ТрУЗи часто назначается даже в тех случаях, если онкомаркер ПСА остается в пределах нормы, однако значительно повысился в сравнении с предыдущими результатами анализа;
  • Если есть подозрение на аденому простаты;
  • При обнаружении проблем в процессе ректального осмотра;
  • Когда исследование мочи и спермограмма показали отклонения от нормы.

Боли в промежности

Что лучше – УЗИ или ТрУЗИ

По своей сути, ТрУЗИ является одной из разновидностей ультразвуковой диагностики.

УЗИ проводится двумя методами:

  1. Трансабдоминально – внешний метод, под которым подразумевается обычное УЗИ;
  2. Трансректально – внутренний метод, которым и является ТрУЗИ.

Преимущества ТрУЗИ:

  • Дает самую подробную оценку состояния мягких тканей;
  • Достоверно определяет размеры предстательной железы и ее отдельных участков;
  • В процессе трансректального исследования врач может детально рассмотреть семенные пузырьки, что не удается при внешнем;
  • Для проведения процедуры не задействуется рентгеновское излучение, потому она не оказывает вреда организму;
  • В силу своей безопасности исследование не имеет временных и количественных ограничений для повторного проведения.

К недостаткам этого метода относятся неприятные физические ощущения и эмоциональный дискомфорт пациента.

Подготовка к ТрУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ предстательной железы, в отличие от обычного УЗИ, является процедурой, которая требует предварительной подготовки. Однако часто врачи не предупреждают об этом заранее, что приводит к некорректности результатов и вынуждает пациента проходить процедуру повторно.

За несколько дней до назначенной даты обследования пациенту рекомендуется изменить рацион питания. Желательно избегать продуктов, которые повышают газообразование в кишечнике. К ним относятся выпечка на дрожжевой основе, капуста и приготовленные из нее блюда, фрукты и макаронные изделия. Важно также исключить алкоголь и газированные напитки.

Прием аспиринаТакже в течение 2-3 дней перед ТрУЗИ не нужно принимать аспирин и содержащие его медикаменты, поскольку он разжижает кровь и может исказить результаты обследования. В случае невозможности отказаться от приема препаратов обязательно обсудить это с лечащим врачом.

Трансректальное исследование проходит натощак, обычно утром. Последний прием пищи желательно совершить за 12 часов до процедуры. Если она назначена на утро, ужин накануне должен быть не позднее 19 часов, и состоять из легких блюд.

Основной подготовительный этап к ТрУЗИ состоит их двух шагов:

  1. Опорожнение кишечника;
  2. Наполнение мочевого пузыря.

Как опорожнить кишечник перед исследованием

Есть два основных способа очищения кишечника перед ультразвуковым обследованием.

  • За несколько часов до ТрУЗИ сделать клизму или выпить слабительное. Для клизмы следует использовать прохладную или теплую воды, необходимый объем – 1,5 л. Если по определенным физическим причинам поставить клизму не представляется возможным, можно воспользоваться микроклизмой. Это тюбик с небольшим количеством слабительного (от 25 до 100 мл), на конце которого находится гибкий наконечник для введения в прямую кишку. При введении вещества в организм необходимо лежать на правом боку – это ускорит и упростит процесс. Спустя небольшой промежуток времени появятся позывы к акту дефекации.
  • Очистить кишечник непосредственно перед проведением ТрУЗИ. В задний проход вводится специальная быстродействующая глицериновая свеча, после чего пациенту нужно лечь прямо на спину или повернуться на правый бок. Вскоре появляются позывы к дефекации. Допускается также выполнение этой процедуры в домашних условиях, за несколько часов до посещения доктора.

Клизма

При некоторых заболеваниях опорожнение кишечника является процессом, достаточно сложным для выполнения.

Необходимо предупредить врача о возникших сложностях. При не опорожненном кишечнике ТрУЗИ не даст нужного результата, потому пропускать этот этап нельзя.

Наполнение мочевого пузыря

В зависимости от того, с какой целью будет проводиться исследование предстательной железы, этот шаг может проводиться по-разному:

  • Если пациент столкнулся со снижением потенции, повышением уровня ПСА или бесплодием, достаточно за час до ТрУЗИ выпить примерно 4 стакана воды. До завершения исследования нельзя ходить в туалет.
  • При сложностях с мочеиспусканием подготовка немного отличается. Пациенту следует иметь при себе емкость с чистой негазированной водой объемом 1,5 л. Начинать пить воду нужно за 30-40 минут до ТрУЗИ. Как только возникнут первые позывы к мочеиспусканию, об этом следует сообщить врачу. После того, как обследование завершиться, обязательно сразу посетить туалет – длительная задержка мочи в таких случаях запрещена.

В других случаях процедура оговаривается с врачом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Газированная вода не подходит для подготовки к исследованию простаты – это может исказить результаты, в связи с чем возникнет необходимость повторного ТрУЗИ.

В некоторых случаях требуется обследовать и опорожнение мочевого пузыря. Для этого после проведения трансректального УЗИ пациенту нужно помочиться и повторно пройти обследование. Таким образом врач делает заключение на основании количества оставшейся в пузыре мочи.

Как проходит трансректальное УЗИ

Исследование простаты проводится только после подготовки к процедуре кишечника и мочевого пузыря. Описание процедуры:

  1. Пациент ложится на кушетку, поворачивается на левый бок и поджимает согнутые ноги к животу. В таком положении открывается наибольший доступ к предстательной железе, что позволяет максимально точно оценить ее состояние.
  2. Врач вводит в анальное отверстие эндоскоп со специальным датчиком, при помощи которого снимаются все необходимые параметры. Глубина введения прибора в прямую кишку – приблизительно 5-6 см. Предварительно головка прибора смазывается гелем или покрывается стерильной пленкой со специальным покрытием – это позволяет устранить неприятные ощущения при введении эндоскопа.
  3. Во время исследования простата оценивается с разных сторон. Для этого врач фиксирует изображения продольных и поперечных срезов железы, по которых оцениваются ее размеры, целостность капсулы, структура. Также обследование позволяет обнаружить или исключить очаговые образования.
  4. Если в ходе ТрУЗИ выявляются подозрительные участки, проводится биопсия простаты – забор биологического материала для исследования. Процедура выполняется при помощи введения иглы, без прерывания УЗИ.

Расшифровка результатов

Преимуществом этого метода диагностики является возможность получить практически все результаты исследования еще до его завершения. Датчик, встроенный в оборудование для ТрУЗИ, позволяет оценить такие данные:

  1. Полное описание формы и структуры предстательной железы. Обычно орган характеризуется как симметричный, форма бывает разной – от овальной до треугольной. Если задняя часть простаты не полностью отсекается от основания прямой кишки, это также отображается на экране.
  2. Описание контуров железы. В нормальном состоянии они ровные и отображаются четко. В некоторых местах контуры могут напоминать мелкие зерна. Визуально контуры легко отделяются от тканей исследуемой железы.
  3. Размеры простаты. Простата у здорового человека имеет длину 25-40 мм, ширина и толщина до 23 и 43 мм соответственно. Объем органа – в пределах 200-280 мм3, в противном случае это считается патологией.
  4. ТрУЗИ отображает состояние семенного бугорка в структуре простаты. Нормальные размеры – в пределах 2-3 мм, форма – треугольная.
  5. Исследование позволяет оценить текущее состояние прямой кишки, парапростатической клетчатки, шейки мочевого пузыря, а также проток, через которые происходит выброс семенной жидкости.

Противопоказания к проведению ТрУЗИ

ТрУЗИ является эффективным и безболезненным методом диагностики для выявления проблем с мочеполовой системой. Однако в редких случаях процедура противопоказана. ТрУЗИ не проводится при обнаружении таких патологий:

  • ПротивопоказанияГеморрой на стадии обострения;
  • Воспалительные процессы в разных частях прямой кишки (проктит и парапроктит);
  • Трещины в области заднего прохода;
  • Ранее перенесенное хирургическое удаление прямой кишки.

Если же состояние пациента является критическим, лечащий врач-уролог может проводить трансректальное УЗИ даже при наличии противопоказаний.

Что представляет собой мазок на флору у мужчин: расшифровка

Мазок на флору — базовая диагностическая процедура, которая применяется в венерологической, урологической и гинекологической практике. Она служит своего рода индикатором имеющихся в мочеполовой сфере нарушений, и, несмотря на то, что многие специалисты считают ее устаревшей и малоинформативной, прочно удерживает свои позиции в перечне стандартных врачебных манипуляций.

Мазок на флору

Показания к процедуре

Исследование микрофлоры, содержащейся в мазке из мочеиспускательного канала, проводится во всех случаях обращения к врачу-урологу или венерологу, будь то профилактический медицинский осмотр или посещение доктора в связи с наличием следующих жалоб:

  • Обращение к урологунепривычные выделения (слишком обильные, измененного цвета или с неприятным запахом) из наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • ощущение дискомфорта или боли в мочеиспускательном канале, нередко усиливающееся после мочеиспускания и во время него;
  • бесплодие (безрезультативные попытки зачать ребенка в течение года и более).

Кроме того, мазок на флору берут в обязательном порядке в том случае, если у полового партнера было выявлено заболевание, передающееся половым путем. Без этого партнеру не назначат курс лечения.

Что представляет собой анализ

Во время объективного осмотра пациента доктор вводит в мочеиспускательный канал специальный стерильный инструмент. Сделав легкий соскоб со стенок уретры, полученное содержимое наносит на предметные стекла.

 Дискомфорт в мочеиспускательном каналеГлубина введения инструмента составляет около 3 см. Именно на таком расстоянии от входа в мочеиспускательный канал обитают микроорганизмы, глубже 5 см полость и стенки канала практически стерильны. Иногда врач использует не инструменты, а стерильный ватный или дактроновый тампон.

В дальнейшем предметные стекла высушиваются на открытом воздухе и окрашиваются специальными препаратами. После того как окраска просохнет, лаборант исследует их под световым или электронным микроскопом. Разные клетки и части их по-своему реагируют на окраску: одни оказываются чувствительны к ней, другие — нет. Это упрощает работу лаборанта, который дифференцирует выявленные микроскопические частички между собой.

Как правило, лаборант производит анализ мазка по следующим критериям:

  1. Наличие и количество лейкоцитов в поле зрения.
  2. Наличие и количество эритроцитов.
  3. Определение количества клеток слущенного плоского эпителия.
  4. Наличие слизи и гноя.
  5. Присутствие, вид и количество микроорганизмов.

Лабораторный анализ мазкаПри подозрении на инфицирование трихомонадами мазок исследуется тотчас же после нанесения на предметное стекло, это позволяет выявить подвижных возбудителей трихомониаза.

Субъективные ощущения мужчин, прошедших через данную процедуру, очень различны. Считается, что в норме, при отсутствии воспалительного процесса в полости мочеиспускательного канала, процедура взятия мазка не доставляет неприятных ощущений. Однако это зависит от индивидуальной чувствительности и от того, насколько осторожно медицинский работник берет мазок на флору.

В некоторых случаях после взятия мазка сохраняются неприятные ощущения и даже боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании.

Это может являться косвенным признаком воспаления уретры.

Подготовка к исследованию

Если анализ назначен с целью контроля эффективности лечения мочеполовой инфекции, то сдавать его целесообразно не ранее, чем через неделю-две после окончания курса антибактериальной терапии. Перед тем как будет сделан мазок, следует соблюдать основные правила, которые увеличат достоверность полученного результата анализов:

  • Отказ от алкгоголяв течение суток накануне сдачи мазка не употреблять алкогольные напитки. Исключением из данного правила является тот случай, когда мазок сдается с целью обнаружения хронических вялотекущих инфекций;
  • за 12 часов до предстоящего визита к доктору воздержаться от половых контактов;
  • в течение нескольких часов воздержаться от мочеиспускания, чтобы произошло накопление бактериальной флоры.

Если есть подозрение на наличие скрытой инфекции, доктор порекомендует провести так называемую провокацию накануне сдачи анализа. Это может быть:

  1. Внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел или применение препарата «Пирогенал» в виде суппозиториев или путем внутримышечной инъекции.
  2. Ужин жирной, острой, соленой и копченой пищей, обостряющей течение заболевания.
  3. Посещение бани, сауны или прием горячей ванны накануне забора мазка. В некоторых больницах непосредственно перед сдачей анализа наружные половые органы прогревают индуктотермическими токами.
  4. Обработка мочеиспускательного канала раствором нитрата серебра.
  5. Введение в мужской мочеиспускательный канал специального инструмента — бужа (для механического раздражения стенок полости уретры).
  6. Прием небольшой порции алкоголя накануне сдачи анализа.

Туалет наружных половых органов проводится не позднее, чем за несколько часов до забора мазка.

Результат анализа: норма и патология

Результаты исследования мазка записываются в виде перечня выявленных включений и указания их количества. Расшифровка мазка выглядит так:

  1. Расшифровка анализаЛейкоциты (обычно лаборанты обозначают их латинскими буквами Le) — это клетки крови, которые отвечают за защиту организма человека от вторжения инфекционных агентов и присутствуют в большом количестве там, где имеет место воспалительный процесс. В норме мужской мазок на флору может содержать до 5 лейкоцитов в полях зрения (то есть той области, которую лаборант видит в микроскоп). Увеличение этих цифр свидетельствует о наличии воспаления в мочеиспускательном канале или других органах мочеполовой системы (предстательной железе, семенниках и т.д).
  2. Эритроциты (обозначаются как Er)- клетки крови, переносящие кислород. Несколько эритроцитов (до 3 в поле зрения) не рассматривается как тревожный симптом, это может наблюдаться при случайном травмировании слизистой инструментом в процессе взятия мазка. Увеличение этого количества в сочетании с большим количественным показателем лейкоцитов и клеток слущенного эпителия может стать признаком травматического воспаления или опухоли мочеиспускательного канала и образования язв на его слизистой оболочке.
  3. Эоинофилы ( обозначаются как Eo или Е) — клетки, отвечающие за аллергические реакции. Если они составляют более 10% всех клеток, выявленных в мазке — это достоверный признак аллергического воспаления уретры.
  4. Слизь без форменных включений — признак уретрореи — наличие выделений из мочеиспускательного канала, которое может наблюдаться при половом возбуждении или сопровождать воспалительные процессы.
  5. Липоидные зерна — признак простатореи — выделения секрета предстательной железы, не содержащего сперматозоиды, в просвет мочеиспускательного канала. Может наблюдаться при хроническом воспалении предстательной железы или различных нарушениях половой жизни.
  6. Сперматозоиды — диагностический симптом сперматореи — спонтанного выделения спермы, которое может стать следствием слабости мышц семявыносящего протока.
  7. Большое количество клеток слущенного эпителия (более 10 в поле зрения) сигнализирует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале: если они сочетаются с повышенным числом лейкоцитов, то воспаление может быть острое, а если количество лейкоцитов не превышает нормальные пределы, то речь пойдет о хроническом воспалении мочеиспускательного канала с перерождением эпителиального слоя (то есть о десквамативном уретрите) или о таком заболевании, как лейкоплакия уретры — хроническое поражение ее слизистого слоя, склонное перерождаться в злокачественное новообразование.
  8. Ключевые клетки — это скопления специфических образований на клетках слущенного эпителия. Признак местной воспалительной реакции. Могут свидетельствовать о гарднереллезном уретрите (воспалении мочеиспускательного канала, спровоцированном гарднереллами).

В обязательном порядке лаборант определяет вид встретившихся микроорганизмов и их количество, то есть микрофлору мочеиспускательного канала. Мазок на микрофлору здорового мужчины может включать следующие виды бактерий:

  1. Трихомонады в мазкеЭпидермальный стафилококк (Стафилококкус эпидермидис) — встречается в 50-100% случаев.
  2. Сапрофитный стафилококк (Стафилококкус сапрофитикус) — до 100% случаев.
  3. Золотистый стафилококк (Стафилококкус ауреус), Нейссерия специес, Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) — до 5% случаев.
  4. Зеленящий стрептококк (Стрептококкус митис), Фекальный энтерококк (Энтерококкус фекалис), Кишечная палочка (Эшерихия коли), Протей (Протеус специес), Бактероидис специес, Коринебактерия — до 25% случаев.

Состав нормальной микрофлоры у мужчин крайне непостоянен, может меняться в течение непродолжительного периода времени. Однако нужно учитывать, что повышенное количество представителей нормальной флоры может быть признаком воспалительного процесса.

Из патогенных микроорганизмов чаще выявляются:

  • гонококки (обозначаются как Gn);
  • трихомонады;
  • кандиды — условно-патогенные грибки, у мужчины их быть не должно;
  • бактерии — кокки, провоцируют гнойные воспаления;
  • хламидии.

Важно учитывать, что анализ мазка напрямую зависит от качества и уровня лабораторного оснащения, применяемых реактивов и профессионализма лаборанта. В некоторых случаях доктора рекомендуют прибегнуть к дополнительным методам обследования: полимеразной цепной реакции, прямой иммунофлюоресценции.

Добавить комментарий