Почечная недостаточность это

Содержание

Почечная недостаточность

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

1. Симптомы, признаки и фазы развития

2. Острая почечная недостаточность

3. Причины возникновения

4. Лечение

загрузка...

Почечная недостаточность (ПД) — это состояние организма, при котором нарушаются или же утрачиваются основные функции (вырабатывание и выделение урины, выведение солей и токсинов из организма). Правильная работа сказывается на функционировании всего организма. Именно эти парные органы участвуют в синтезе гормонов и поддерживают в норме кровяное давление.

Пациенты, которые страдают дисфункцией, обычно страдают общей слабостью организма, повышенной утомляемостью, болью в суставах.  Важно понимать, что это только внешние признаки.

Хроническая почечная недостаточность  –  тяжелое осложнение различных заболеваний почек, главными причинами которого чаще всего являются гипертония, сахарный диабет, а также мочекаменная болезнь.

1. Симптомы, признаки и фазы развития

У детей усугубление проблем могут вызвать инфекции мочеполовой системы. При таком виде проблем постепенно подвергается интоксикации весь организм, также нарушаются обменные процессы. Одной из основных проблем является скрытое протекание данного недуга.

симптомы Почечная недостаточность

Очень часто развивается скрыто, без явных признаков протекания и прогресса болезни. Только на поздней стадии появляются яркие признаки в виде серьезных нарушений эндокринной, сердечно сосудистой и нервной систем. Болезнь перетекает в хроническую форму, когда на протяжении пяти или больше лет сохраняются признаки нарушения работы органа – тогда и начинаются необратимые процессы нарушения функций почек. Выделяют несколько стадий протекания данного типа недостаточности:

загрузка...
  1. Латентная стадия протекает без ярко выраженных признаков. Обнаруживается только после углубленного клинического анализа.
  2. Компенсированная стадия характеризуется сухостью во рту, повышенной утомляемостью, а также увеличением объемов мочи.
  3. Интермиттирующая стадия является наиболее выразительной. Усиливаются все признаки болезни – ярко-выраженными становится жажда, ломота в теле, общая слабость.
  4. Терминальная стадия характеризуется нарушениями органов, прогрессирует сердечная недостаточность, дистрофия печени, ухудшается зрение. Способность почек выполняться свои функции становится минимальной. На этой стадии все изменения имеют необратимый характер.

2. Острая почечная недостаточность

Способы лечения почечной недостаточности

В отличие от хронической формы протекания болезни, острая почечная недостаточность проявляет себя резко и внезапно. Стадии течения:

  1. Начальная стадия характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Симптомы обусловлены прямым воздействием причины, которая и вызвала данную болезнь. Возможны боль в брюшной полости, бледность и тошнота.
  2. Олигоанурическая стадия характеризуется тяжелым общим состоянием больного. Постепенно организм начинает самоотравлятся, в крови появляются элементы, которые не должны там присутствовать. Наблюдаются отеки тела, сонливость, анемия, тахикардия, заторможенность.

Почечная недостаточность

  1. Восстановительная стадия является возвращением почек в нормальный режим функционирования. Нормализуются все почечные функции, восстанавливаются системы организма.
  2. Последняя стадия является стадией выздоровления. Иногда она длится около года – за это время восстанавливается структура почки и ее функционирование.

3. Причины возникновения

Причиной недостаточности могут стать как процессы в самих почках (разрушение клеток органа под действием алкогольных токсинов, ядов), так и процессы вне органа (сердечная недостаточность, болезни печени). Необходимо отметить, что прием некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать.

Основными причинами острой формы являются:

  1. Обезвоживание (вследствие диареи, рвоты или потери крови).
  2. Резкое снижение артериального давления.
  3. Интоксикация.
  4. Острые заболевания почек, а также камни в почках.

Причинами хронической формы болезни являются хронические  или наследственные болезни почек, гипертония, нарушение обмена веществ (ожирения, сахарный диабет), аутоиммунные заболевания.  С возрастом риск возникновения возрастает. Появлению и развитию нарушения функции также способствуют злоупотребление алкоголем и курение.

4. Лечение

Успешное лечение, прежде всего,  зависит от своевременного обнаружения болезни, и неотлагательного похода к врачу. Самолечение или же лечение народными средствами, в этом случае, категорически запрещены, так как неправильные действия могут привести к значительному ухудшению состояния пациента.

Почечная недостаточность лечение

Профилактикой почечной недостаточности является предупреждение причин и эффективное лечение болезней, которые вызывают данную патологию. Лечение ПД невозможно и неотделимо от лечения заболевания почек, а также выявления и устранения причины, что привели к нарушению работы почек.

Видео по теме:

Дженерик — препарат с аналогичным составом, что и оригинал, но с другим названием. Дженерик Виагра выполняет те же функции, что и аналог, но стоит в 4 раза дешевле оригинала. При соблюдении инструкции по применению результат лечения будет положительным.

Популярные оригинальные препараты для устранения эректильной дисфункции и дженерики Виагры, Левитры и Сиалиса имеют различные компоненты, период всасывания в кровь, цены.

Дженерики и аналоги Виагры

дженерики виагры для потенцииМедикамент для восстановления эректильной функции и повышения потенции — Виагра пользуется заслуженной популярностью благодаря эффективности и отсутствию осложнений.

У лекарства много заменителей, которые помогают решить проблему.

Российские и зарубежные фармацевты предлагают более дешевые аналоги, но не менее эффективные, для повышения сексуальной энергии:

  1. Импаза.
  2. Дженерик Виагра.
  3. Босс роял Виагра.
  4. Аликапс.
  5. Сеалекс Форте.

Главным условием для достижения положительного результата от употребления аналога препарата является сексуальная стимуляция.

Импаза

Препарат является российским аналогом Виагры.

Обратите внимание! Лекарство не только повышает либидо, но и оказывает противовоспалительное действие.

импаза аналогиВыпускается в таблетках. Действие Импазы ощущается через 50 – 60 мин. после приема. Продолжительность эрекции — 4 часа.

Основу Импазы составляют антитела эндотелиального NO-синтеза.

Медикамент усиливает чувствительность нервных окончаний, что делает оргазм более приятным.

Импаза имеет противопоказания к применению:

  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность – почечная, сердечная, печеночная;
  • атеросклероз.

Средство несовместимо с алкоголем. Препарат не вызывает аллергию, так как в его состав входят безвредные компоненты. Небольшие побочные эффекты возможны при передозировке. Это:

  • головная боль;
  • недомогание;
  • аллергические высыпания.

Дженерик Виагра

Дженерик Виагра повышает потенцию, устраняет эректильную дисфункцию. Эффект заметен через 40 – 50 мин. после приема. Продолжительность воздействия — 4 часа. Основу средства составляет Силденафил.

Заменитель несовместим со спиртными напитками, оказывает наиболее сильное воздействие, если принять его натощак.

сиалис и аналогиКомпания-производитель создала софт таблетки, которые имеют форму обычных, но этот вариант Виагры не глотают, так как они рассасываются во рту.

Их действие начинается быстрее, чем у классического варианта. Желатиновые таблетки имеют различные вкусы и действуют намного раньше, чем обычные.

Перед применением любого стимулирующего средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания к использованию:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов.
  2. Генетическая патология сетчатки глаз.
  3. Хронические болезни сердца и сосудов.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Травмы, врожденная деформация, воспаления пениса.

При увеличении дозировки появляются осложнения:

  • головокружения и головные боли;
  • перепады давления, возможны кровотечения из носа;
  • несущественные боли в поясничной области;
  • расстройства работы органов пищеварения – тошнота, рвота, частые позывы к дефекации, при этом стул мягкий;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение лица и шеи;
  • чувство заложенности носа.

Симптомы проходят спустя несколько часов. Самостоятельно лечиться при появлении побочных эффектов нельзя.

Цена за 10 таблеток – 1550 руб.

Босс роял Виагра

аналоги левитры в аптекеМедикамент лечит от преждевременного семяизвержения, восстанавливает потенцию.

Начинает действовать через 20 – 30 мин., действует 8 часов, совместим с алкоголем.

Препарат создан на основе натуральных компонентов, поэтому не имеет противопоказаний, не вызывает побочных эффектов.

Цена — 1170 руб. за 9 таблеток.

Аликапс

сиалис аналоги индияНатуральный препарат не вызывает аллергию, почти не имеет противопоказаний и не приводит к осложнениям.

Выпускается в форме капсул. Предназначен для длительного применения.

Употребление Аликапса в течение месяца возвращает потенцию, улучшает гормональный фон, устраняет проблему ранней эякуляции. После курса терапии продолжительность акта увеличивается в 2 – 3 раза.

Противопоказанием является непереносимость компонентов. Побочные эффекты появляются в виде аллергии на составляющие компоненты.

Сеалекс Форте

чем можно заменить сеалисНатуральное средство следует принимать 6 дней. Первый результат заметен через 3 дня. Медикамент совмещается со спиртными напитками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сеалекс Форте повышает стрессоустойчивость, нормализует гормональный фон, лечит проблемы мочеполовой системы.

Наиболее часто его рекомендуют в стрессовых ситуациях.

Цена препарата — 900 руб. за 12 капсул.

Дженерики Сиалиса

Препарат очень эффективен и признан наиболее сильным конкурентом Виагры. Принимать аналог Сиалиса для мужчин необходимо за 30 мин. до полового акта. Человек ощущает воздействие средства через 15 – 20 мин, а это быстрее, чем после употребления Виагры.

Действие Сиалиса и его аналогов продолжается около 36 часов и в этом его основное преимущество. Недостатком средства считают то, что оно долго выводится из организма. Действие не зависит от приема пищи. Медикамент не вызывает привыкания, хорошо переносится 90% мужчин.

В период действия аналогов Сиалиса у человека отмечается:

  • устойчивая эрекция;
  • контроль над семяизвержением;
  • мышцы фаллоса находятся в тонусе.

В аптечной сети представлены различные варианты дженериков Сиалиса:

  • Тада Форсе;
  • Тада Форсе Софт;
  • Тадага;
  • Тадасип;
  • Апкалис СХ.

заменитель сеалисаРасфасовка – 10, 20, 30, 50, 100 таб. По 20 мг в каждой. Дженерики Сиалиса имеют действие, аналогичное оригиналу.

Средства созданы на основе Тадалафила. Отличия лишь в форме выпуска: Тада Форсе имеет форму таблеток и его необходимо класть под язык, Тадага производят в виде желатиновых капсул.

Оболочка быстрее рассасывается, и лекарство действует раньше, чем другие.

Наиболее эффективным и безопасным дженериком Сиалиса считается Тада Форсе. При относительно невысокой цене действие средства стойкое и продолжительное.

Тада Форсе Софт – производная от Тада Форсе, признан эффективным заменителем Сиалиса. Оказывает лечебное воздействие на любой стадии болезни.

Апкалис СХ не оказывает негативного влияния на работу ЖКТ. Его принимают за 15 мин. до планируемого полового акта. Дозировка заменителя Сиалиса – 20 мг в сутки, действует 24 часа.

Сиалис Софт действует аналогично оригинальному препарату. Совмещается с алкоголем. Цена — 1300 руб. за 10 таб.

Выбирая, чем заменить Сиалис, стоит обратить внимание на Супер Видалиста. Он создан на основе Тадалафила. Начинает действовать через 20 – 40 мин. И продолжает «работать» 36 часов. Совмещается со спиртными напитками. Цена — 1450 руб. за 10 таб.

Суточная доза заменителя оригинального медикамента не должна быть более 20 мг.

Дженерики Левитры

дженерик вилитраВ основе дженерика Левитры то же вещество, что и у оригинала – Варденафил (медикамент часто называют именно этим названием). Для его действия на эректильную функцию необходима сексуальная стимуляция.

Средство принимают независимо от приема пищи. При значительно меньшей стоимости Левитры в сравнении с Виагрой, она действует быстрее и более эффективно.

Для полного излечения от проблемы врачи рекомендуют пройти курс терапии с помощью оригинального лекарства или его заменителей.

В аптеках можно купить дженерики Левитры:

  1. Вилитра.
  2. Zhewitra.
  3. Lovevitra.

Действие аналогов Левитры начинается через 15 – 20 мин. после приема. Время действия — 4 – 5 часов. Стоимость за 1 таблетку аналога от 90 руб., в то время, как за такое же количество Виагры необходимо заплатить 750 руб.

Заменитель Левитры

дженерик виаграНаиболее часто в качестве аналогичного и более дешевого средства врачи рекомендуют дженерик Левитра.

Начальная доза — 10 мг, которые принимают за 20 – 60 мин. до полового акта.

Если есть необходимость, дозировку увеличивают и доводят до 20 мг.

Противопоказаниями к приему дженерика Левитры являются:

  • различные виды недостаточности – почечная, печеночная, сердечная;
  • лейкемия;
  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • наследственные заболевания;
  • стенокардия.

После приема заменителей у человека могут появиться побочные эффекты, выраженные в виде:

  • сонливости;
  • головных болей;
  • повышенного тонуса мышц;
  • отека гортани;
  • ринита;
  • светобоязни;
  • тошноты.

Наиболее часто Левитру и ее аналоги рекомендуют мужчинам с повышенным весом, так как препарат имеет двойную концентрацию действующего вещества – Варденафила.

Так как концентрация Варденафила в лекарстве большая, начинать прием следует с ½ таблетки.

Другие дженерики

сиалис аналоги российскиеВилитра создана на основе Варденафила. Как и все аналоги Варденафила, медикамент хорошо влияет на потенцию, не имеет побочных эффектов. В аптеках продается и более сильный вариант Вилитра супер.

В ее составе, кроме основного компонента, содержится Дапоксетин. Он помогает продлить половой акт. Препарат лечит воспалительные процессы предстательной железы. Выпускается в таблетках по 20 мг.

Аналог Левитры Zhewitra очень популярна. Она действует в ситуациях, когда другие препараты уже не помогают. Средство принимают за 30 мин. до близости.

Продолжительность половой активности после приема — 6 – 8 часов. Она имеет усиленный вариант – Zhewitra супер. В его составе дополнительный компонент — Дапоксетин. Производят в форме таблеток по 20 мг.

Аналоги Левитры производят и в более сильной форме. Средство Lovevitra выпускают в таблетках по 40 мг. Оригинал Левитры в такой дозировке не встречается. Поскольку основное вещество Варденафил в аналоге Левитры находится в большом количестве, перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Тадалафил и аналоги

варденафил аналогиНаиболее известным дженериком Сиалиса является Тадалафил. Кроме него встречаются Тададел, Тадафорсе, Тададжой, Тадарайс.

Действие Тадалафила основано на коррекции тока крови. За счет действия компонентов лекарства поступление крови к пенису увеличивается, отток уменьшается. Это способствует появлению эрекции.

При длительном применении дженерика Сиалиса продолжительность полового акта увеличивается в 3 – 4 раза.

Тадалафил влияет на эрекцию, а не только на половую функцию.

Осторожно следует применять средство при заболеваниях:

  • сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
  • стенокардия;
  • анемия;
  • миелома;
  • лейкемия;
  • искривление пениса.

Нельзя принимать препарат в течение 6 месяцев после инсульта или инфаркта.

Передозировка приводит к анафилактическому шоку. Среди побочных эффектов:

  • головокружение и головная боль;
  • нарушение зрения и отек век;
  • заложенность носа;
  • покраснение лица;
  • нарушение работы органов пищеварения – изжога, рвота, диарея, боли в животе;
  • боли в пояснице и мышцах.

Медикамент совместим со спиртными напитками.

Цена 10 таблеток — 1350 руб.

Поскольку оригинал создан на основе Тадалафила, аналоги у препаратов те же.

Можно ли комбинировать препараты

Дженерик Левитры, Виагры, так же как и заменители, имеют сильную стимулирующую силу. Хотя у средств различные действующие вещества, они одинаково влияют на организм. У человека повышается скорость кровообращения, растет давление.

Важно! Если принять 2 таблетки: Сиалис и Виагра вместе, то мужчине может стать плохо.

тадалафил аналогиДавление может сильно подняться, и в таком состоянии будет просто не романтики и полового акта.В некоторых случаях результатом комбинированного приема был летальный исход.

Аналоги Сиалиса и Левитры могут быть совмещены с приемом пищи, а для Виагры это недопустимо. Заменители имеют различный период всасывания, и отличается время их «работы» лекарств.

Врачи не советуют принимать одновременно лекарства, предназначенные для восстановления эректильной дисфункции.

Полезное видео

Выводы

Более дешевые заменители и дженерики Виагры, Левитры и Сиалиса делают лечение заболеваний более доступным. При употреблении препаратов для восстановления потенции необходимо соблюдать инструкцию к применению и не превышать установленную дозировку.

Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и концентрацию растворенных в ней биохимических соединений.

Последствия можно обнаружить во всех органах и системах организма в виде вторичного поражения. По течению почечная недостаточность принимает острую или хроническую форму. Они имеют отличия. Поэтому патогенез лучше рассматривать отдельно.

Что представляет собой острая недостаточность почек и насколько часто встречается?

Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

Нарушение функции почек возникает из-за:

  • резкого снижения общего кровотока — преренальное поражение;
  • выраженного массивного разрушения мембраны нефронов — ренальное;
  • внезапного препятствия на пути оттока мочи (обструкции) — постренальные нарушения.

В результате у пациента наступает значительное снижение выделения мочи (олигоанурия), затем полная анурия. 75% людей с подобными изменениями нуждаются в срочном гемодиализе (метод очищения крови с помощью искусственной почки).

Выяснение вида анурии важно для своевременного оказания неотложной помощи. При наличии непроходимости мочевыделительных путей (постренальный уровень поражения) пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Особенностью почечной ткани является возможность полного восстановления, поэтому при своевременном и полноценном лечении большая часть пациентов выздоравливает.

Каковы причины острой недостаточности почек?

Причины почечной недостаточности, протекающей в острой форме, чаще всего вызываются:

  • интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
  • внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
  • острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
  • внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью — обструкция мочевых путей;
  • травмами почек, включая удаление единственной почки.

Клиническое течение и стадии патологии

Симптомы почечной недостаточности определяют лечебные мероприятия. Основные проявления:

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • полное отсутствие аппетита;
  • отеки рук и ног;
  • возбуждение или заторможенность.

Обязательно проявляются:

  • сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
  • увеличение печени.

По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

I (начальная) — характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

II (олигоанурическая) — состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

Другие симптомы:

  • понос;
  • гипертензия;
  • повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).

Признаками тяжести поражения почечных функций являются:

  • азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
  • анемия (малокровие);
  • присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте в этой статье.

III (восстановительная) — характеризуется возвратом к первоначальным явлениям. Сначала появляется фаза раннего диуреза, что соответствует клинике II стадии, затем возвращается полиурия (мочи становится много) с восстановлением способности почек к выделению достаточно концентрационной мочи.

На фоне нормализации биохимических показателей крови наблюдается улучшение работы нервной системы, сердца, снижение повышенного артериального давления, прекращение поноса и рвоты. Длится восстановление около 14 дней.

IV (стадия выздоровления) — все функции почек приходят в норму, потребуется несколько месяцев, для некоторых людей до года.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность отличается от острой постепенным снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа. Ее распространенность достигает от 20 до 50 случаев на 100000 населения. Чаще всего связана с длительным течением воспалительных заболеваний почек. Статистика показывает ежегодный рост количества больных на 10–12%.

Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки — нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

Усугубляют гибель клубочкового аппарата:

  • поражение сосудов;
  • сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
  • нарушение лимфообращения.

Почему возникает хроническая форма недостаточности?

К самым частым причинам формирования хронической недостаточности почек относятся:

  • длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • врожденные аномалии (поликистоз, сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
  • болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
  • болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).

Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

Виды хронической недостаточности почек и их классификация

Разные классификации хронической недостаточности почек построены на:

  • этиологических факторах;
  • патогенезе;
  • степени нарушения функционального состояния;
  • клинических признаках.

В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

Латентная стадия почечной недостаточности — протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

Самые ранние проявления выявляют при наблюдении за соотношением работы почек днем и ночью. Нарушенный суточный ритм выделения мочи заключается в первоначальном выравнивании дневного и ночного объема, а затем — стойком превышении ночного. При обследовании пациента обнаруживаются сниженные показатели:

  • клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
  • процент обратного всасывания воды;
  • активности канальцев.

Компенсированная стадия — количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

Защитные механизмы обеспечивают вывод из организма вредных шлаков за счет:

  • сниженной концентрационной функции канальцев;
  • уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
  • увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.

При этом преобладает ночной диурез.

При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие. Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

Интермиттирующая стадия отличается от предыдущих:

  • стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
  • наиболее выраженными клиническими проявлениями;
  • обострениями в течении основного заболевания.

Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

Стадия допускает появления периодических ремиссий. Хотя в это время не происходит нормализации уровня креатинина и мочевины, он остается превышающим норму в 3-4 раза. Оперативные вмешательства оцениваются, как очень рискованные. Пациент и родственники ставятся в известность. Возможно установление нефростомы для обеспечения оттока мочи.

Терминальная стадия – является следствием несвоевременного обращения к врачу, злокачественного течения основного заболевания. В организме наступают необратимые изменения. Интоксикация вызвана высоким уровнем азотистых шлаков в крови, падением клубочковой фильтрации до 10–14 мл/мин.

Течение терминальной стадии

Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

I — почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин., высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

II — стадия делится на формы «а» и «б»:

  • При IIа — диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами — приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
  • В стадию IIб — по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.

III — нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа, гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

Как выявить почечную недостаточность?

В диагностике острой формы почечной недостаточности основное значение урологи придают отсутствию выявленной мочи в мочевом пузыре. Этот признак необязательно подтверждает анурию. Дифференцировать его необходимо с острой задержкой мочеиспускания из-за камня, спазма, у мужчин при аденоме простаты.

Больному проводится осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Если обнаруживается переполнение, острая недостаточность почек исключается. Знание предшествующей связи с отравлением, перенесенными заболеваниями помогает установить причину и определить форму.

Исследование анализа мочи указывает на:

  • гемолитический шок в случае выявления глыбок гемоглобина;
  • синдром раздавливания тканей при наличии кристаллов миоглобина;
  • отравление сульфаниламидами при выявлении солей сульфаниламидных веществ.

Для установления уровня поражения почек необходимо проведение ультразвукового, рентгеновского и инструментальных видов исследования. При удачном введении катетера в почечную лоханку и выявлении отсутствия отделения мочи нужно думать о ренальной или преренальной формах недостаточности.

УЗИ, компьютерная томография делают возможным определение:

  • размеров почек;
  • нарушенной структуры лоханок и чашечек;
  • развития опухоли, сдавливающей почечную ткань и мочеточники.

В специализированных клиниках проводят радиоизотопное сканирование, что дает возможность судить о степени разрушения паренхимы почки.

Важную роль играют биохимические тесты крови. Обязательным комплексным обследованием перед назначением гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции в каждом отдельном случае служит изучение уровня:

  • азотсодержащих компонентов;
  • состава электролитов;
  • кислотно-щелочной реакции;
  • ферментов печени.

Хроническую недостаточность почек необходимо исключить в диагнозе длительно болеющих пациентов с пиелонефритом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией.

В расспросе женщин всегда уделяется внимание осложненной беременности, возникновению почечной патологии в родах. В первую очередь необходимо полностью обследовать для исключения латентной стадии хронической недостаточности, если у пациента имеются:

  • длительные дизурические симптомы;
  • боли в пояснице;
  • неясные скачки температуры;
  • повторные приступы почечной колики;
  • в анализе мочи выявляется бактериурия и лейкоцитурия.

При выявлении любой почечной патологии необходимо изучить функциональные возможности органов, убедиться в стабильной работе обеих почек, их резервном запасе. Исследование мочи по методике Зимницкого дает возможность выявить начальные признаки функциональной слабости по суточной аритмии мочевыделения.

Добавляют информацию о работе нефронов вычисления:

  • скорости клубочковой фильтрации;
  • клиренса креатинина;
  • результаты пробы Реберга.

При хронической патологии больше возможности по времени для проведения:

  • радиоизотопной диагностики;
  • экскреторной урографии;
  • допплерографии.

Как оценивается прогноз для здоровья и жизни пациента?

Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.

Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

Профилактикой почечной недостаточности занимаются люди, которые выполняют все требования лечащего врача по диете, контрольным обследованиям, регулярным профилактическим курсам лечения в периоды отсутствия обострения и не уклоняются от госпитализации при активном процессе. Предупреждает патологию своевременно выполненная операция по поводу мочекаменной болезни, опухоли мочевыделительных органов, аденомы предстательной железы.

К любым средствам терапии заболеваний, переходящих на почечные структуры, нужно относиться с должным вниманием. Проблемы сахарного диабета, гипертонические кризы не обходят стороной чувствительную сосудистую сеть почек. Рекомендуемые меры по режиму, диете – самое меньшее, что может сделать человек для своего здоровья и сохранения почек.

Добавить комментарий