Хпн о

Содержание

Симптомы и причины эректильной дисфункции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уверенная эрекция – результат слаженной работы нервной, эндокринной, кровеносной систем, а также паховой мускулатуры. При сексуальном возбуждении происходит нервная стимуляция стенок кавернозных тел и приводящих артерий полового члена к высвобождению оксида азота, в результате они расслабляются и увеличиваются в объеме.

Мышцы напрягаются, поддерживая эрекцию. Отводящие венулы сжимаются и сохраняют кровь в кавернозных телах члена до момента оргазма и эякуляции.

В зависимости от того, в каком звене произошел сбой, развивается тот или иной вид эректильной дисфункции (таблица 1).

загрузка...

Таблица 1. Типы эректильной дисфункции

Тип дисфункции

Провоцирующие факторы

Последствия, симптомы

Психогенная Хронический стресс, депрессия, разлад с партнершей, заведомый настрой на неудачу Падение либидо, в клетках замедлен синтез оксида азота
Органическая Сосудистая артериогенная Курение, лишний вес, повышенное давление, высокий уровень липидов в крови (гиперлипидемия), сахарный диабет Задерживающаяся эрекция вследствие недостаточного и несвоевременного притока крови
Сосудистая веногенная Болезнь Пейрони, общее истощение, дисфункция кавернозных тел (кавернит, приапизм) Неспособность полового члена поддерживать упругую форму
Нейрогенная Травмы и патологии головного, спинного мозга и периферических нервов Нарушена генерация нервных импульсов, затруднена их трансляция к кавернозным телам
Гормональная Сахарный диабет, гиперпролактинемия, гипогонадизм Снижение либидо и количества вырабатываемого клетками оксида азота
Смешанная Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, пожилой возраст, курение, нарушение обмена веществ Характерны симптомы нейрогенного и сосудистого характера

В 80% случаев диагностируется дисфункция органического типа.

загрузка...

У каждого 4-го пациента нарушение эрекции спровоцировано приемом лекарственных препаратов: неселективные бета-адреноблокаторы, средства для понижения давления, ряд антидепрессантов, тиазидные диуретики.

Есть простой способ, как определить импотенцию того или иного типа самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на состояние члена ранним утром и проанализировать ночные ощущения, сны.

Если после пробуждения эрекция наблюдается, случаются эротические сновидения, сопровождающиеся возбуждением полового органа и даже поллюциями, то физиология в норме, а дисфункция носит психогенный или нейрогенный характер.

В последнем случае исключается поражение периферических нервов.

Эректильная дисфункция может появиться в любой этап полового акта. Например, эрекция может быть при возбуждении, но спадать к моменту полового акта. Либо эрекция неполная в течение всего полового акта. Неявный оргазм и исчезновение эрекции во время эякуляции так же является симптомами эректильной дисфункции.

— проблемы с достижением/поддержанием эрекции;

— слабая эрекция;

— возможность поддерживать эрекцию лишь посредством сознательного усилия;

— утренняя эрекция слабеет и случается реже.

Подобные проблемы принято относить к личной сфере и держать в тайне от других. Именно поэтому большинство мужчин с ЭД не спешат делиться своей проблемой со специалистами и остаются без лечения.

К тому же, многие из них уверены, что современная медицина не в силах что-то исправить. Однако это не так, эректильная дисфункция успешно излечивается.

По статистике лечение помогает в девяти из десяти случаев. Ранее уже упоминалось, что ЭД – это не самостоятельный диагноз, а проявление другой болезни.

Поэтому терапевтические курсы назначаются с учетом основного заболевания. Причем лечение может быть и медикаментозным, и психологическим.

Лабораторная диагностика

Клиническое обследование предполагает оценку состояния сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и половой систем пациента.

Учитывая высокую распространённость заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц с эректильной дисфункцией (импотенцией), объём обследования должен быть достаточным для заключения о допустимости сексуальной активности и отсутствии противопоканий клечению эректильной дисфункции (импотенции).

Алгоритм определения риска сексуальной активности при сердечно-сосудистых заболеваниях («Принстонский консенсус»)

Низкий риск Средний риск Высокий риск
Отсутствие симптомов (менее 3 факторов риска ИБС), контролируемая артериальная гипертензия, состояние после успешной коронарной реваскуляризации, неосложненный инфаркт миокарда (давность более 6-8 нед), легкое клапанное поражение, недостаточность кровообращения I класса (NYHA) Более 2 факторов риска ИБС, стенокардия напряжения высокого функционального класса, инфаркт миокарда давностью от 2 до 6 нед, недостаточность кровообращения II класса (NYHA), внесердечные проявления атеросклероза (церебро-васкулярная недостаточность, поражение сосудов конечностей и т.д.) Нестабильная или резистентная к лечению стенокардия, неконтролируемая артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения III-IV класса (NYHA) инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 2 нед, жизнеугрожающие аритмии, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелое поражение клапанов
Сексуальная активность или лечение сексуальных нарушений возможны. переоценку проводят регулярно 1 раз в 6-12 мес Требуется проведение ЭКГ-пробы с нагрузкой и эхокардиографией, на основании которых пациента относят к группе высокого или низкого риска Сексуальную активность или лечение сексуальной дисфункции откладывают до стабилизации состояния

Характер и объём лабораторных и инструментальных исследований определяют индивидуально, с учётом жалоб, данных анамнеза и клинического обследования. а также объективной необходимости и настроя пациента.

Обязательно определение уровня глюкозы плазмы крови, липидного профиля и общего тестостерона. В случаях, когда выявляют снижение содержания общего тестостерона, показано определение свободного тестостерона, ЛГ и пролактина.

Инструментальные методы обследования

Поскольку и нструментальные методы обследования часто инвазивны должны быть четко определены показания к их проведению. Пациент должен быть полностью информирован о целесообразности инструментальных методов и их возможных последствиях.

Лечение

Задачей лечения является восстановление эректильной функции полового члена. В зависимости от диагностированной причины развившегося нарушения применяются медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методики.

Медикаменты

Фармпрепараты прописываются при половом бессилии сосудистого, психогенного и нейрогенного происхождения. Наиболее эффективны ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, к которым относится «Виагра», «Сиалис», «Левитра». У 80% пациентов при терапии данными средствами наступают заметные улучшения. Также в составе комплексного лечения могут быть прописаны:

  • йохимбин (адреноблокатор);
  • нейролептики;
  • андрогены;
  • антагонисты допаминовых рецепторов;
  • блокаторы захвата серотонина;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк).

Если пероральная терапия невозможна, то вариантом является инъекционное или интрауретральное введение сосудорасширяющих средств в кавернозные тела члена (папаверин, простаглантин Е1). При анатомических дефектах данный метод противопоказан.

Легкие формы эректильной дисфункции можно корректировать при помощи мазей, гелей, БАДов, а также народными средствами (прополис, бобровая струя).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают восстановить нервную проводимость, кровоток, мышечные рефлексы. При эректильной дисфункции применяются:

  • электростимуляция кавернозных тел;
  • магнитотерапия;
  • ЛОД-терапия (вакуум);
  • рефлексотерапия (воздействие на точки в области паха и ствола члена);
  • ВЛОК (лазерное облучение крови внутри вен);
  • озонотерапия.

Физиотерапия обычно рассчитана на длительный курс, является эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Хирургические методы

Операционные вмешательства проводятся с целью восстановления кровотока в половом члене, а также для исправления его анатомических дефектов. В ряде случаев применяется перевязка вен для предотвращения излишнего оттока крови, накладываются анастомозы, соединяющие нижнюю эпигастральную артерию и дорсальную вену.

Основная цель терапии — восстановление эректильной дисфункции до состояния, позволяющего провести нормальный половой акт. В первую очередь проводится лечение заболеваний, вызвавших патологическое состояние (диабета, атеросклероза, ожирения и пр.). Если имеют место анатомические изменения сосудов, выполняют хирургическую коррекцию.

Одним из способов лечения является назначение препаратов на основе тестостерона. Важно помнить, что способ применяется только мужчинам с подтвержденным дефицитом гормона в крови.

После того как были исключены провоцирующие факторы, нормализован образ жизни и исправлены сопутствующие состояния, прибегают к назначению базисных лекарственных средств.

В большей части случаев вылечить эректильную дисфункцию удается приемом ингибиторов фосфодиэстеразы-5. К числу средств, входящих в состав этой группы, относятся следующие препараты:

  • силделафил,
  • тадалафил,
  • уденафил,
  • варденафил.

Они выпускаются под различными марками. Наиболее популярными являются Сиалис, Виагра, Визарсин, Динамико и пр. Средства отличаются режимом дозирования и фармакокинетическими характеристиками (период полувыведения, время наступления эффекта, длительность эрекции). Как правило, все средства необходимо принимать за некоторое время до планируемого полового акта.

Однако уже выпущены лекарства для ежедневного использования. Они не вызывают нежелательных эрекций в течение дня. Действие наступает только после подачи импульса из головного мозга.

Второй линией способов, которыми можно вылечить ЭД, являются внутрикавернозные введения лекарств. Используются растворы алпростадила, фентоламина, папаверина.

Дозировка подбирается строго индивидуально. После введения препарата эрекция наступает в течение 5-10 мин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код

Наименование услуги

Цена, руб

Вопросы пользователей на нашем сайте об эректильной дисфункции

К несчастью, многие из пациентов с эректильными нарушениями настроены пессимистично. Они не верят, что современная медицина сможет им помочь вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Более того, некоторые врачи считают, что угасание половой функции с возрастом естественно, и это необратимый процесс. Тем не менее, исследования показывают, что точная диагностика и адекватные курсы терапии помогают улучшить половую функцию у 95% пациентов.

Схему лечения и коррекцию импотенции определяет лечащий врач в зависимости от результатов диагностики и имеющихся соматических заболеваний, ассоциируемых с ЭД. К примеру, мужчинам с диагнозом СД необходима безопасная сахароснижающая терапия.

Страдающим АГ нужно принимать гипотензивные средства. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) отменяются адреномиметики и теофиллин, показано противовоспалительное ингаляционное лечение.

Пациентам с ХПН необходимо усилить диализ и назначить курс лечения анемии. Пациентам с язвой желудка Н2-блокаторы гистамина заменяют на ингибиторы протонной помпы.

Лекарственная терапия эректильной дисфункции

Самым действенным средством лечения органических и психогенных нарушений эрекции на данный момент являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Во время сексуального стимулирования активируется нервная система и высвобождается NO.

Это приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. Выше уже отмечалось, что именно он запускает цепь последовательных реакций, ведущих к появлению эрекции.

Когда симуляция прекращается, уровень цГМФ снижается под действием фосфодиэстеразы-5. Если в силу каких-либо факторов имеется нехватка цГМФ, то его разрушение фосфодиэстеразой-5 ведет к эректильным проблемам.

Применение ингибиторов не оказывает прямого релаксирующего эффекта на кавернозные тела. Механизм действия другой: в результате ингибирования ФДЭ5 повышается уровень цГМФ и возрастает расслабляющий эффект оксида азота.

В отечественной медицинской науке имеется ряд публикаций, связанных с применением виагры (силденафила цитрат). Недавно в российской практике начал использоваться еще один ингибитор ФДЭ5 – тадалафил (Lilly/ICOS, сиалис).

Он отличается от силденафила по нескольким характеристикам: химическая структура, селективность, фармакокинетический профиль, клиническое действие. По фармакокинетическому профилю различие существенно: у тадалафила период полувыведения намного выше, чем у силденафила.

У каждого третьего пациента, принявшего тадалафил, клинический эффект достигается уже на 16-й минуте и длится на протяжении 36 часов. Это дает возможность паре свободно выбирать время для полового акта.

Допустим, мужчина принял препарат в пятницу вечером. Полноценная интимная близость возможна до утра воскресенья, и мужчина может выбирать любой подходящий для него момент.

Еще одно преимущество препарата заключается в том, что его концентрация не снижается под влиянием алкоголя и обильной жирной пищи. Поэтому пациент может придерживаться привычного для него образа жизни.

Факторы риска

Эректильная дисфункция у мужчин предполагает нарушение кровообращения в половых органах. В частности, происходит недостаточное наполнение кавернозных тел кровью. Это возможно из-за артериальной недостаточности или чрезмерного оттока венозной крови от пениса.

В связи с этим можно установить, что факторы риска дисфункции аналогичны сердечнососудистым болезням. К их числу относятся:

  • пожилой и старческий возраст,
  • избыточная масса тела,
  • депрессивные состояния,
  • метаболический синдром,
  • курение и наркомания,
  • диабет,
  • низкая физическая активность.

Известно, что это состояние можно предотвратить, избавившись от вредных привычек.

Постатрофическая гиперплазия — это доброкачественная опухоль предстательной железы

На первой стадии достаточно решить возникшую проблемуПостатрофческую гиперплазию предстательной железы относят к категории доброкачественных опухолей. Это явление лучше известно, как — аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Доброкачественная опухоль предстательной железы проявляется следующим образом: происходит расстраивание пузырьков в периуретральной части простаты, что в итоге ведет к передавливанию мочевыводящих путей. Именно по этой причине данная болезнь имеет и другое название — узловая гиперплазия предстательной железы.

Медицинская практика указывает на то, что воспаление предстательной железы является самым распространенным заболеванием у мужчин старше 50 лет. Примерно половина мужчин за 50 страдает от гиперплазии предстательной железы. Если брать мужчин старше 80 лет, то из них примерно 90% пациентов страдают от этого недуга.

На второй и третьей аденома предстательной железы устраняетсяЕще совсем недавно постатрофческую гиперплазию предстательной железы могли излечить только одним способом – посредством хирургического вмешательства. Однако, в последние годы многие современные лечебные заведения получили возможность лечить данное заболевание безоперационным способом – при помощи специальных медикаментов. Возможность избавления от этого заболевания, не прибегая к операционному вмешательству, наверняка вселит уверенность во многих мужчин!

путём хирургического вмешательстваВ наши дни уропатология столкнулась с новой проблемой – своевременная диагностика различных нарушений в предстательной железе. В последнее время урология получила в свое распоряжение самые современные технологии в сфере диагностики, хирургии и других лечебных методов. Стоит отметить, что большинство методов диагностики являются малоинвазивными, что существенно сокращает количество материала, которое необходимо для полноценного патогистологического исследования.

Помимо этого, методы получения материала содержат в себе такие технологии, которые ведут к механической травматизации и, в следствии этого, к гистологическим сдвигам, которые могут быть восприняты как следы проявления различных злокачественных процессов. Именно это является причиной того, что в разы возросло количество случаев обнаружения рака предстательной железы.

Помните, что данное заболевание действительно способно вызвать серьёзные осложненияСтоит отметить, что недавно ВОЗ опубликовала обновленные данные, касающиеся классификации болезней. Согласно этим данным, большую часть заболеваний простаты составляют доброкачественные процессы, которые лабораторных исследований нередко принимают за злокачественные.

Это обязывает любого патолога тщательнейшим образом изучить полученные данные и исключить возможность того, что обнаруженные процессы окажутся доброкачественными, и лишь потом ставить диагноз – рак простаты.

В сфере диагностики, различные формы доброкачественной гиперплазии для многих врачей уже долгое время представляют особый интерес.

Именно поэтому не стоит откладывать поход к специалистуМногим известно, что клинико-лабораторные способы диагностики (PSA, PAP) различных доброкачественных и недоброкачественных образований малоинформативна. Кроме того, иногда возникают случаи, при которых возникает рак простаты при весьма низком уровне содержания в плазме крови PSA. К тому же, если наблюдается повышение уровня простат специфических маркеров, то данный процесс может происходить лишь при доброкачественной гиперплазии.

Доброкачественная разновидность гиперплазии простаты, на разных этапах развития медицины, называлась по-разному: простатическая болезнь, простатома, дисгормональная простатопатия, аденома, узловая гиперплазия. Но основное название лучше всего отражает всю сущность данного заболевания.

Развитие доброкачественной опухоли может начаться в железистых и/или стромальных компонентах предстательной железы. Подобные типы опухолей специалисты относят к категории смешанных опухолей доброкачественного типа.

Основные причины возникновения гиперплазии простаты

при возникновении первых симптомовОсновной причиной начала гиперплазии простаты уже давно признаны естественные возрастные изменения в организме мужчины, которые касаются гормонального фона. С возрастом, в мужском организме нарушается процесс выработки тестостерона, а в крови начинают преобладать женские гормоны. Эти гормоны (эстрогены) и активизируют нежелательные процессы в простате.

Именно так и выглядит начальный этап развития гиперплазии. Этот процесс является накопительным и может никак себя не проявлять в течении десятков лет. В течении этого срока заболевание может развиться из микроскопических узелков в опухоль, которая практически полностью перекрывает мочевые пути. И только тогда начинают проявляться остальные симптомы.

для подбора наиболее оптимального режима леченияСвоевременная диагностика данного заболевания весьма затруднительна. На раннем этапе, гиперплазию простаты можно диагностировать только при помощи ультразвукового исследования. Если опухоль будет обнаружена на раннем этапе развития, то весьма вероятен благоприятный исход.

Практически в каждом случает обнаружения гиперплазии простаты отмечается, что она сопровождается хроническим воспалением простаты. В связи с этим зачастую происходит обострение данного заболевания весной и осенью. Это обусловлено тем, что именно весной и осенью происходит обострение хронического простатита.

В сборнике МКБ 10 гиперплазия имеет код N40Намного реже гиперплазию предстательной железы обнаруживают в виде единственного расстройства. В абсолютном большинстве случаев опухоль железы сопровождается самыми разнообразными нарушениями:

  • задержками мочи;
  • мочекаменной болезнью;
  • ХПН;
  • орхоэпидидимитом;
  • простатитом;
  • гематурией;
  • циститом;
  • пиелонефритом;
  • уретритом;
  • гидронефрозом.

Это заболевание простаты может быть диагностировано на начальном этапеКлассификаций гиперплазии существует очень много. Однако, данные классификации не могут дать полноценного описания всего спектра изменений, которые начинают происходить в простате. И даже требованиям, которые предъявляют к ним клиницисты, большинство классификаций не соответствуют. Многие считают классификацию Самсонова самой подходящей. Данная классификация подразумевает разделение различных типов гиперплазии на: стромальные, железистые и смешанные. В свою очередь смешанный тип гиперплазии делиться на железисто-стромальную и стромально-железистую.

Симптомы

также определено по первым появившимся признакамВ связи с тем, что развитие данного заболевания происходит по конкретным стадиям, то на каждой стадии можно легко выявить уникальные симптомы. Какие же симптомы гиперплазии соответствуют конкретным стадиям развития этого заболевания?

  1. 1-я степень гиперплазии. На этой стадии у больного возникают первые проблемы, связанные с мочеиспусканием. При этом позывы возникают намного чаще, а струя становится намного слабее.
  2. 2-я степень гиперплазии. Данная стадия проявляется в очень вялой и тонкой струе при мочеиспускании, а когда процесс мочеиспускания подходит к концу, то часто у больного появляется чувство незаконченности процесса. Это происходит по причине того, что опухоль мешает полноценному опорожнению мочевого пузыря. Это в конце концов негативным образом сказывается на почках.
  3. 3-я степень гиперплазии. Эта степень гиперплазии является самой тяжелой. Особенностью данного этапа является развитие парадоксальной ишурии – снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, из-за чего даже при сильно заполненном мочевом пузыре не возникает позывов к мочеиспусканию. Расширение мочевых каналов приводит к тому, что из уретры понемногу начинает капать моча.
Виды гиперплазии предстательной железы

диагностика данной болезни может быть проведена исключительно опытным специалистомЕсли у мужчины обнаруживается опухоль предстательной железы, то врачом сразу назначается специальная диета, которая подбирается индивидуально для каждого пациента. Если советы врача будут проигнорированы, то это может серьезно усугубить течение болезни.

Как отмечалось выше, опухоль предстательной железы может проявляться в одной из следующих основных форм:

  1. Диффузная гиперплазия предстательной железы.
  2. Очаговая гиперплазия предстательной железы.
  3. Железистая гиперплазия предстательной железы.
  4. Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы.

Однако, она может быть не только доброкачественной. Миру известна злокачественная гиперплазия. Которую очень важно своевременно отличить от доброкачественной и применить соответствующее лечение.

поскольку аденома предстательной железы развивается достаточно долгоСуществуют довольно привычные методы диагностики основных типов гиперплазии доброкачественного типа, которые основаны на окраске гематоксилин-эозином. Однако, в некоторых случаях результаты анализа могут очень сильно походить на результаты при недоброкачественной опухоли, хотя таковыми не являются.

Стоит отметить, что в настоящее время, для диагностики рака используются различные методы, которые несут в себе достаточно мало информации и часто показывают ошибочно-положительные результаты, что приводит к неправильным диагнозам.

Постатрофческую гиперплазию предстательной железыМожно выделить некоторые типы гиперплазии, которые в большинстве случаев путают с раком:

  1. Атипичная железистая.
  2. Атрофия.
  3. Склерозирующий аденоз.

Атипичный тип железистой гиперплазии является доброкачественной гиперплазией, которую чаще всего путают с недоброкачественными опухолями. Ошибочный диагноз выставляется примерно в 12% случаев у мужчин от 65 до 70 лет. Часто встречается микроскопический аденоз, очагом которого бывают тесно прилегающие друг к другу железы, которые окружает хорошо выраженный стромальный компонент. Цитоплазма клетки имеет ярко выраженную окраску, а ядра имеют умеренную окраску.

Нужно отметить, что в случае аденокарциномы исчезают базальные клетки, которые в других случаях присутствуют постоянно. Есть и другие признаки, которые проявляются не всегда, но очень важны для правильной диагностики.

относят к категории доброкачественных опухолейВсе специалисту уже давно относят аденоз к доброкачественному типу гиперплазии основываясь на определенные гистологические критерии, в которые входят отсутствие клеточного полиморфизма, а также наличие базальноклеточного слоя. Стоит отметить, что в некоторых источниках указывается на то, что карцинома может развиваться при атипической железистой гиперплазии. Однако, аденоз до сих пор специалисты считают доброкачественным образованием.

Атрофия предстательной железы может встречаться у пациентов всех возрастов. Данное нарушение существенно затрудняет диагностику.

аденоматозная гиперплазия предстательной железыАтрофии бывают нескольких типов: кистозная, постатрофическая, а также частичная. Классификация Самсонова относит обычную атрофию в раздел стромальной гиперплазии, кистозную – в раздел смешанной, а постатрофическая относится к смешанной гиперплазии.

Важным моментом является тот факт, что при любом типе атрофий наблюдается присутствие воспалительного инфильтрата. Его часто, по ошибке, принимают за хронический простатит. В том случае, если наблюдается преобладание воспалительных процессов, то данный тип относится к воспалительной пролиферативной атрофии, которая очень сложно диагностируется.

Доброкачественная опухоль предстательной железы проявляется следующим образомОсобенностью склерозирующего аденоза является тот факт, что в нем присутствует пролиферация веретеноклеточной стромы и железистого. Эта патология является крайне редкой. Затрагивается негативными процессами только переходной участок предстательной железы. На микроскопическом уровне наблюдаются мио-эпителиальные стромы и мелкие пролиферирующие железы. Если не наблюдается никаких признаков клеточного атипизма, то такой процесс является доброкачественным.

происходит расстраивание пузырьков в периуретральной части простатыВсе врачи сходятся во мнении, что начинать лечение простаты необходимо безотлагательно. Любое промедление ведет к все большему развитию гиперплазии, и, соответственно, связанных с ней проблем. В связи с этим необходимо отметить, что каждый мужчина после 50 лет должен обследоваться у специалистов минимум один раз в год. Только так можно не допустить развитие гиперплазии. Лучше всего обращаться к специалисту при появлении малейших симптомов. В этом случае от гиперплазии можно избавиться до того, как она нанесет какой-то вред.

Виды операций при аденоме простаты и особенности их проведения

Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.

Почему при проблемах с простатой может потребоваться операция

Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий. Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.

Операция

Выбор подходящего способа будет зависеть от некоторых факторов. Решение по методикам лечения принимает доктор. Необходимость операции рассматривает только квалифицированный уролог, который способен принять в расчет состояние конкретного человека.

Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • Состояние больного;
  • Возможности клиники;
  • Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
  • Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
  • Возраст больного;
  • Стадия болезни;
  • Есть ли онкология у человека.

Какими могут быть причины для удаления аденомы

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Проблемы при мочеиспусканииЛюбая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.

Лечение аденомы, операция ТУР

Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.

В процессе необходима спинальная или общая анестезия.

Как делается операция по удалению аденомы простаты:

  1. В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
  2. Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
  3. После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
  4. Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.

Сколько длится операция

Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.

Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Истечение крови, сгустков;
  • Пораненный мочевой пузырь;
  • Нарушенная целостность капсулы простаты.

После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:

  • Инфекционные поражения;
  • Дизурия;
  • Осложнения мочеиспускания;
  • Долгое время в моче могут оставаться следы крови.

Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.

Виды операций

Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:

  • Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
  • Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
  • Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).

Лапароскопия аденомы, восстановление

Лапароскопия аденомыОдним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.

Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже. Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров. При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.

В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.

Лапароскопия, как операция по удалению аденомы предстательной железы, в равнении с открытой имеет немало плюсов:

  • Осложнений нет или они незначительны;
  • Кровотечение не возникает;
  • Установка катетера требуется только на короткое время;
  • Восстановление активности у пациента идет быстро.

Полостная операция на простате

В методы удаления аденомы предстательной железы включен и такой, как полостной. Работа проводится с использованием безопасной для пациента анестезии. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы заключается в рассечении тканей и органов, из-за которых затруднен доступ к оперируемому органу. Хирург после получения доступа убирает проблемные ткани руками, используя специальные инструменты для этого. Когда выполнено удаление аденомы, в мочеиспускательный канал помещается катетер.

После полостной операции могут возникать такие осложнения:

  • Инфекция;
  • Недержание мочи;
  • Запоры;
  • Большая кровопотеря.

Способы работы с предстательной железой включают эмболизацию артерий пораженного органа.

Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.

Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.

При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.

Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:

  • Неполадки с эндокринной системой;
  • Сбои в работе сердца;
  • Патологические заболевания внутренних органов;
  • Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
  • Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.

Как оперируют аденому простаты лазером

Лазерное удаление аденомы простатыКогда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.

Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.

После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.

Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.

Заключение

Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.

Не редкость, когда больной, понятия не имеющий, при каком объеме железистого органа делается операция, поступает на обследование с большой аденомой. Здесь уже не могут помочь щадящие методы – такие, как криодеструкция, лазер и другие. Активное лечение может привести к дополнительным проблемам.

Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.

Но-шпа – это миотропный спазмолитический препарат, эффект которого в снижении тонуса гладких мышц и расширении кровеносных сосудов.

Практика показывает, что Но-шпа – один из самых эффективных спазмолитиков. Уже через 2-4 минуты после применения болевой синдром уменьшается.

Препарат эффективен в отношении спастических болей различного происхождения.

Состав

Фото 2Главное активное вещество в составе лекарства – дротаверина гидрохлорид.

Кроме того, в состав Но-шпа входит такой дополнительный набор веществ:

  • тальк;
  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • крахмал кукурузный.

Механизм воздействия

Дротаверин – это синтетический компонент. Его воздействие на гладкую мускулатуру обусловлено угнетением фермента ФДЕ4. Расслабление мышц происходит от дезактивации цепочки киназы миозина. Поэтому препарат назначают при заболеваниях, проявляющихся двигательной гиперфункцией и спазмами гладкой мускулатуры.

Сосудорасширяющий эффект и усиление кровоснабжения тканей способствуют понижению температуры тела и уменьшению головных болей. Препарат абсорбируется полностью после введения парентерально или перорально.

Частичное выведение Но-шпы из организма происходит спустя 10 часов. Через 72 часа происходит полное выведение вместе с калом и мочой. По фармакологическому действию и молекулярной структуре Но-шпа и Папаверин очень похожи, однако эффект от применения первой более сильный и длительный.

Причина действия средства – это торможение снабжения клеток гладких мышц ионами кальция. Это способствует тому, что расширяются коронарные сосуды, уменьшается тонус волокон мышц и кишечной перистальтики. При этом влияния на нервную систему, как вегетативную, так и центральную, не происходит.

Показания

Препарат назначают для лечения взрослым и детям от 12 месяцев. Прежде всего спазмолитик эффективен при коликах: почечной, печеночной или кишечной. Препарат дает хороший результат при язвенной болезни. Но-шпа уменьшает спазмы, вызванные тонусом матки при родах.

Показано лекарство и при таких болезнях и состояниях:

Фото 4

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • гастродуоденит хронический;
  • запоры спастического типа;
  • постхолецистэктомический синдром;
  • пиелит;
  • холецистит хронический;
  • тенезмы мочевого пузыря;
  • колит спастического типа, проктит;
  • мочекаменная болезнь;
  • состояния, проявляющиеся спазмами гладких мышц.

Есть ли противопоказания?

Фото 5Нельзя применять Но-шпа при таких состояниях:

  • гиперчувствительность к дротаверину или другим составляющим лекарства;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • тяжело протекающая печеночная или почечная недостаточность;
  • аллергия на лактозу (это вещество имеется в составе таблеток).

Препарат противопоказан детям младше 12 месяцев.

Фото 6Иногда прием сопровождается такими побочными эффектами.

  • сердечные аритмии, увеличение ЧСС;
  • головные боли;
  • гипотония;
  • расстройства сна;
  • запоры;
  • аллергические реакции на компоненты в составе препарата.

Теперь рассмотрим эффект от использования Но-шпа при различных болезнях и состояниях.

Повышенная температура

Различают 2 разновидности проявлений повышенной температуры.

Если судорог нет, то можно обойтись только жаропонижающими средствами.

Если же жар проявляется мышечными спазмами и судорогами, то соответствующий препарат применяют вместе со спазмолитиком.

Само по себе использование Но-шпы для уменьшения температуры неэффективно. Лекарство применяют в комплексе с жаропонижающими средствами.

Головная боль

Фото 7Если общая усталость и бессонница сопровождаются сдавливающими головными болями, то Но-шпа помогает очень хорошо.

Допускается принимать лекарство вместе с Парацетамолом или Анальгином.

Однако, если головные боли постоянные, принимать препарат ежедневно нельзя. Необходимо обратиться к врачу, чтобы установить настоящую причину ухудшения состояния.

Кашель

Фото 8Причина кашля — поражение дыхательных путей инфекцией. Последняя может быть бактериальной, вирусной или грибковой.

Сам по себе препарат от кашля неэффективен, поскольку не имеет отхаркивающего или противокашлевого действия. Но, если кашель сопровождается такими явлениями, как спазмы или удушье, прием спазмолитика облегчает состояние.

В этом случае Но-шпу принимают в комплексе с противокашлевыми лекарствами.

Состояние перед родами

Фото 9Но-шпу выписывают беременным женщинам, если из-за высокого тонуса матки может произойти выкидыш.

Назначение препарата перед родами – это своеобразная подготовка родовых путей роженицы к прохождению плода по ним.

По мнению гинекологов, роды с использованием спазмолитических препаратов проходят легче и для ребенка, и для самой женщины.

Зубная боль

Фото 10Но-шпа – спазмолитик, поэтому при зубной боли он бесполезен.

Однако у многих людей, считающих это лекарство обезболивающим, действует эффект плацебо, и боль на непродолжительное время стихает.

Поэтому для лучшего эффекта желательно принимать не Но-шпу, а препарат противовоспалительного действия. Он более эффективно поможет справиться с зубной болью до посещения стоматологического кабинета.

Менструальные боли

Фото 11Иногда интенсивность менструальных болей так сильна, что женщины сравнивают их с родовыми схватками.

Периодические боли локализуются, помимо нижней части живота, в области крестца и в пояснице, причиняя сильный дискомфорт, психологический и физический.

Нейтрализация менструальных болей происходит от расслабления маточных мышц (причина болей – именно интенсивное их сокращение).

Циститы

Цистит – болезнь (воспаление мочевого пузыря), которая случается у людей разных возрастов. Но-шпу назначают как вспомогательное средство, помогающее избавиться от болевого синдрома.

После приема боли в нижней части поясницы и живота проходят. А расслабление мускулов пузыря способствует увеличению эффективности его функционирования.

Колики

Это схваткообразные боли, спровоцированные спазмом гладкой мускулатуры в органах забрюшинного пространства или брюшной полости.

Выделяют такие виды колик: кишечную, почечную и печеночную.

Спровоцировать их могут спайки внутренних органов, погрешности в диете, стрессы или переохлаждения. Применение Но-шпы позволяет быстро устранить или уменьшить боль.

Но нейтрализации причины болезненных ощущений при этом не происходит. Поэтому применение Но-шпы не отменяет лечения основного заболевания. Обращение к специалисту необходимо.

Боли в области кишечника

Фото 13Иногда они возникают не только на фоне какого-либо заболевания, но и у совершенно здоровых людей. Спровоцировать боли может неправильный режим питания, стрессы, употребление в пищу несвежих или некачественных продуктов, длительный прием лекарств.

Отличие кишечных болей от желудочных в том, что они напрямую не связаны с приемом пищи.

Если боли продолжаются несколько часов – это повод для обращения к врачу.Иногда дискомфорт свидетельствует о возникновении таких грозных болезней, как аппендицит или непроходимость кишечника.

Другие заболевания также способны мимикрировать под боли в кишечнике. Поэтому медлить и тратить время на самолечение нельзя.

Тошнота

Фото 14Часто тошнота проявляется при заболеваниях ЖКТ, беременности, пищевых отравлениях или банальном переедании.

Нередко симптом сопровождается рвотой, усиленным потоотделением, слабостью, неприятными ощущениями в желудке.

Но-шпа не устраняет причину тошноты, но позволяет выиграть время, чтобы обратиться на консультацию к врачу, выяснить причину дискомфортного состояния и получить адекватные назначения.

Гипертония

Если повышение АД спровоцировано сосудистым спазмом (и только!), Но-шпа снижает давление. Однако нужно строго соблюдать дозировку. Бесконтрольный прием лекарства может обрушить давление до критически низких цифр. Сам по себе препарат не считается гипотензивным средством.

Многие медики являются противниками приема Но-шпы во время гипертонических кризов. Причины тому следующие:

Фото 15

  • риск кардиальных осложнений остается высоким;
  • одно из побочных действий препарата – увеличение ЧСС. Для людей с сердечно-сосудистыми патологиями это недопустимо;
  • кратковременное влияние на сосудистый тонус.

Наконец, существуют специальные гипотензивные препараты, специально предназначенные для купирования подобных кризов и не оказывающие негативного воздействия на сердце и сосуды.

Но-шпа и беременность

Теперь о том, можно ли применять препарат беременным женщинам.

Врачи разрешают прием лекарство для снятия спастических болей в животе.

Спасает Но-шпа и при головных болях, от сосудистых спазмов. Однако, бесконтрольное и слишком частое применение недопустимо, поскольку передозировка чревата побочными эффектами, опасными для организма беременной.

Частота приема и дозировка Но-шпы должны быть согласованы с гинекологом. Если женщине предстоит продолжительное лечение препаратом, содержащим дротаверин, лучше отказаться от грудного вскармливания малыша.

Видео по теме

Все, что нужно знать о препарате Но-шпа, в видео:

Добавить комментарий