Фолликулярная опухоль вероятно аденома

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Синдром тиреотоксикоза связан с избытком гормонов щитовидной железы. Чрезмерная концентрация тироксина и трийодтиронина в крови провоцирует характерные проявления со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем и обмена веществ.

Проявление тиреотоксикоза

Рис. 1 — Некоторые проявления тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Тиреотоксикоз классифицируют по уровню поражения:

загрузка...
  • первичный (причина заболевания в нарушениях работы щитовидной железы);
  • вторичный (болезнь вызвана патологией гипофиза).

Также синдром подразделяют на манифестный (явный) и субклинический (скрытый).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы. Заболеваемость сильно различается в зависимости от группы пациентов и региона. В целом тиреотоксикоз у мужчин наблюдается в 10-12 раз реже, чем у представительниц слабого пола. Больше распространенность синдрома в зонах природного йодного дефицита. К таким регионам относится практически вся территория России.

Распространенность манифестного тиреотоксикоза у мужчин в нашей стране — до 0,1%. Скрытая форма синдрома наблюдается в 5-10 раз чаще.

Пик заболеваемости зависит от причин тиреотоксикоза. Аутоиммунные заболевания обычно вызывают избыточную продукцию гормонов у мужчин молодого возраста (20-45 лет). Аденомы и токсические узлы чаще провоцируют дисбаланс у пациентов старшего возраста (после 50-60 лет). У пожилых, тиреотоксикоз также нередко бывает ятрогенным (вызван лекарственными средствами).

Причины развития тиреотоксикоза

Этиология тиреотоксикоза зависит от конкретной нозологии.

загрузка...

Причиной разных болезней является:

  • аутоиммунное воспаление (болезнь Грейвса);
  • длительный дефицит йода (болезнь Пламмера);
  • доброкачественная опухоль железы (аденома);
  • деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, йод-индуцированный тиреоидит 2 типа);
  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • ятрогенная.

У мужчин молодого возраста избыток тиреоидных гормонов в 65-80% случаев бывает спровоцирован болезнью Грейвса. Другое название этого заболевания — диффузный токсический зоб. Патология возникает из-за сбоя иммунной системы. В крови пациентов появляются антитела к рецепторам тиреотропина. Эти иммунные факторы влияют на тиреоциты. В железе запускаются процессы гипертрофии и гиперплазии. Объем эндокринной ткани значительно увеличивается. Щитовидка начинает более активно захватывать йод и синтезировать тиреоидные гормоны. Гипоталамо-гипофизарная область теряет свое регулирующее действие. Уровень тироксина и трийодтиронина повышается до критических значений.

Многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера) возникает в эндемичных по зобу регионах. Им вызвано до 25% всех случаев избытка тиреоидных гормонов. Обычно болеют люди пожилого возраста. К развитию тиреотоксикоза приводит постепенное формирование автономии очаговых образований. Узлы тиреоидной ткани перестают подчиняться сигналам гипоталамо-гипофизарной области. Болезнь Пламмера может длительно протекать скрыто. Но если в организм начинает поступать избыток йода (с питанием, медицинскими препаратами, биодобавками), то развивается манифестный тиреотоксикоз.

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль. Ее развитие вероятно связано с мутацией генов, определяющих строение рецепторов к тиреотропину. Такое новообразование не дает метастазов и растет без инвазии в окружающие ткани. Опасность токсической аденомы связывают с гормональными нарушениями.

Деструктивный тиреоидит — это одна из стадий подострого тиреоидита, зоба Хашимото, йод-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа и т. д. Эта патология проявляется разрушением клеток щитовидной железы и выходом большого количества накопленных гормонов в кровь. Тиреоциты могут гибнуть из-за токсического действия йода, вирусной инфекции, травмы, радиоизотопного воздействия и других факторов. Деструктивный тиреоидит дает довольно непродолжительный тиреотоксикоз. Обычно фаза избытка гормонов быстро сменяется гипотиреозом.

Аденома гипофиза или гипоталамуса — крайне редкая причина тиреотоксикоза. Такие опухоли могут возникать у мужчин с отягощенной наследственностью или у тех, кто перенес облучение головы и шеи. Аденомы редко вырабатывают только тиреотропин или тиреолиберин. Обычно опухоль имеет смешанную секрецию, то есть производит и другие тропные гормоны, статины или либерины.

Ятрогенный тиреотоксикоз выявляют у большого числа мужчин, получающих терапию синтетическими тиреоидными гормонами. Практически 10-15% всех пациентов на заместительной гормональной терапии имеют подавленный уровень тиреотропина. В ряде случаев такой тиреотоксикоз — осознанная врачебная цель. Избыток синтетических тиреоидных гормонов благоприятен после операций по поводу рака щитовидки. В этой клинической ситуации тиреотоксикоз предотвращает рецидив онкологии.

Симптомы тиреотоксикоза

Синдром проявляется нарушениями в работе:

  • нервной системы;
  • сердца;
  • пищеварительного тракта;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • органов чувств;
  • репродуктивных органов.

Наиболее частые жалобы у мужчин молодого возраста связаны с изменениями тонуса симпатической нервной системы.

Больных беспокоит:

  • нервозность;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • потливость;
  • учащенный пульс;
  • дрожь в руках;
  • повышение аппетита;
  • диарея.

У мужчин пожилого возраста на первый план выходят признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Частые жалобы таких пациентов:

  • учащенный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • артериальная гипертензия.

Мужчины любого возраста замечают при тиреотоксикозе явную мышечную слабость. Эти проявления особенно заметны при подъеме по лестнице, вставании. Мускулатура теряет объем и функциональные возможности. Особенно сильно страдают проксимальные группы (мышцы голени, предплечья, кисти).

Специфические для мужчин жалобы связаны с нарушениями в сексуальной сфере. Тиреотоксикоз провоцирует увеличение концентрации в крови белка-переносчика андрогенов (секс-связывающего глобулина). Из-за этого падает уровень биологически активного тестостерона. У мужчин могут появляться некоторые признаки феминизации. Дефицит свободного тестостерона приводит к уменьшению сексуального влечения. Кроме того, иногда развивается эректильная дисфункция.

Тяжесть симптоматики тиреотоксикоза оценивается в зависимости от степени поражения сердечно-сосудистой системы и нарушений обмена веществ.

Выделяют:

  • легкую степень (потеря массы тела незначительная, пульс не выше 100 в минуту);
  • среднюю степень (похудение на 5-10 кг, тахикардия — до 120 ударов в минуту);
  • тяжелую степень (выраженное похудение, стойкая тахикардия или мерцательная аритмия).

Алгоритм диагностики

Выявить патологию щитовидной железы может врач любой специальности. Но для подтверждения тиреотоксикоза и выбора лечения обычно требуется консультация эндокринолога.

На первом этапе врач оценивает наличие симптомов тиреотоксикоза и проводит осмотр. Обязательно выполняется пальпация (ощупывание) шеи и регионарных лимфоузлов.

Далее специалист выписывает мужчине направления на лабораторное и инструментальное обследование.

Рекомендуется:

  • анализ гормонов (тиреотропин, трийодтиронин, тироксин);
  • оценка титра антител (к тиреопероксидазе, к рецепторам тиреотропина);
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови (холестерин, глюкоза, кальций, калий и др.);
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ щитовидной железы.

Иногда может потребоваться сцинтиграфия с радиоактивным йодом, пункционная биопсия и другие исследования.

На следующем этапе врач анализирует полученные данные и диагностирует тиреотоксикоз и его степень тяжести. Кроме того, с помощью анализов на антитела и УЗИ специалист выявляет причину избытка гормонов и делает вывод о конкретном заболевании.

Например, диффузное увеличение объема щитовидной железы в сочетании с наличием антител к рецепторам тиреотропина обычно свидетельствует о болезни Грейвса. Если у пациента находят множественные узлы тиреоидной ткани при низком титре антител, то обычно делается вывод о наличие болезни Пламмера.

Лечение тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин. Для представителей сильного пола более характерны выраженные степени синдрома. Кроме того, у них гораздо чаще наблюдаются рецидивы после консервативного лечения. Поэтому многие специалисты советуют мужчинам более радикальную тактику медицинской помощи.

При легком тиреотоксикозе иногда ограничиваются бета-блокаторами и успокоительными препаратами. Средняя и тяжелая степень синдрома требует назначения тиреостатиков.

Во время лечения рекомендуется регулярное посещение врача. Необходимо контролировать уровень гормонов 1 раз в 3-4 недели. После достижения нормального уровня тироксина и трийодтиронина решается вопрос о радикальном лечении.

Операция или радиойодтерапия обязательно нужна больным с:

  • болезнью Пламмера;
  • токсической аденомой.

Желательно направить на такое радикальное лечение и мужчин с болезнью Грейвса.

Удаление аденомы необходимо и пациентам с опухолью гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение ятрогенного тиреотоксикоза заключается в простой коррекции лекарственной терапии.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Самый информативный и безопасный вид обследования внутренних органов – это магнитно резонансная томография. МРТ простаты позволяет более точно определить природу заболевания, поставить точный диагноз в начальной стадии. Опухоли предстательной железы диагностируются с точностью до миллиметра, поэтому после диагностики врачу легче проводить операцию по удалению аденомы или злокачественного новообразования.

Другие методы – рентген, УЗИ, ТРУЗИ также используются для обследования предстательной железы или других органов человеческого тела. Они имеют свои особенности, поэтому не всегда показатели соответствуют реальной картине болезни.

Принцип действия

В данной статье будут рассмотрены вопросы, касающиеся магнитной томографии:

  • что это за обследование;
  • зачем делают;
  • что показывает;
  • как проводится;
  • как выглядит снимок и заключение врача;
  • что может показать дополнительно;
  • какой вид исследования выбрать – томографию или ультразвук;
  • может ли томография определить рак простаты на начальной стадии;
  • сколько стоит процедура.

мрт простатыА также, какие следующие анализы проводить после диагностики, когда можно делать МРТ после биопсии.

Аппарат создает сильное магнитное поле, которое возбуждает атомы водорода в теле человека. Атомы дают отклик.

Вся диагностика основана на поведении положительно заряженных водородных частиц.

Особенностью магнитно резонансной томографии является то, что она лучше «видит» мягкие ткани, поэтому хорошо подходит для исследования предстательной железы у мужчин.

Чувствительные детекторы улавливают радиоизлучение, проходящее через ткани, и фиксируют результаты в виде изображения. На компьютере врач получает снимки тела в разрезе, то есть послойно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возьмите на заметку! Обследование дает возможность определить простатит в начальной стадии.

Новообразования, только появившиеся, уже видны, поэтому проводить лечение можно сразу после получения результатов.

Сравнение магнитного метода и ТРУЗИ

Диагностику простаты проводят и другими методами:

  • ультразвуком – УЗИ;
  • трансректальным ультразвуком – ТРУЗИ.

Эти методы схожи по принципу действия, так как в их основе лежит ультразвук, который отражается от тканей. При обычном обследовании сканер УЗИ располагается в нижней части живота. Во втором – вводится ректально.

Что лучше и информативнее: УЗИ или ТРУЗИ? Датчик, расположенный в прямой кишке, дает более полное изображение органа. Но для проведения процедуры требуется специальные мероприятия:

  • клизма перед самым началом обследования;
  • отсутствие противопоказаний – острая стадия геморроя, трещины анального отверстия;
  • наполненный мочевой пузырь.

УЗИ простаты может оказаться более приемлемым методом, когда срочно требуется провести исследование, и нет времени на подготовку.

Если выбирать МРТ или УЗИ, то здесь используются оба метода. Обычно по очереди. Ультразвук дешевле, позволяет увидеть проблему в общих чертах. Далее приходит очередь томографии, чтобы поставить точный диагноз.

Показания к проведению томографии

ТРУЗИ или МРТ предстательной железы назначаются после жалоб пациента на трудности при мочеиспускании или при задержке мочи. Показаниями могут быть боли:

  • внизу живота;
  • после полового акта;
  • при семяизвержении;
  • в уретре.

мрт простатыПри половых расстройствах – преждевременное семяизвержение, отсутствие эрекции, проблемы с потенцией – также назначается диагностическое обследование с помощью томографа.

Стоит ли проводить два исследования? Орган на томографии полностью видна, поэтому тратиться на дополнительные мероприятия не имеет смысла.

Это самый дорогой и эффективный метод на любой стадии заболевания.

Лучше сразу идти на магнитно-резонансную томографию, чем делать несколько полуинформативных анализов, собирать информацию по частям.

Гиперплазия предстательной железы – томографию назначают после ручного обследования в кабинете врача. Гиперплазия представляет собой растущие узлы, количество и месторасположение которых предстоит определить, сделав диагностику. После инфекционных заболеваний, изменения гормонального фона, при плохой наследственности, малоподвижном образе жизни есть доля вероятности, что томограф покажет изменения железы.

Исследование органа помогает точно определить доброкачественность или злокачественность опухолевого процесса. Начальная стадия – аденома. МРТ аденомы простаты делается перед хирургическим вмешательством для точного определения объема тканей, количества узлов. МРТ при аденоме позволяет отличить ее от рака.

При подозрении на наличие онкологического заболевания, исследование проводится перед процедурой биопсии, чтобы зря не травмировать орган. Диагностика рака простаты с помощью томографа дает возможность выяснить, какие ткани органа разрастаются, так как при злокачественном новообразовании растет только железистая ткань. Наличие метастазов в лимфоузлы и соседние органы позволяет определить зону хирургического вмешательства.

Процесс можно диагностировать до начала характерных болей, провести лечение и не допустить появления метастазов. Современные способы диагностики позволяют распознать природу опухоли даже при микроскопическом ее размере.

Полезное видео: МРТ простаты, как и когда делается, описание процедуры

Виды МРТ простаты

Проводится обследование несколькими способами, в зависимости от показаний:

  • обычным методом – без использования контрастных веществ;
  • МРТ простаты с контрастированием;
  • мультипараметрическое исследование;
  • спектроскопия.

Вид исследования выбирает врач, исходя из предыдущих анализов, состояния пациента, возможностей аппаратуры.

мрт простатыАппарат может быть двух видов – открытого или закрытого. Закрытый прибор – это труба, окруженная магнитом.

Врач во время процедуры находится в другой комнате, но может разговаривать с пациентом через специальное переговорное устройство.

Если внезапно человек почувствовал себя плохо или испугался, процедуру можно прервать и выяснить, что именно произошло.

Некоторые пациенты не догадываются о том, что больны клаустрофобией – боязнью закрытого пространства.

В открытом аппарате магнит расположен по бокам. Качество исследования от этого не меняется. При наличии психологической боязни замкнутого помещения нужно воспользоваться аппаратом открытого типа.

Контрастная

МРТ простаты с контрастом применяется в случае необходимости выявить атипичные клетки в тканях. В нормальных клетках количество воды больше, в атипичных снижено. По этому критерию определяют, какие клетки преобладают. Аппарат видит разницу и передает ее в виде изображения на компьютер врача. Для МРТ с контрастом используют вещество, содержащее оксид железа или марганец. Более современные препараты созданы на основе гадолиния. Этот редкий металл очень токсичен, поэтому некоторые страны уже ввели запрет на его использование.

В России продолжают применять вещества, которые являются производным гадолиния:

  • для МРТ при аденоме;
  • МРТ при раке предстательной железы;
  • МРТ яичек;
  • мультипараметрическая МРТ предстательной железы.

Препараты вводятся внутривенно. Для томографии предстательной железы с контрастом применяют один из видов:

  • гадовист;
  • омнискан;
  • магневист.

Контрастное вещество должно быть строго рассчитано по времени и совпадать с началом процедуры.

Без контраста

При спектроскопии применяется специальная эндоректальная манжета для лучшего визуального отражения тканей. Ее смазывают вазелином или другим лубрикантом и вводят в прямую кишку. Манжета надувается и фиксируется неподвижно на все время, способствуя качественному исследованию. В течение получаса проводится диагностика, затем манжета удаляется. Анатомия строения малого таза способствует безболезненной установке и извлечению манжеты, поэтому неприятных ощущений не вызывает.

Мультипараметрическая МРТ

мрт простатыМультипараметрическая МРТ простаты – наиболее информативный метод на ранних стадиях диагностики злокачественных опухолей.

Рак предстательной железы имеет специфический характер кровотока, химические показатели, внешний вид.

Томографию при аденоме иногда проводят с одновременным взятием биоматериала для анализов.

Биопсия простаты осуществляется под зрительным контролем, что дает возможность исследовать наиболее подозрительные участки тканей.

Мультипараметрическая МРТ при раке простаты может обнаружить мельчайшие узлы и способствовать полному удалению опухоли во время хирургической операции. Диагностика позволяет выявить рак простаты на стадии метастазов, в начале их появления.

Мультипараметрическое исследование простаты при простатите повышает шансы на полное излечение.

Противопоказания и побочные эффекты

Томография предстательной железы, яичек и других внутренних органов абсолютно противопоказана при наличии:

  • металлических частиц в теле – протезов, кардиостимуляторов, штифтов;
  • различных имплантов, в том числе тех, что находятся далеко от места проведения исследования;
  • искусственных сердечных клапанов;
  • зубных протезов из металла.

Магнитное поле может изменить работу электронных устройств в теле человека, поэтому обследование простаты по методу томографа нужно проводить другими доступными способами.

Противопоказано проведение процедуры с контрастом беременным женщинам.

Побочными эффектами процедуры может быть головокружение, реакции на контрастное вещество. Признаки плохого самочувствия не требуют специального лечения.

Ход обследования пошагово

мрт простатыДля процедуры с применением ректальных датчиков нужно опорожнить прямую кишку. Чтобы подготовиться к обследованию, нужно:

  • ограничить продукты, вызывающие метеоризм;
  • не принимать пищу 4 часа перед исследованием;
  • рассказать врачу, если есть аллергия на какие-либо препараты.

Подготовка должна включать прием успокоительных препаратов, чтобы снизить тревожность при клаустрофобии.

Далее томография проводится по такому алгоритму:

  1. Перед исследованием переодеваются в специальную одежду. Можно остаться в своей, если на ней нет металлических предметов. Снять часы, украшения из металла.
  2. Далее пациент ложится на стол, и до конца процедуры лежит неподвижно – от этого зависит качество показаний прибора.

Если пациент проходит обследование впервые, его может смутить громкий звук, издаваемый аппаратом. Больше никаких неприятных ощущений он не испытывает. Длительная неподвижность, которая необходима для качественных результатов, также непривычна.

Больше неприятных ощущений вызывает у мужчин исследование ректальным датчиком. При наличии проблем в районе анального отверстия возможны малой степени интенсивности болезненные симптомы. При таком способе используются смазочные материалы, облегчающие проникновение датчика в прямую кишку.

Расшифровка результатов

Оценка результатов обследования предстательной железы по шкале PI-RADS предназначена для определения наличия раковой опухоли. Как определить рак по данной системе:

  • оценка 1 означает наименьшую схожесть со злокачественным процессом;
  • 2 – новообразование вероятно доброкачественное;
  • 3 – принадлежность не определяется;
  • 4 – наверное злокачественное;
  • 5 – вероятнее всего раковая опухоль.

мрт простатыДиагностика рака предстательной железы основывается на результатах выше 3. МРТ аденомы простаты – на уровне 2 и 3.

Биопсия простаты и классификация по шкале Глисона позволит подтвердить принадлежность опухоли к одному из видов.

Чтобы получить результаты томографии, рак диагностируют гистологически, отщипывая небольшой кусочек ткани для исследования.

Разница во времени между двумя процедурами должна составлять не менее 4 недель.

Томографию можно делать до биопсии. Диагноз будет поставлен быстрее. Обследование с помощью томографа после биопсии предстательной железы займет больше времени.

Стоимость процедуры

Цена процедуры зависит от мощности аппарата, его удобства для людей с большим весом и психологическими проблемами.

Возьмите на заметку! В государственных заведениях стоимость магнитно резонансной томографии начинается от 4000 рублей.

Проблема в том, что очередь формируется заранее и ждать можно около месяца.

Частные клиники устанавливают более высокие цены, но проводят обследования быстрее. Заключение специалиста можно получить через час после диагностики.

Полезное видео: как проводится МРТ простаты

Вывод

Информационный портал Русмедсервер создан в помощь людям, страдающим заболеваниями предстательной железы. При желании пообщаться, можно совершить рейд на данный ресурс, поделиться своими переживаниями или узнать о возможном лечении и результатах других людей.

Добавить комментарий