Бактериальный простатит 10

Содержание

  • Угнетение иммунной системы организма. К этому пункту относятся перегрузки на спортивных занятиях, регулярное недосыпание, хронический стресс, большая загруженность на работе, плохое и нерегулярное питание, хронический стресс и другие факторы.
  • Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

    Читать далее »

    Факторы, которые перечислены выше, способствуют облегчению доступа для микробов к предстательной железе. Это помогает размножению вредоносных организмов, а также появлению воспалительного процесса.

    Как проявляется простатит

    Существует три вида простатита: хронический бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит и острый простатит.

    На практике, первый из них встречается довольно редко. Его легко диагностировать, а также лечение не представляет проблем.

    Для острого простатита характерно начинаться остро. Причиной его появления часто является переохлаждение или же простудные заболевания, например ОРВИ. При этом типе заболевания температура у больного поднимается до 39-40 градусов, также присутствует озноб. Больной чувствует боль в промежности, паху, а также внизу живота. Еще боль присутствует при мочеиспускании, часто в выделения может появляться кровь.

    загрузка...

    Всегда инфекция является причиной того, что появляется простатит. Но найти источник инфекции, который запустил болезнь, удается не всегда. К примеру, нельзя на 100% определить, что инфекция попала через мочевыводящие пути. Также причиной возникновения простатита могут быть вирусные или грибковые инфекции.

    Если поздно начать лечить эту форму болезни, то она может привести к серьезным осложнениям: воспалению яичек или их придатков, абсцессу простаты, перейти в трудноизлечимую хроническую форму простатита.

    Как появляется хронический бактериальный простатит

    Только в 10-15 процентов всех случаев встречается хронический бактериальный простатит. Он такой же редкий, как и острый простатит.

    Основными причинами, которые влияют на возникновения этой формы болезни, являются очаги хронических инфекций. К ним относятся инфекции ЛОР-органов, мочевых путей, карьер, а также плохое или неокончательное лечение острого простатита. Способствовать появлению хронического бактериального простатита может способствовать нерегулярный секс, частые переохлаждения, снижение иммунитета, а также сидячий образ жизни.

    Бактериальный простатит начинается незаметно и может иметь множество проявлений, например:

    загрузка...
    • Самые разные нарушения мочеиспускания;
    • Боль в области промежности, которые усиливаются до конца дня или же связаннее и эякуляцией;
    • Преждевременное семяизвержение, снижение полового влечения.

    Если мужчина не будет обращать на это внимания или же будет осознанно откладывать лечение, то болезнь может перерасти в большие проблемы. Очень часто все продолжается за таким сценарием: бактериальное воспаление, застой крови, повреждения тканей простаты, которые в следствии атакует собственная иммунная система. В предстательной железе может отсутствовать инфекция, но будет воспаление, и атака будет продолжаться. Дальше простатит переходит в еще более сложную форму, которую практически невозможно излечить.

    Как появляется хронический небактериальный простатит

    Синдром хронической тазовой боли или же хронический не бактериальный простатит встречается в 8 из 10 случаев заболеваемостей простатитом.

    Из-за обилия симптомов в этой форме простатита проблемой является его диагностирование. Они начинаются от незначительных нарушений, связанных с мочеиспусканием до постоянной серьезной боли. Также дополнительные сложности для докторов добавляет отсутствие установленных и проверенных фактов того, как возникает данное заболевание. Терапия, которая проводиться для лечения небактериального хронического простатита, не является препятствием для повторного возникновения болезни.

    Основным проявлением, по которому можно определить хронический бактериальный простатит, является длительный болевой синдром. Нарушения мочеиспускания, монотонная боль в промежности, а также различная степень сексуальной дисфункции очень сильно снижает качество жизни для любого мужчины.

    Если говорить о причинах появления болезни, то они очень разнообразны. К ним относится нарушения барьерной функции простаты, что вызвано низким содержанием цинка и лизоцима в организме. Болезнь традиционно начинается инфекционно- воспалительным процессом, а дальше задействуются аутоиммунные механизмы.

    Диагностика простатита

    Для каждого человека ясно, что эффективность лечения любого заболевания очень сильно зависит от точности поставленного диагноза. В этом помогает изучение медицинской карты больного, а также физической обследование. В диагностике простатита существуют такие способы и методы:

    Анализ мочи

    Он является самым важным лабораторным анализом, так как с его помощью можно понять какой формой простатита болеет человек. Это определяется наличием лейкоцитов и возбудителей инфекции. Другие анализы будут востребованы только после результатов анализа мочи. Также этот анализ доктора будут у вас брать на протяжении всего курса лечения, так как с ее помощью доктор оценивает правильность подобранности лечения. Если в больного подозревают хронический небактериальный простатит, то мочь исследуется только на лейкоциты.

    Пальцевое ректальное исследование

    Это довольно неприятная процедура, при которой доктор палец в прямую кишку, чтобы изучить ее и предстательную железу. Он будет искать признаки рака. Также после процедуры сможет оценить состояние простаты и выходят ли какие-то параметры за норму.

    Анализ крови на простатический специфический антиген

    С его помощью можно выявить простатит, но в основном он используется для скрининга рака.

    Анализ спермы

    Анализ спермы может показать признаки инфекции.

    Циклоскопия

    Эта процедура проводится с помощью гибкой трубки, а также с устройством для просмотра, которое позволяет увидеть мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Они исследуются на предмет структурных аномалий или препятствий (камней, опухолей). Этот тест нужен для того, чтобы исключить другие возможные болезни:

    УЗИ простаты через прямую кишку

    С помощью этого теста оценивается форма и размер железы, а также морфологические изменения.

    • Цитологическое исследование секрета железы
    • ПЦР-анализ
    • Компьютерная томография тазовой области

    Этот анализ позволяет получить достоверную информацию о том, какой венерической болезнью болеет человек.

    Правильная диагностика является одним из ключевых факторов, которые способствуют быстрому выздоровлению пациента.

    Одно из самых частых заболеваний у мужчин – простатит. Ни в коем случае нельзя затягивать его лечение, ведь предстательная железа выполняет важные функции и её воспаление возбуждается опасной инфекцией. Как проявляются симптомы простатита у мужчин?

    Проявления простатита

    Ниже мы расскажем по каким признакам можно определить данное заболевание и рассмотрим методы его лечения.

    Признаки болезни

    Как правило, выделяют три вида болезненной симптоматики:

    1. Нарушения в мочеполовой системе. Сопровождаются резью в паховой области при мочеиспускании и постоянными позывами в туалет. Возможны кровяные выделения. Мочеиспускание происходит небольшими порциями;
    2. Половая дисфункция. Сопровождается болью в канальчике, прямой кишке при семяизвержении. Также наблюдается снижение потенции, частые поллюции, потеря оргазма. Происходит и упадок эрекции или полное ее отсутствие;
    3. Нарушения в нервной системе. Сопровождаются апатией, агрессией, психологическим и эмоциональным расстройством.

    Виды заболевания

    Хронический простатит

    При хроническом простатите симптомы выражены ярко только на время обострения. В период ремиссии любая симптоматика отсутствует. Во время приступов болезни может подняться высокая температура, могут болеть суставы, повышается потливость, больного мучает бессонница, напрочь отсутствует аппетит, возникает апатия, лихорадка, озноб. Не исключены и головные боли.

    Данный вид заболевания возникает из-за грибков или вирусов, попавших в органы нижнего таза. Представителями такой фауны являются кишечная палочка, стафилококк, хламидии. Можно заметить, что в список причин не входит хеликобактер – это естественно, так как он не вызывает простатит.

    Безусловно, в каждом из нас есть болезнетворные микробы. Однако человеческий организм устроен таким образом, что иммунная система препятствует их размножению. Поэтому если защитная функция нарушена, то мужчина легко становится заложником воспалительных процессов. При проявлении первых симптомов нужно обратиться к врачу. Он проведёт ректальный осмотр, возьмёт необходимые анализы и назначит курс лечения.

    Бактериальный простатит

    Этот тип заболевания вызывается болезнетворными бактериями. Симптоматика при этом такая же, как и во время хронического простатита. Именно бактериальный простатит чаще всего перетекает в хроническую форму. Лечить подобное воспаление нужно комплексно. Только общее воздействие лекарственных средств, массажа предстательной железы, прочих физиопроцедур предупредят вытекания болезни в хроническую стадию.

    Грамотные урологи назначают антибиотики. Они уничтожают все патогенные микроорганизмы. Очень важно вовремя прийти на приём к лечащему врачу. Нельзя прекращать приём медикаментов после улучшения состояния, потому что вы можете ухудшить результат и страдать от этого заболевания долгие годы.

    Склеротический простатит

    Склеротический простатит проявляется у людей, страдающих постоянными запорами, а также из-за приёма некоторых лекарственных средств. Заболевание выражается уменьшением простаты и уплотнением ее тканей – этот вид болезни неизлечим.

    Простатопотический простатит

    Причины простатопотического типа заболевания до сих пор не выяснены. Он сопровождается ноющей болью в паху. Лечение назначается пациентам индивидуально.

    Простатит

    Абактериальный простатит

    Абактериальный простатит развивается вследствие застоя семенной жидкости, нарушения кровообращения. Однако наиболее частой причиной становится нехватка цинка. Он является важным составляющим элементом в половой системе мужчины. Цинк отвечает за правильную выработку гормонов, потенцию и репродуктивную функцию организма.

    Такая болезнь сопровождается тянущими ощущениями в паховой области, низу живота, промежности. Иногда болевые ощущения отдаются в спину и копчик. Такое состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев. Во время лечения назначаются противовоспалительные и гормональные медикаменты, а также фитопрепараты.

    Асимптоматический простатит

    Особенность асимптоматического простатита в том, что заболевание протекает без каких-либо симптомов. К сожалению, болезнь проявляется уже на поздних стадиях. В это время предстательная железа сильно увеличивается, нарушается мочеиспускание. Чтобы определить болезнь, проводят анализ мочи на наличие бактерий и содержание лейкоцитов. Такой простатит часто переходит в хроническую форму.

    Если у вас нет эрекции по утрам и наблюдаются частые позывы в темное время суток, то это говорит о наступлении болезни.

    Не стоит пренебрегать своевременным лечением, так как воспаление предстательной железы может перейти в хроническую форму. Может возникнуть и повреждение мочевого пузыря, вследствие чего вам трудно будет сходить в туалет. Безразличие к своему здоровью грозит бесплодием, абсцессом, циститом и сепсисом. Некоторые из последствий можно вылечить только операбельным путём.

    Не пытайтесь провести лечение без помощи специалистов. Перед использованием любых методов обращайтесь к лечащему врачу.

    Заразен ли простатит и как его лечить?

    Вести половую жизнь при простатите не запрещается. Ведь именно ее отсутствие влечёт за собой это заболевание. Представленная болезнь имеет отношение только к представителям сильного пола. Однако семенная жидкость содержит в себе элементы, вызвавшие воспаление. Поэтому при попадании такой спермы на женские половые органы могут возникнуть серьёзные проблемы с репродуктивной функцией женщины. Очень важно предохраняться и вести здоровый образ жизни.

    Массаж простаты

    Данный способ лечения простатита назначается в качестве сопроводительной терапии. Более того, массаж является отличной профилактикой заболевания. С его помощью уролог может понять, на какой стадии находится опухоль. Массаж предстательной железы поможет избежать скопления спермы, что часто становится причиной воспаления.

    Эта процедура расслабляет железу, улучшает кровообращение и насыщает орган кислородом. Также она избавляет от неприятных симптомов, дискомфортный ощущений, предупреждает развитие рака и приводит в норму мочеиспускание.

    Урологическое лечение

    При обращении в поликлинику, вероятнее всего, вам назначат лечение медикаментами или хирургическое вмешательство. Все зависит от стадии заболевания.

    Простата и её проявления

    Принимайте лекарство только по рекомендациям специалистов, так как некоторые из препаратов имеют ряд противопоказаний. Рассмотрим некоторые из медикаментов:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Простатилен отлично улучшает кровообращение и укрепляет стенки кровеносных сосудов. Также он превосходно влияет на иммунитет, что очень важно для выздоровления. Обычно его назначают при хроническом простатите.
    • Препарат Простамол Уно восстанавливает функциональность органов мочеполовой системы. Он оказывает противовоспалительный эффект. Выписывают его в случае образования доброкачественной опухоли.
    • Омник устраняет воспалительные процессы в предстательной железе. Назначается для лечения хронического простатита.
    • Свечи Простопин  считаются одним из самых эффективных препаратов, так как основан на продуктах пчеловодства. Данное средство прекрасно справляется с патогенной микрофлорой, которая как раз и вызывает заболевание.

    Если заболевание не поддаётся медикаментозному лечению, то пациента направляют на операцию. Наиболее распространённым способом является трансуретральная резекция. Во время такого вмешательства опухоль удаляется через мочеиспускательный канал. Чаще всего этот вид операции назначается на среднем этапе развития болезни, при отсутствии инфекционного поражения. Данный тип вмешательства не предусматривает сохранение сексуальной функции.

    Самым лучшим решением является малоинвазивный метод. При этом способе делается прокол в коже, а затем и в мочевом пузыре, удаляются поврежденные ткани. Однако среди преимуществ есть низкая вероятность травматизма и проникновения инфекций, отсутствие осложнений. Такая операция доступна на любой стадии заболевания.

    Рекомендации

    Особое внимание нужно уделить и питанию. Старайтесь навсегда исключить из своего рациона жирную, тяжёлую, острую и жареную пищу. Не злоупотребляйте мучными изделиями, выпечками и соленьями. Отрегулируйте своё меню. Кушайте только полезные и натуральные продукты, среди которых есть овощи и фрукты, орехи, нежирное мясо, сухофрукты, свежевыжатые соки.

    Избегайте алкогольных напитков, кофе, яиц, жирного мяса и грибов. Забудьте про жирные супы, острые приправы, газированные напитки.

    Принимайте расслабляющие ванны, добавив в них лекарственные отвары трав, например ромашки. Она замечательно справляется с воспалением, выводит токсины, помогает в работе почек и печени, восстанавливает метаболизм. Стоит отметить необходимость физических занятий. Лёгкие упражнения, плавание в бассейне, прогулки по утрам и следование специальной диете помогут предотвратить болезнь предстательной железы.

    Симптомы простатита

    Если вы уже однажды столкнулись с простатитом, то посещайте уролога раз в год. Это необходимо для того, чтобы отслеживать своё состояние и не допустить повторного заболевания.

    Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ).  Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

    мужчина с таблеткой

    Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.

    В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:

    • I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;
    • II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
    • III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
    • IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
    • IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
    • IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.

    Острый бактериальный простатит (ОБП)

    ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

    При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.

    Хронический бактериальный простатит (ХБП)

    ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

    Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

    Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.

    Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.

    Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.

    При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель [Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W., 1991].

    В дальнейшем Nickel J.C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.

    Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)

    Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.

    1.  Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.
    2.  Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
    3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.
    4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.
    5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.
    6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.
    7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.

    Бессимптомный хронический простатит (БХП)

    Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ [Nelson W.G. et al., 2004].

    Материал и методы исследования

    В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.

    Результаты

    Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.

    У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.

    У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.

    При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).

    На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.

    Заключение

    На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.

    Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.

    Литература

    1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.
    2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
    3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
    4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.
    5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183
    6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
    7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
    8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.
    9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.
    10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1

    (2 голоса, в среднем: 4 из 5)

    Сайт для мужчин Egosila.ru / Аналитика / Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

    НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

    Еще факты

    Добавить комментарий