Аденома молочной железы виды

Содержание

Методы эффективного лечения узлов в предстательной железе

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Среди патологий предстательной железы одно из ведущих мест занимают опухолевые новообразованияСреди патологий предстательной железы одно из ведущих мест занимают опухолевые новообразования. Основной причиной их появления является нарушение защитных механизмов, препятствующих делению видоизмененных клеток.

В результате этого происходит их неконтролируемый рост и образование опухолевого узла. Более подробно о видах опухолей, возникающих в предстательной железе, и методиках их лечения мы и поговорим в нашей статье.

Какими бывают опухоли простаты

Все опухолевые образования разделяют на две большие подгруппыВсе опухолевые образования разделяют на две большие подгруппы. К одной относят доброкачественные разрастания тканей (аденомы), а вторая объединяет злокачественные новообразования. В большинстве случаев у пациентов диагностируют аденокарциному, намного реже встречаются фиброзные, солидные и плоскоклеточные формы рака.

Преимущественная часть раковых опухолевых узлов образуется в периферических отделах предстательной железы, в каждом пятом случае очаг развивается в переходных зонах, а в каждом десятом — в центральной зоне.

загрузка...

Аденома

Заболевание считается возрастной патологией предстательной железыЗаболевание считается возрастной патологией предстательной железы, так как риск развития гиперплазии железистых тканей существенно возрастает в после 45-50 лет. К 70 годам у подавляющего большинства мужчин имеется эта патология на разной степени развития. Основными симптомами аденомы являются трудности с мочеиспусканием. Увеличившаяся в размерах железа начинает оказывать избыточное давление на верхнюю часть уретры, препятствуя нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря.

На начальной стадии болезни у пациентов может наблюдаться увеличение количества позывов, неравномерность струи мочи. Для опорожнения мочевого пузыря приходиться прикладывать дополнительные усилия, напрягая брюшную стенку.

Вторая стадия характеризуется нарастающим затруднением полного опорожнения пузыря, постепенным выпячиванием его стенок и образованием дивертикул, в которых скапливается остаточная моча. Количество ее со временем возрастает и может доходить до 500 мл и более.

На последнем этапе развития аденомы продолжается снижение тонуса мышечных стенок мочевого пузыря, увеличивается количество остаточной мочи, которая начинает непроизвольно выделяться в небольших количествах. Особенно опасным проявлением болезни на третьей стадии является острая задержка мочи.

Какими методами проводится лечение аденомы

В запущенных случаях лечение аденомы предстательной железы проводится путем оперативного вмешательстваВ тех случаях, когда гиперплазия предстательной железы не влияет на процесс мочеиспускания, лечение не проводится. Пациенту рекомендуются профилактические мероприятия: выполнение лечебной гимнастики, ведение активного образа жизни, изменение рациона питания. На начальных стадиях болезни, сопровождающихся незначительными расстройствами мочеиспускания, применяют медикаментозную терапию: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Действие этих препаратов направлено на улучшение оттока мочи и прекращение дальнейшего увеличения объемов органа.

загрузка...

В запущенных случаях лечение аденомы предстательной железы проводится путем оперативного вмешательства. Современные методики позволяют проводить хирургические операции с наименьшим травмированием кожных покровов и внутренних тканей.

Прогноз доброкачественных опухолевых образований благоприятный.

Стадии и симптомы развития злокачественных образований

В медицинской практике принято разделять процесс развития раковых опухолей на четыре стадии:

На первом этапе В тканях предстательной железы образуется узел или несколько узлов, капсулы которых еще не проросли в близлежащие ткани.
На второй стадии Опухолевидное образование распространяется на весь орган, возможно одиночное метастазирование в близлежащие лимфоузлы.
Третья стадия Начинается тогда, когда опухолевый узел предстательной железы прорастает за ее пределы и дает множество метастазов в лимфатической системе.
На четвертой стадии Злокачественное новообразование распространяется на все близлежащие органы и ткани, дает метастазы по всему организму.

Первые симптомы рака схожи с признаками развивающейся аденомыПервые симптомы рака схожи с признаками развивающейся аденомы. Пациенты отмечают нарушение процесса мочеиспускания, опорожнение мочевого пузыря может сопровождаться болью. Ноющие боли также могут появляться в области промежности и крестца. Если рост узла происходит в сторону прямой кишки, отмечаются нарушения акта дефекации, развивается запор, появляется ощущение неполного опорожнения кишечника.

Опухоль, увеличивающаяся вдоль семенных пузырьков, сдавливает мочеточники, что приводит к развитию почечной недостаточности. Симптомами появления местных метастазов могут быть отеки наружных половых органов и ног. При наличии метастазов в костях появляются интенсивные боли.

Методы лечения

Лечение может проводиться оперативным способом Перед тем, как определить наиболее эффективный способ избавления от раковой опухоли предстательной железы, проводится обследование пациента. Устанавливается стадия заболевания, гистологическая форма опухоли, гормональный фон больного. Для этого могут быть назначены анализы крови, остеосканирование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, гистологическое исследование тканей простаты и лимфоузлов.

Лечение может проводиться оперативным способом (проведение радикальных или паллиативных операций) или путем применения гормональной, лучевой или химиотерапии.

Радикальная операция предполагает полное удаление предстательной железы, части уретры, семенных пузырьков, окружающих простату тканей и тазовых лимфатических узлов. Такой метод достаточно эффективен на ранних стадиях, когда новообразование еще не распространилось за пределы органа. Однако применяется он всего в 5% случаев в связи с высокой инвазивностью вмешательства, пожилым возрастом пациентов и наличием сопутствующих заболеваний.

Гормональная терапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня тестостеронаЧаще всего оперативное вмешательство носит паллиативный характер, когда единственной целью является облегчение состояния больного и нормализация вывода мочи из организма. Замедлить рост опухолевого образования иногда помогает удаление семенников.

Гормональная терапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня тестостерона. Под воздействием гормональных препаратов нарушаются процессы метаболизма тестостерона железистыми клетками, что является причиной их атрофии и дальнейшей гибели. В результате этого новообразование прекращает расти и может даже уменьшаться в размерах.

Перед началом курса пациенту удаляют яички. Через неделю после проведения кастрации больному вводят большие дозы эстрогенов. Прием препаратов следует продолжать до тех пор, пока не исчезнут расстройства мочеиспускания. После того, как основной курс будет окончен, назначается поддерживающая терапия (эстроген следует принимать в небольших дозах длительное время). Если гормональное лечение проводится на первой и второй стадиях, процент пятилетней выживаемости составляет от 45 до 70%.

Химиотерапию назначают пациентам, у которых выявлены неоперабельные образования с метастазами в близлежащие тканиХимиотерапию назначают пациентам, у которых выявлены неоперабельные образования с метастазами в близлежащие ткани. Она также может применяться при опухолях, малочувствительных к гормональным препаратам. Данный метод позволяет предотвратить метастазирование в кости и уменьшает болевые ощущения, спровоцированные заболеванием.

В отличие от двух предыдущих способов лучевая терапия не оказывает такого негативного влияния на кровеносную систему и способность свертывания крови. Лечение представляет собой радиоактивное облучение раковой опухоли. Оно снижает риск образования метастаз, замедляет рост атипичных клеток. Достаточно часто лучевая терапия используется совместно с приемом медикаментозных препаратов.

Прогноз при злокачественных опухолях простаты зависит от стадии, на которой было диагностировано заболевание. Подавляющее большинство новообразований удается выявить до того, как они распространятся за пределы органа. Если рак удалось обнаружить на этом этапе и при условии отсутствия метастазов практически все пациенты могут прожить 5 и более лет. На более поздних стадиях вероятность выживаемости снижается. У некоторых больных после успешно проведенной терапии или оперативного вмешательства могут наблюдаться рецидивы — повторное развитие опухолевых узлов как в простате, так и в других органах. В этом случае могут быть использованы способы лечения, отличные от тех, которые применялись для устранения первичных новообразований.

Как проводится операция аденомы простаты: основные виды

Среди урологических заболеваний самыми частыми являются простатит и аденома простаты. Что касается аденомы, ее диагностируют практически у каждого третьего мужчины преклонного возраста. И только при условии своевременно начатого лечения есть шансы приостановить разрастание тканей, тем самым не позволяя опухоли увеличиваться в размерах. Несмотря на то, что аденома не представляет такой угрозы, как рак, она отражается крайне негативно на многих сферах жизни мужчины.

В прошлом столетии человечество изобрело самый эффективный способ борьбы с аденомой, как и с раком — хирургическим путем. Сегодня с точки зрения медицинской теории операция по удалению аденомы простаты называется открытой простатэктомией. В последние годы эта операция вытесняется новым видом хирургии — трансуретральной резекцией простаты. К каждому виду операции есть четкие показания и предписания специалистов.

Виды и названия операций

фото 1

Два таких термина, как удаление и операция у многих мужчин вызывают боязнь, особенно если учитывать, что предполагается удаление простаты. Из-за этого многие мужчины стараются до последнего самостоятельно лечить аденому, что только усугубляет состояние здоровья и железы. Нужна ли операция, решает исключительно врач, поэтому его консультация особенно важна при таком диагнозе.

Проведение операции по удалению предстательной железы не предполагает полное удаление данного органа, специалист устранить лишь ту часть, что сдавливает уретру и нарушает процесс мочеиспускания. На сегодняшний день медицина практикует сразу несколько видов операций при аденоме простаты.
фото 2

Трансуретральная резекция — операция ТУР

впервые была проведена еще в 1909 году, но с тех многие нюансы и тонкости изменились. Сегодня врачи считают операцию ТУР золотым стандартом эффективного лечения такого заболевания, как аденома, она предполагает введение применение инструмента, что вводится через мочеиспускательный канал для удаления лишних тканей железы.

Особенности ТУР:

  • через проволочную петлю проходит высокочастотный ток, удаляющий пораженные ткани, а также коагулирующий сосуды;
  • при помощи цистоскопа специалист визуально руководит процессом операции;
  • в течение 2 суток пациент носит уретральный катетер, находясь на стационаре;
  • эффективность такой операции — 80-90%.

фото 3

Отзывы о ТУР со стороны медицинских специалистов только самые лучшие. Они отмечают, что именно этот вид операции позволяет практически мгновенно облегчить состояние пациента, особенно в тяжелых случаях.

Открытая простатэктомия

Такой способ удаления простаты уместен в том случае, если вес простаты превысил отметку 80 грамм. В данном случае удалению подлежит только простата. Для этого специалист делает надрез, что в медицине зовется позадилобковой простатэктомией, иногда надрез делают между анусом и мошонкой, тогда речь идет о промежностной простатэктомии. Через мочевой пузырь специалист удаляет лишние ткани железы, после чего пациенту на 7 дней ставят катетер прямиком в уретру.

фото 4

Отзывы специалистов по поводу такой операции также имеют положительный характер, так как такое удаление простаты не предполагает удаления яичек мужчины. Важно только еще какое-то время находиться под контролем врача, в среднем стационар после операции длится неделю.

Лапароскопическое удаление

Методика малоинвазивного удаления, подразумевающая выполнение минимального отверстия в животе пациента для введения инструментов и хирургической камеры. Вся процедура будет запечатлена на мониторе компьютера, ультразвуковой нож будет отрезать лишние ткани железы, минимально затрагивая здоровые участки. В течение 6 дней мужчина остается в стационаре и носит катетер.

Отзывы о таком способе хирургии простаты имеет также положительный характер, многим специалистам импонирует тот факт, что операция оставляет лишь маленький шов. К тому же при помощи камеры можно фиксировать весь ход операции, а здоровые клетки железы остаются невредимыми.

Лазерная простатэктомия

Операция приемлет использование лазера с разной длиной волны. Подобная операция без разрезов не подразумевает рисков осложнений, таких как недержание мочи, кровотечение, эякуляция ретроградная и проблемы связанные с сексом.

фото 5

Отзывы об этом виде хирургии неоднозначные, так как к ее применению есть определенные показания, а значит, ее могут проводить далеко не всем пациентам. Но, несмотря на это она наиболее безопасная для здоровья мужчины, которая не сопровождается ношением катетера.

Трансуретральная игольчатая абляция

Инструментом хирурга выступает высокочастотная радиоволна, которая при помощи термического воздействия повреждает ненужные ткани железы. В локализованную область железы специальные иглы доставляют определенную энергию под местным наркозом, по прошествии операции не требуется ношения катетера.

фото 6

Отзывы врачей в данном случае носят далеко неоднозначный характер, так как до сих пор не была точно установлена эффективность такой методики удаления простаты, а также неизвестна долгосрочность полученного результата.

Простатические стенты

В ходе этой операции специалист помещает в уретру саморасширяющиеся гибкие устройства, позволяющие на долгое время обеспечить свободный выход мочи. Сегодня эта операция используется часто благодаря своим преимуществам:

  • местная анестезия и кратковременность проведения операции;
  • минимальные потери крови;
  • отсутствие надобности в катетере;
  • амбулаторные условия проведения.

Дренаж в уретре выдерживается всего 1 сутки, все это время мужчина должен оставаться в клинике. Отзывы от такой операции от врачей можно сопоставить с оценками операции ТУР, согласно вышеуказанным преимуществам методики и скорому восстановлению пациента.

Независимо от того, какая операция наиболее популярная среди врачей, какую специалисты считают лучшей и безопасной для пациента, выбирать методику нужно исключительно по показаниям.

Показания к хирургическому вмешательству

фото 7

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прежде чем решать, какая из методик удаления предстательной железы наиболее приемлема, важно знать показания к операции в общем. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой определенные риски для здоровья пациента, поэтому прибегнуть к такому способу лечения можно только в крайнем случае. Что касается аденомы простаты, операция может быть назначена при следующих условиях:

  • периодически возникающая полная невозможность опорожнить мочевой пузырь;
  • регулярно возникающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • гематурия систематического характера;
  • большие дивертикулы в мочевом пузыре;
  • мочевые симптомы, которые невозможно устранить минимальными инвазивными методиками и андрогенными препаратами;
  • на фоне блокировки простатой мочевого пузыря осложнений функционирования почек;
  • кровотечения из железы на фоне ее чрезмерного расширения, что не лечится препаратами 5-альфа-редуктазы или ингибиторами.

Перед началом операции важно учитывать также такие факторы, как возможности клиники, состояние пациента, наличие других сопутствующих болезней, стадию новообразования, наличие онкологических маркеров, а также возраст мужчины.

Как делается операция по удалению аденомы простаты?

фото 8

Для многих мужчин, столкнувшихся с аденомой простаты важно знать заранее, как делается операция, этот вопрос часто звучит в кабинете уролога. Специфика выполнения операции напрямую зависит от ее вида, ранее были рассмотрены существующие сегодня способы удаления железы. Например, при трансуретральной хирургии удаление тканей новообразования выполняется через уретру.

Открытая простатэктомия или полостная операция предполагает надрез в стенке мочевого пузыря или через область промежности для дальнейших манипуляций. Самыми популярными видами признаны ТУР и простатэктомия лапароскопичесая, так как они легче переносятся организмом пациента и не требуют долгой реабилитации. К тому же эти операции не сказываются негативно на потенции.

Нужно ли удалять аденому простаты?

фото 4

Как правило, первостепенно врач использует консервативные методики лечения аденомы простаты. Для этого назначается ряд медикаментозных средств, а также физиопроцедур, что должны приостановить процесс разрастания тканей. Нужно ли удалять простату, решает исключительно лечащий доктор на основе результатов проведенного ранее лечения.

Если препараты оказались неэффективными, а также при условии большого размера аденомы, единственным способом лечения считается хирургическое вмешательство.

Простата — одна из частей репродуктивной системы мужчин. Болезни предстательной железы широко распространяются среди сильного пола, начиная со среднего возраста и выше по статистике после 40 лет более 30% заболевших. Простата молодого человека размером грецкого ореха с возрастом увеличивается.

Простата

Чем больше орган становится, тем высока вероятность возникновения проблемы мочеполовой системы. Нарушения функций могут развиваться воспалительными процессами, аденомой и даже раком простаты.

Функциональность предстательной железы и строение

Расположен в мочеполовой системе мужчины, как железо — мышечный орган. Находиться в задней части таза, под уретрой, выводящей из организма мочу, сперму. Главная функция — выработка гормонов, составляющих 10-30% объёма спермы. Простатическая жидкость обладает щелочной реакцией, нейтрализует кислую среду влагалища. Простатит представляет собой клапан, закрывающий проход мочевого пузыря во время эякуляции. В это время мышцы простаты сокращаются, чтобы вытеснить сперму наружу.

Если данные функции нарушаются, то качество состава семенной жидкости понижается, а именно параметр вязкости, отвечающий за подвижность сперматозоидов. Предстательная железа разделена на две дольки — левую и правую, состоит из железистой, мышечной ткани. Разрастание аденомы — проявление поражений клеток, которое сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая неприятные ощущения.

Основные  признаки

  • Дискомфорт при мочеиспускании;
  • Неприятные ощущения в зоне промежности;
  • Повышение температуры;
  • Нарушение половой функции;
  • В моче появляются гной, кровь, слизь

Основные виды болезни

Современные врачи подразделяют недуг в зависимости от причины возникновения и формы проявления. Основные типы:

  • Инфекционный простатит в остром виде;
  • Хроническая инфекционная форма;
  • Доброкачественная гиперплазия (аденома);
  • Рак простаты (аденокарцинома).

Для сильного пола старше 50 лет чаще всего развивается аденома, которая увеличивается до такой степени, что сжимает уретрический канал. Разберём по порядку виды заболевания.

Хронический или острый инфекционный простатит

Воспаления железо-мышечного органа возникает чаще всего среди молодого, среднего поколения. Острая форма поражает людей с беспорядочными сексуальными связями, с возрастом переходит в хронический вид. Это вызвано бактериальной инфекцией поражающей ткани. Вызывают сильную боль, жжение, не комфортные ощущения. Причины болезни:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Переохлаждение;
  • Гормональные сбои;
  • Стрессовые ситуации;
  • Приём антибиотиков без соблюдения инструкций.

Подвиды болезней

Микробы размножаются, образуя постоянный очаг воспаления, патологии. Развиваются следующие виды недуга:

  • Фиброз – нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • Саркома простаты;
  • Воспаление тканей;
  • Наличие камней;
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков;

Разнообразие видов заболевания наводит ужас, стоит задуматься и не доводить до критической точки. Следует заботиться о состояние здоровья, посещать урологов, заняться профилактикой.Болезни предстательной железы

Аденома предстательной железы

Аденома простаты обычно проявляется увеличением железо – мышечного органа с каждым возрастным годом – это не воспалительный процесс, а разрастание клеток. Появляется назойливое ощущение постоянного желания помочиться. Доброкачественная гиперплазия сжимает мочеиспускательную трубку мочевого пузыря, нарушая функциональность выделительной системы. Почему возникает аденома? Причины:

  1. Гормональный сбой за счёт повышения эстрогенов, понижения уровня андрогенов;
  2. Не до конца излеченные воспалительные процессы;
  3. Нарушение кровообращения внизу таза из-за отсутствия активности;
  4. Привычка носить узкую одежду, вызывающую застой крови.

Довольно опасное заболевание — из-за частой задержки мочи начинается острая интоксикация. Накопления жидкости может привести к разрыву уретрического канала. Аденома возникает на фоне воспаления мочеполовой системы при цистите, уретрите, пиелонефрите. По статистике у 40% сильного пола запущенные случаи доброкачественной аденомы, которые могут привести к появлению раковой опухоли. Существуют несколько эффективных способов, излечивающих увеличение простаты, включая медикаменты, которые снижают симптомы.

Остановить болезнь может операция. Выбирать способ лечения необходимо со специалистом, который назначит верный метод.

Симптомы аденомы

Тяжесть заболевания у мужчин различная зависит от увеличения предстательной железы. Общие признаки доброкачественной гиперплазии:

  1. Частая необходимость мочеиспускания;
  2. Повышенное желания сходить ночью в туалет;
  3. Вялый поток мочи;
  4. Напряжение во время опорожнения мочевого пузыря.

Размер предстательной железы не обязательно сигнализирует об сильных симптомах. Многие мужчины слегка с увеличенным размером чувствуют значительные признаки, тогда как у других с большим объемом могут быть незначительные симптомы и даже со временем наступает облегчение.

Рак простаты

У сильного пола самый распространённый вид ракового заболевания — поражение простаты. На данный момент по статистике у 10% рак, но тенденция болезни растёт. Предрасположенность — частая из-за наследственности. Так же группу риска составляют опухоли с хроническими воспалительными процессами, не излеченные до конца. Начинается в клетках простаты, разрастается медленно. Многие даже умирают от старости и не подозревают, что болели раком.

Эксперты сообщают, что злокачественная опухоль начинается с крошечных изменений формы. То есть болезнь длительное время не выявляет себя, за помощью обращаются на стадии метастазирования. Эксперты рекомендуют периодически проверять изменения, путём сдачи анализа крови ПСА. Рак чаще всего смертельная болезнь, распространяющиеся на другие части тела. Излечиться легче на начальном этапе.Лечение простаты

Диагностика раковой опухоли

При любых симптомах дискомфорта в половой системе, рекомендуется обратиться к экспертам. Рак может скрываться за незначительными признаками. Специалисты обязательно выясняют историю болезни мужского рода семьи для полной клинической картины. Для выявления заболевания применяют следующие способы:

  • Осмотр в поликлинике;
  • Анализ крови ПСА;
  • Пальпацию железо-мышечного органа;
  • МРТ простаты.

Большинство экспертов рак простаты классифицируют по шкале Глисона — четыре стадии развития. Какие методы излечения применяют?

Способы лечения

Следует активно отслеживать развитие заболевания простаты, чтобы не было распространения злокачественных клеток. Определить диагноз может лечащий врач по количеству метастаз, размеру аденомы. Методы лечения раковой опухоли:

  • Простатэктомия — операция по удалению железо-мышечного органа;
  • Лучевая терапия — уничтожает раковые клетки после радиационного облучения;
  • Криотерапия — помогает с начальными новообразованиями при помощи низких температур;
  • Гормонотерапия — крайняя мера, применяют путём удаления мужских половых гормонов;
  • Химиотерапия — назначают химиопрепараты, воздействующие не только на опухоль, также на здоровые клетки

Важно начать лечение на начальных этапах развития рака. Разработаны современные способы определения болезни, главное во время обратиться к врачу.

Отличие доброкачественной гиперплазии от рака простаты

Различаются следующими подразделениями: рак простаты разрастается в злокачественную опухоль, аденома — в доброкачественное новообразование. Раковые клетки наиболее опасные, так как распространяются по кровотокам и лимфотокам. Образуются метастазы, поражающие другие органы.

Следующие отличие в том, что раковые клетки разрастаются наружу, а аденома равномерно наружу и внутрь, зажимая мочевой пузырь. Доброкачественная гиперплазия проявляется симптомами, по которым можно определить болезнь, а вот рак затаится надолго. Среди специалистов существует версия, что запущенный хронический простатит и аденома увеличивают шансы, образования злокачественной опухоли.

Рак простаты

Профилактика

Такое распространённое, опасное поражение простаты требует своевременного выявления, обязательное посещение профилактических осмотров. На западе подобные посещения уролога неотъемлемый элемент культуры. В таких странах наблюдается понижение опасных форм болезни. Эксперты рекомендуют мужчинам после 40 лет посещать уролога 2 раза в год, чтобы отследить любые тенденции заболевания. В этом возрасте, как и в любом другом, следует соблюдать три главных принципа поддержания здорового организма:

  • Физическая активность;
  • Рациональное питание;
  • Регулярные обследования у врача.

Соблюдение этих трёх принципов значительно понижает риск болезней предстательной железы.

В меню питания следует включить растительные продукты, пить зелёный чай, ограничить потребление жирной пищи. Периодически применять диету. Отказаться или умерить количество алкогольных напитков, никотина. Принимать витамины, содержащие селен, цинк, А, Е, С, минералы. Перейти на активный образ жизни. Заняться общеукрепляющими процедурами, поддерживать иммунную систему в норме. Ввести регулярную половую жизнь с постоянным партнёром, чтобы улучшить мужскую потенцию. Главное, соблюдайте рекомендации лечащего врача.

Добавить комментарий