Признаки рака предстательной железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Инъекции тестостеронаС возрастом любой мужчина, какой бы здоровый образ жизни он не вел, сталкивается с проблемой нехватки гормонов. Достигая определенного возраста, организм не может обеспечить нормальный уровень тестостерона в крови мужчины, что впоследствии приводит к андрогенной недостаточности. Единственное полноценное лечение в данном случае это обеспечить организм мужчины тестостероном, поступающим из вне, т.е. провести заместительную терапию гормональными препаратами для мужчин.

Внутримышечные инъекции тестостерона являются одним из разновидностей гормонозамещающих препаратов. В терапии инъекции гормона применяются довольно долго, и зарекомендовали себя как поверенное средство. Помимо инъекционного способа введения препаратов применяют пероральный (таблетки и капсулы), трансдермальный (гели и пластыри тестостерона), буккальный (таблетки) способ введения и подкожные имплантаты. У каждого способа введения гормона имеются свои положительные и отрицательные моменты.

Продолжительность действия инъекционных форм тестостерона

Инъекционные формы тестостерона по продолжительности действия условно делятся на инъекции:

  • короткого действия;
  • среднего действия;
  • длительного действия.

Препарат короткого действия, созданный на основе тестостерон пропионата, вводится внутримышечно каждые 2-3 дня. Плюс данного препарата является его моментальное действие. Основные минусы это частое применение и болевые ощущения в месте инъекций.

загрузка...

К препаратам среднего действия относятся тестостерон энантат, ципионат, и смесь эфиров тестостерона (Сустанол). Тестостерон энантат, известный под торговыми марками Тестостерон Энантат, Тестен, Тестостерон Депо, применяется раз в 2-3 недели (рис. 1). Примерно такой же продолжительностью действия обладают препараты тестостерона ципионата. Считается, что наибольшей эффективностью среди препаратов среднего действия оказывает смесь эфиров тестостерона под торговой маркой Сустанол и Омнадрен. В состав Сустанола входит тестостерон пропионат, тестостерон фенилпропионат, тестостерон изокапроноат, тестостерон деканоат. Препарат обладает синергическим эффектом, т.е. эффективность эфиров тестостерона в комбинированном виде больше, чем по отдельности. Благодаря содержанию эфиров тестостерона с разной скоростью всасывания, Сустанол начинает действовать быстро и обладает длительной продолжительностью действия (3-4 недели). Из минусов препарата можно отметить его большую стоимость, по сравнению с отдельными эфирами тестостерона.

Действие тестостерона энантата и ундеканоата

Рис. 1 — Продолжительность однократной инъекции тестостерона ундеканоата и энантата.

Последней разработкой инъекции тестостерона является препарат тестостерона длительного действия, действующим веществом которого является тестостерон ундекаонат (Небидо). Интервал между инъекцией препарата Небидо составляет 10-14 недель (рис. 1), позволяя на протяжении всего периода поддерживать необходимый уровень гормона. Еще одним преимуществом тестостерон ундекаоната перед другими инъекционными препаратами тестостерона является постепенное высвобождение гормона в крови без резких колебаний уровня гормона, как при лечении препаратами короткого действия. Благодаря этому, отсутствуют резкие перепады настроения и либидо, свойственные при приеме препаратов короткого и среднего действия. Минусом данного препарата можно считать его стоимость.

Возможные побочные эффекты от инъекций тестостерона:

  • развитие рака предстательной железы;
  • акне и угри;
  • перепады настроения и либидо (характерно для инъекций тестостерона короткого и среднего действия);
  • развитие эриктоцитоза;
  • боль в области инъекции;
  • уменьшение количество сперматозоидов и фертильности у мужчин;
  • развитие гинекомастии.

К положительной стороне инъекций тестостерона можно отнести их невысокую стоимость и возможность при необходимости задавать высокий уровень тестостерона в крови.

загрузка...

Инъекции тестостерона в спорте

Основными потребителями, которые приобретают инъекции тестостерона различных эфиров, являются спортсмены силовой направленности. Чаще всего это бодибилдеры, пауэрлифтеры, тяжелоатлеты, и любые другие спортсмены, где спортивный результат зависит от силовых показателей. Инъекции тестостерона ценятся спортсменами за их андрогенный и анаболический эффект, дающий быстрый прирост мышечной массы и силы. Для более быстрого и выдающегося эффекта, спортсмены применяют большие дозы гормонов, намного превышающие дозы, используемые при заместительной терапии. Использование анаболических стероидов запрещено спортивной федерацией, но это не как не влияет на популярность использования искусственных гормонов в спорте.

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Добавить комментарий