Tnm рак простаты

Рак яичка у мужчин: симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Клиническая картина рака яичекОнкология яичек у мужчин встречается довольно редко, но это совершенно не умаляет агрессивности этого заболевания, так как под воздействием этого вида рака человек может умереть приблизительно за пять лет. Потому мужчинам нужно очень ответственно относиться к своему здоровью, дабы вовремя заметить симптомы рака яичек и принять соответствующие меры.

  • Рак яичек: общие сведения
    • Разновидности рака яичка
    • Причины появления рака яичек
    • Симптомы появления патологии
    • Стадии заболевания
    • Последствия развития рака яичек
  • Как выявить раковую опухоль яичек?
    • Онкологические маркеры
    • Прогноз жизни и лечение рака яичек

Рак яичек: общие сведения

Раком яичек называется злокачественный опухолевый процесс, который характеризуется непредсказуемостью роста и развития патологических онкологических клеток.

Распространенность рака этого вида составляет не более 3% среди всех разновидностей онкологических новообразований. Так как заболевание отличается высокой агрессивностью, то согласно статистике, оно является главной причиной летального исхода мужчин, которые не достигли 30-летнего возраста.

Развивается и формируется раковое новообразование в самих половых железах, но очень быстро оно распространяется по организму (как правило, в легкие и печень, костные и головномозговые структуры) лимфогенными и гематогенными способами.

загрузка...

Согласно статистике, раковая опухоль яичка является наиболее распространенной злокачественной формой среди лиц мужского пола возрастом 20-30 лет.

Такое раковое новообразование имеет в основном односторонний характер, однако иногда могут встречаться и двухсторонние формы злокачественного процесса (в 1,4-2,1%).

Разновидности рака яичка

Рак яичка классифицируется на негерминогенные, герминогенные и смешанные новообразования:

  • Негерминогенные раковые новообразования развиваются из стромы яичка.
  • Герминогенные новообразования развиваются из зародышевых семенных структур клеток и имеют приблизительно 90% случаев.
  • Смешанные образования содержат клетки негерминогенных и герминогенных опухолей.

При этом герминогенные новообразования делятся на:

  • Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак и т.д.);
  • Семиномы.

Негерминативные новообразования встречаются в меньше чем 6% случаев и представлены патологиями вроде дисгерминомы, сертолиомы, лейдигомы.

загрузка...

Причины появления рака яичек

Сказать точно, что вызывает появление рака яичек, очень трудно. Но есть ряд факторов риска и закономерностей в появлении этой опухоли:

  • Причины развития ракаНаличие в прошлом рака другого яичка;
  • Больше всего подвергаются риску мужчины худощавого и высокого телосложения;
  • Принадлежность к белой расе увеличивает шанс появления рака яичек в 10 раз, а азиаты и афроамериканцы болеют от этой патологии намного реже;
  • Во время наличия вируса иммунодефицита риск рака яичек увеличивается;
  • Травмы мошонки;
  • Не опустившееся яичко или крипторхизм;
  • Радиационное и лучевое воздействие;
  • Эндокринные заболевания;
  • Недоразвитость яичек с рождения;
  • Наследственные причины;
  • Быстрое половое созревание;
  • Родинки и невусы, которые склонны к переходу в злокачественную стадию, также могут провоцировать рак яичка;
  • Гиподинамия;
  • У бесплодных мужчин в 3 раза увеличиваются риски появления рака яичек;
  • Перекрутка яичка;
  • Постоянный перегрев мошонки;
  • Гипоспадия – эта болезнь связана с неправильным развитием мужских половых органов, если выходное отверстие уретры открыто на мошонке или ниже головки члена;
  • Никотиновая зависимость, которая проявляется выкуриванием пачки сигарет каждый день в течение 10 и больше лет, у мужчин в 2 раза повышается вероятность появления рака половых органов.
  • В некоторых случаях рак яичек у мужчин появляется на фоне болезни Дауна или Клайнфелтера. Немаловажное значение имеет и профессиональный вид деятельности, так как чаще всего страдают от этого заболевания мужчины, которые работают в газовой, кожевенной, угледобывающей, нефтяной промышленности, а также пожарники.

Симптомы появления патологии

Патология мочеполовой системыОсновополагающим симптомом начала злокачественного процесса появления опухоли является развитие в тканях мошонки плотного новообразования, которое способствует увеличению в размерах органа. Такие уплотнения могут иметь как безболезненный, так и болезненный характер. Мужчины отмечают припухлость в тканях яичка, болевые ощущения в районе мошонки и животе.

Проявляются общие симптомы раковой опухоли вроде резкого похудания, чрезмерной утомляемости и слабости, периодической субфебрильной гипертермии, при которой характерно увеличение температура тела до 37,7С.

Причем мошонка значительно опухает и становится в размерах намного больше. Во время последующего развития процесса ракового образования появляется одышка и дыхательные затруднения, слабость, боли в спине, увеличение лимфоузлов.

Мужчина начинает чувствовать отсутствие полового влечения или его заметное снижение, активный рост волос на теле и лице задолго до прихода половозрелого развития, увеличение и болезненность грудных желез. Во время метастазирования опухоли мужчины отмечают ярко выраженную болезненность в правом подреберье, одышку, желтуху, кашель и т.д.

Во время прорастания опухолевого развития в придаток яичка, появляются такие симптомы:

  • Деформация органа;
  • Чувствуется незначительное безболезненное уплотнение;
  • Болезненные чувства в нижней части живота и по ходу семенного канатика;
  • Увеличение в размерах яичка;
  • Отечность мошонки;
  • Могут чувствоваться болевые ощущения в грудной клетке и спине;
  • Сложности во время дыхания;
  • Увеличение в размерах лимфоузлов.

Раковое образование придатка яичка способствует появлению симптомов эндокринных заболеваний и вторичных половых признаков, которые могут изменять внешний вид человека.

Стадии заболевания

Стадии злокачественных новообразований основываются на международных симптомах по таблице TNM:

  • Лечение рака яичкаT1 – появление белочной оболочки не пересекает границ;
  • T2 – новообразование тоже ограничено, но уже заметно увеличение в размерах яичка и деформация мошонки;
  • T3 – новообразование проходит через белочную оболочку, прорастая, таким образом, в придаточные участки;
  • T4 – процесс развития опухоли выходит за границы яичка, прорастая в мошоночные ткани или семенной канатик;
  • N1 – во время радиоизотопного или рентгенологического диагностирования определяются в лимфоузловых структурах регионарные метастазы;
  • N2 – во время осмотра увеличенные в размерах регионарные лимфоузлы с метастазами с легкостью пальпируются;
  • M1 – во время диагностических обследований выявляется отдаленное метастазирование в легочные, печеночные, почечные и головномозговые ткани.

Используется в определении этапов развития раковой опухоли яичек и иная система таблицы симптомов:

  • I – новообразование находится в районе яичка;
  • II – процесс раковой опухоли проходит в параортальные лимфоузлы;
  • II a – лимфоузлы с метастазами размером не более 2 см;
  • II b – размеры лимфоузлов составляют приблизительно 2-5 см;
  • II c – объем увеличения лимфоузловых участков более 5 см;
  • III 0 – в процесс опухолевых новообразований вовлечены грудные и шейные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование происходит на отдаленных внутренних органах вроде мозга, костных тканей, легких и печени.

Последствия развития рака яичек

Развитие заболевания рака яичкаКогда рак яичка у пациента определен на ранней стадии, то у 95% мужчин имеется максимум шансов на полноценное выздоровление.

Однако статистика такова, что многие пациенты, во время обнаружения симптомов этого заболевания, обращаются за помощью к врачу только через определенное время, когда процесс раковой опухоли находится уже на более запущенном этапе. В этом случае лечение не всегда имеет благоприятный прогноз и чревато различными негативными последствиями.

Если мужчине проводят орхиэктомию, то есть удаление зараженного яичка, то для большинства пациентов это является веской причиной для серьезного комплекса неполноценности. С точки зрения физиологии, одно оставшееся яичко вполне может справиться с непосредственными функциями.

Косметическую проблему вполне можно устранить при помощи коррекции, в этом случае вместо не хватающего яичка устанавливается искусственный протез.

Когда лечение сопровождалось лучевыми или химиотерапевтическими способами воздействия, то вероятность появления побочных эффектов довольно большая:

  • Химиотерапия Цисплатином способствует развитию азооспермии (отсутствие спермы), эта проблема зачастую устраняется приблизительно через 3-6 лет;
  • На фоне излучения больших доз радиации появляется необратимое бесплодие мужчины;
  • Любые препараты химиотерапии небезопасны для костномозговых структур;
  • Противоопухолевые медикаментозные средства вроде Цисплатина и Ифосфамида могут приводить к токсическому заражению почек.

Помимо этого, облучение и химиотерапия чаще всего сопровождаются выпадением волос, тошнотно-рвотным процессом и т.д. Когда же человек затягивает с лечением, то рак яичек начинает быстро прогрессировать, метастазирует, происходит нарушение работы всех внутренних органов, что приводит к смертельному исходу.

Как выявить раковую опухоль яичек?

Рак яичка у мужчинДля определения рака яичек нужно обратиться за помощью к специалисту, который обязан должным образом провести общий осмотр и пальпацию мошонки.

В некоторых случаях уже на данном этапе удается определить присутствие злокачественного новообразования, которое, как правило, характеризуется безболезненностью и плотностью.

Одновременно обследуются лимфоузловые локации брюшного, надключичного и пахового месторасположения.

После выполнения медицинского осмотра человека направляют на диагностические обследования:

  • Компьютерную томографию и МРТ. Данные обследования имеют аналогичное УЗИ назначение, но они отличаются наибольшей информативностью, однако и стоимость у них намного больше;
  • Морфологическое диагностирование ферментов опухоли. Это обследование, как правило, производится уже после удаления зараженного яичка, так как во время повреждения целостности не удаленного ракового образования есть большой риск местного метастазирования;
  • Ультразвуковое исследование. Данное обследование дает возможность выявить процесс появления опухоли практически со стопроцентной вероятностью;
  • Определение специфических онкологических маркеров;
  • Остеосцинтиграфию. Данный способ обследования дает возможность определить наличие метастазов.

С учетом диагностических результатов выбирается наиболее оптимальное лечение рака яичек.

Онкологические маркеры

Раковые опухоли у мужчинАнализ на определение онкологических маркеров при раке яичка имеет очень важное значение. Маркеры опухоли – это специфические вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями.

С учетом их выявляется уровень развития процесса раковой опухоли. Как правило, во время исследований крови в лаборатории учитывают уровень таких онкологических маркеров, как ХГЧ (β-субъединица хориогонадотропина человека), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и АФП (α-фетопротеин).

При нормальных показателях данные вещества должны составлять:

  • ХГЧ – не более 5 Ед/мл;
  • ЛДГ – не более 2000 Ед/л;
  • АПФ – не более 15 нг/мл.

С раком яичка АПФ увеличивается у 75% мужчин. Изучение ЛДГ во время обследования невелико, но, когда уровень лактатдегидрогеназы увеличивается более 2000 Ед/л, то это явный признак появления рака яичек. ХГЧ увеличивается у 15% пациентов с семиномой, у 65% — с эмбриональной карциномой, у 30% — с раком желточного мешочка и у 99% — с хорионкарциномой яичка.

Это обследование довольно полезно для диагностики пациента, определения стадии развития, выбора лечения и контроля реакции на проводимую терапию.

Прогноз жизни и лечение рака яичек

Лечение рака яичек основано на лучевом, химиотерапии воздействии и традиционном хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство, как правило, подразумевает орхифунилэктомию, то есть хирургического удаление яичка, зараженного опухолевым развитием. В некоторых случаях данное вмешательство может быть дополнено удалением лимфоузловых частей (брюшинная лимфаденэктомия).

После оперативного вмешательства дополнительно прописывается химиотерапия и облучение. На успешное проведение лечения может влиять ряд факторов:

  • Прогноз жизни при ракеКогда мужчина планирует в дальнейшем потомство, то перед началом лечения необходимо произвести криоконсервацию семенного материала, к счастью, на сегодняшний день технологии дают возможность это сделать;
  • Во время выявления на 2-3 этапе опухолевого процесса с активным метастазированием абсолютное излечение не получится, но уровень пятилетней выживаемости составляет приблизительно половина пациентов;
  • Прогноз во время этого вида злокачественной опухоли может быть положительным только при раннем определении рака, в этом случае выживаемость составляет приблизительно 95%.

Полностью исключить появление рака яичек нельзя, но вы можете исключить определенные причины, которые способствуют появлению опухоли, и своевременно определить начало заболевания. Для чего нужно периодически посещать уролога и проводить ощупывание яичек. Любой мужчина обязан производить самодиагностику. Ее желательно проводить в теплой ванне. При мягкой и расслабленной мошонке, вероятность определить уплотнение гораздо выше.

В роли профилактики раковых опухолей нужно исключить вредные привычки: спиртное, курение, наркотики и т.д. Правильно питайтесь, ведите здоровую жизнь, займитесь спортом и что очень важно, регулярно занимайтесь сексом. Постарайтесь избегать вредностей на производстве, ионизирующих и химических воздействий. Когда работа все-таки имеет вредное влияние, то добавьте в рацион продукты, которые устраняют концентрацию свободных радикалов.

Невозможно полностью исключить вероятность появления рака яичка, так как в большинстве случаев эти процессы закладываются еще в утробе матери. Однако значительно снизить риски сможет помочь своевременное лечение урологических отклонений и заболеваний вроде крипторхизма или водянки.

При подозрении на развитие онкологии, локализованной в простате, назначается биопсия предстательной железы. Она представляет собой инвазивную процедуру. У пациента производится забор тканей пораженного органа.

За счет современных технологий подобное действие осуществляется с минимальными негативными последствиями для организма.

Общие сведения

Когда проводят биопсию предстательной железы, делается забор нужного количества биоматериала из разных частей органа специальной иглой.

Полученные в результате образцы отправляются на лабораторное исследование, где изучается их структура, а также выявляются патологические изменения.

Важно! Зачастую такая манипуляция рекомендуется лицам, у которых присутствует подозрение на опухоль в простате.

Как проводится биопсия простаты для получения биоматериала:

  • технология проведения анализаТрансперинеальный, проводимый через промежность. В этом случае прокол иглой делается между анальным отверстием и мошонкой.
  • Трансректальный, когда процедуру делают через прямую кишку. Для этого хирург вводит биопсическую иглу в предстательную железу, проколов стенку прямой кишки.
    Сегодня считается менее предпочтительным способом по причине высокой вероятности занести инфекцию из кишечника в простату. Подобный метод не позволяет взять большое количество материала.
    Но есть немало хирургов, которые специализируются на осуществление исключительного такого типа биопсии.
  • Трансуретральный, когда забор материала выполняется через уретру. Для этого используются эндоскопические инструменты. Но из-за наименьшей эффективности метода, он обладает самой малой распространенностью.
    Злокачественные образования зачастую появляются на крайних частях органа из-за чего получить материал из этих участков невозможно, что не позволяет вовремя диагностировать патологию.

Показания

Наиболее частые показания к биопсии простаты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Возникновения уплотнений, выявленных в процессе ректального обследования врачом.
  • На УЗИ обнаружены гиперэхогенные включения.
  • Анализы показали повышенный уровень ПСА в предстательном секрете.
  • Исследование делается для контроля протекания выявленного ранее заболевания и его лечения.

рак простаты

Иногда делается повторная биопсия аденомы простаты. Это необходимо в следующих случаях:

  • Выявлен высокий уровень ПСА. Когда повторные исследования секрета простаты показали высокое содержание в нем белка, либо его уровень увеличивается.
  • Плотность выявленного на УЗИ объекта превышает 15%.
  • Нехватка материала для корректного проведения исследования. Это обусловлено тем, что при первой процедуре было взято малое количество тканей.

Из-за того, что такая операция нужна для обследования пациента при подозрении на злокачественные новообразования, частота и характер процедуры индивидуальны. Поэтому точное время, когда её можно проводить повторно, определяется лечащим врачом.

техника проведения анализа

Патология при ректальном обследовании

Если в процессе пальцевой диагностики врачом было выявлено определенное уплотнение – это является веским показанием к проведению биопсии предстательной железы.

Во время ректального обследования могут быть обнаружены такие патологии:

  • Простатит, когда происходит увеличение размеров простаты, а уплотнения прощупываются внутри органа.
  • Рак простаты, при котором выявляются уплотнения паренхиматозной части органа, в более редких ситуациях такие включения обладают мягкой структурой.
  • Доброкачественная гиперплазия железы (аденома), когда наблюдается равномерное разрастание органа и образование уплотнений, имеющих четкие границы.

Все эти патологии предстательной железы у мужчины требуют детального изучения для постановки точного диагноза и назначения лечения.

аденома предстательной железы

Патологии на УЗИ

Когда в процессе проведения ультразвукового исследования органа, выявляются включения, обладающие низкой эхогенной активностью, либо образования, нехарактерные для органа, также требуется проведение биопсии для уточнения природы патологии.

Повышение ПСА

Когда при осуществлении анализа на ПСА выявлена повышенная выработка железой этого белка, специалисты сразу отправляют пациента на дополнительное обследование в виде биопсии простаты под контролем УЗИ. Дело в том, что такая ситуация является одним из начальных симптомов развития онкологии.

ПСА тест

Подготовка

Сначала проводится подготовка к биопсии предстательной железы. С этой целью врачом рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • За неделю до назначенной процедуры прекратить прием средств, разжижающих кровь, гормональных препаратов, а также противовоспалительных медикаментов.
  • Проводится диагностика больного органа неинвазивными методами для получения более четкой информации о его состоянии и наличии воспаления в острой форме, что препятствует биопсии.
  • Сдача аллергопробы на антисептические средства, чтобы врачи имели возможность использовать местную анестезию.
  • За сутки до начала процедуры нельзя употреблять тяжелую пищу, а также приводящую к вздутию либо раздражению пищеварительной системы. При назначении общего наркоза, последняя трапеза должна проводиться за 12 часов до операции.
  • Перед самой операцией требуется принять душ и провести все гигиенические процедуры. Также требуется поставить клизму для очистки заднего прохода.
  • Для соблюдения спокойствия нужно в ночь перед процедурой принять седативные средства растительного происхождения.
  • Нужно начать прием антибиотиков, которые необходимы для предотвращения инфекционных осложнений. Их стоит начинать использовать за сутки до операции.

Определять необходимость и размер дозировки антибактериального средства на этапе подготовки к биопсии простаты, может только лечащий врач. Любые варианты самолечения в этом случае недопустимы.

подготовка к проведению операции

Ход процедуры

Существует несколько способов, которыми проводится процедура, обладающие своими особенностями. Делают её в больнице с использованием местной анестезии, в редких случаях — общей. Исходя из количества точек на органе, из которых берется материал для исследования, операцию разделяют на такие виды:

  • Секстантная, когда биоматериал берется из 6 мест.
  • Мультифокальная, при которой забор проводится из 12 точек.
  • Сатурационная биопсия простаты, когда материал берется из 20 и больше точек. Её назначают мужчинам, у которых проведенное ранее расширенное исследование не дало возможности поставить точный диагноз. Необходимость в ней также возникает, если лабораторные анализы явно указывают на развитие патологии.

ТРУЗИ простатыЗачастую по завершении обследования предстательной железы человек может отправиться домой через 4 часа.

Наблюдение в стационаре требуется тем лицам, у которых присутствуют сопутствующие патологии.

Всем после операции нужно неделю продолжать прием антибактериальных средств, чтобы предотвратить инфекцию.

Также нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками в течение 7 дней.

Стоит есть продукты, в состав которых находится большое количество клетчатки.

Трансректальная

Подобная операция проводится трансректальным способом, то есть через прямую кишку. Продолжительность мероприятия составляет до 40 минут. Сначала делается обработка места, куда будет вводиться игла антисептиком.

Забор проводится специальной иглой, которая резко выстреливает из пистолета и позволяет взять тонкий срез ткани. Весь этап проведения операции осуществляется под контролем УЗИ, позволяющим четко видеть орган и иглу.

Материал таким методом берется минимум из 12 мест, которые определяются размерами органа.

Трансуретральная

Менее распространенный способ – это трансуретральный. В этом случае диагностическая операция делается через мочеиспускательный канал. Для этого применяется цистоскоп, который имеет видеокамеру.

Это позволяет специалисту провести осмотр и забор нужного количества ткани из середины органа. Продолжительность операции не превышает 40 минут.

Трансперинеальная

Этот вариант — второй по популярности, манипуляция проводится через разрез в промежности. Он считается наиболее безопасным, но из-за малой сертифицированности специалистов на его проведение не имеет очень большого распространения.

виды биопсийОсуществление забора биоматериала из простаты подобным методом имеет минимальный шанс развития осложнений, что обусловлено отсутствием контакта с прямой кишкой.

Часто проводится под общим наркозом или применяется спинальная анестезия.

Для контроля в прямую кишку вводится ректальный датчик УЗИ, и после обработки антисептиками места введения иглы начинается операция.

Её длительность составляет порядка 2 часов, а по завершении пациента оставляют для наблюдения на сутки в стационаре.

Фьюжн

Из-за сложности стандартными способами выявить атипичные клетки, специалистами была внедрена фьюжн биопсия простаты. Её использование дает возможность безболезненно получить биоматериал из органа для лабораторного изучения. Особенности процедуры состоят в следующем:

  • Для контроля операции применяется сделанный снимок МРТ, а также УЗИ.
  • Процедура проводится под местным анестетиком.
  • Забор нескольких образцов осуществляется из подозрительных участков;
  • Для точности операции снимок МРТ совмещается в сонографией.

За счет высокого уровня детализации забор биоптата осуществляется с большей точностью.

операция биопсии

Расшифровка

После самого обследования проводится расшифровка биопсии с использованием метода TNM. Первая буква Т — означает стадию злокачественного образования, в котором оно находится:

  • На первой стадии образование крайне маленькое, на снимках его проблематично выявить. Это возможно только с использованием такого способа.
  • Вторая стадия обусловлена ростом размера до состояния, которое позволяет его выявить при проведении ректального обследования.
  • При появлении третей стадии образования начинают расти, в результате чего покидает границы самих семенных пузырьков.
  • Четвертая стадия заключается в том, что опухоль дают метастазы на другие органы.

стадии рака простаты

Следующий показатель N – говорит о наличии поражения лимфатической системой. Его значения колеблется от 0 до 3. Соответственно:

  • 0 – указывает на отсутствие поражения;
  • 1 – говорит, что поражен только один лимфоузел, размером менее 2 см;
  • 2 – означает, что поражено несколько лимфатических узлов, чьи размеры составляют не больше 5 см;
  • 3 – показывает, что новообразование распространилось на крупные лимфоузлы.

Если говорить о последнем показателе M, то он может иметь всего несколько значений. Так, 0 указывает на то, что рак локализован только в простате, а 1 означает развитие метастаз в других органах, в том числе мозге, костях и почках.

Обратите внимание! Идеальные результаты – это Т0N0M0.

анализы на ТНМ

Последствия

Наиболее частыми негативными последствиями после проведения подобной диагностической процедуры являются:

  • Гематурия, когда в моче появляется кровь. В норме такое явление может присутствовать в течение 3 дней.
  • Появление включений крови в семенной жидкости также является нормальным, и проходит в течение от 2 недель до 2 месяцев, после заживления точек прокола в простате.
  • Ректальное кровотечение может появиться при проведении трансректального типа операции, наблюдаться в течение нескольких дней.
  • Временные трудности в процессе мочеиспускания.
  • Чувство дискомфорта, локализованное в прямой кишке. С целью его снижения назначают противовоспалительные свечи, которые ставят в течение недели;
  • Болевые либо тянущие ощущения в области промежности, особенно при нахождении в сидячем положении.

Полезное видео

Подведем итоги

Определив, как делают биопсию предстательной железы, а также, какие существуют её разновидности, важно понимать, что это инвазивная процедура, после которой организму требуется время на восстановление. В этот период возможно появление определенных негативных последствий.

Добавить комментарий