Стволовая гипоспадия после операции

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Термином гипоспадия называется одна из самых распространенных аномалий развития уретры и полового члена у мальчиков. Определяется одновременное изменение положения выходного отверстия уретрального канала и деформация кавернозных тел. В результате у мужчин нарушается мочеиспускание и половые функции. Порок встречается среди новорожденных мальчиков 1 на 200 малышей.

Аналогичное отклонение развития встречается и у девочек, но значительно реже. Мочеиспускательный канал при этом соединен с влагалищем, девственная плева расщеплена. Гипоспадия у мальчиков выявляется при осмотре ребенка.

Сложности осмотра новорожденного

Врач-неонатолог обязательно осматривает половые органы новорожденного. У мальчиков с гипоспадией наружное отверстие уретры может находиться внизу на головке полового члена, на теле пениса, в промежности или на мошонке. Возможно нормальное положение уретры, но искривление пениса. Он выглядит тонким, изогнутым, приросшим к мошонке, недоразвитым.

Редко бывают трудности определения пола ребенка. Поскольку половой член малыша настолько мал и приращен к мошонке, что его сложно отличить от увеличенного клитора у девочек. Возможные ошибки акушеров-гинекологов связаны еще:

загрузка...
  • с недоразвитием яичек у мальчиков с гипоспадией;
  • их маленькими размерами;
  • задержкой опущения в мошонку;
  • наличием выраженной продольной складки мошонки, которую принимают за половые губы.

При таком виде наружных половых органов возникает предположение о гермафродитизме.

Почему возникает гипоспадия?

Указать на одну конкретную причину образования аномалии невозможно. Установлена связь развития аномалии с несколькими факторами риска. Наиболее чувствителен плод на 7–15 неделе беременности, в это время формируются половые органы.

Нарушения могут зависеть:

  • от имеющейся в организме беременной женщины мутации хромосом, наследственной генетической предрасположенности;
  • перенесенных вирусных инфекций (наиболее опасны краснуха, грипп);
  • неправильного питания, недостатка витаминов;
  • употребления алкогольных напитков, наркотиков, курения;
  • лечения в этот период гормональными средствами;
  • внутриутробных инфекций плода;
  • стрессовых ситуаций.

Врожденные аномалии отличаются по форме, вероятности развития осложнений, тактике лечебного подхода. Рассмотрим основные встречающиеся виды.

Головчатая гипоспадия

Более 50% случаев аномалии составляет головчатая форма гипоспадии. Она отличается:

загрузка...
  • недоразвитостью препуциального мешка;
  • подтянутостью выводного отверстия уретры в сторону венечной борозды головки пениса;
  • сужением диаметра канала для мочеиспускания.

Возможно затрудненное мочеиспускание. Но обычно качество жизни пациента не страдает.

Стволовая гипоспадия

Выводное отверстие уретры расположено на стволе пениса. Имеет выраженные деформации полового члена, недоразвитие. От конечной точки до выходного отверстия уретры тянется плотный фиброзный тяж. Неисправленная гипоспадия в детстве усиливается по мере взросления. У мужчины стволовая форма гипоспадии вызывает затруднения полового акта:

  • болезненность при эрекции;
  • бесплодие из-за непопадания эякулята во влагалище.

При мочеиспускании пациент вынужден притягивать член к животу, поскольку струя мочи направлена вертикально вниз.

По степени тяжести стволовую гипоспадию делят:

  • на легкую – уретральное отверстие широкое, располагается дистально (максимально близко к головке члена), деформация незначительна;
  • среднюю – уретра подходит к проксимальной части члена и располагается почти у вхождения в мошонку, деформация значительно выражена, необходима коррекция с помощью операции, часто сопровождается другими аномалиями;
  • сложную – патологическая уретра выходит в промежность, имеется сильное искривление и недоразвитие члена.

Мошоночная гипоспадия

Образование наружного отверстия для мочеиспускания в мошонке (скротальная форма) и промежности сопровождается более выраженными изменениями формы полового члена, его недоразвитием, тонкостью, искривлением. Оба яичка остаются при этом в брюшной полости. Мошонка становится похожей на половые губы у женщин, а пенис напоминает клитор. Мошоночная форма гипоспадии вынуждает мальчиков мочиться сидя. Разбрызгивание мочи вызывает раздражение на коже.

Гипоспадия при отсутствии смещения уретрального канала

Существует вариант, называемый «гипоспадия без гипоспадии». Статистика аномалий подтверждает редкое формирование этой формы (около 8%). Действительно, отверстие мочеиспускательного канала остается на месте, но искривляется половой член.

При осмотре ребенка обнаруживается наружное отверстие уретры в верхней точке головки или по ходу венечной борозды.

В 60% случаев крайняя плоть выглядит как «капюшон» и расположена позади. У других мальчиков она правильной анатомической формы и полностью покрывает головку.

Основной причиной изменения формы полового члена в случае такой гипоспадии является появление плотных соединительно-тканных рубцов между кавернозными телами. Их называют хордой. Поэтому гипоспадию еще называют «по типу хорды». Выяснено, что она образуется из измененной спонгиозной ткани уретры.

В нормальных условиях околоуретральная спонгиозная ткань поддерживает растяжимость и эластические свойства стенки мочеиспускательного канала. А уретра в случаях подобной гипоспадии у 40% детей состоит из тонкой плотной пленки и тоже имеет патологические нарушения в структуре.

Венечная гипоспадия

Венечным называют отклонение наружного отверстия уретры в сторону бороздки. При мочеиспускании струя мочи направлена под углом к половому члену. Венечная форма гипоспадии отличается:

  • развитой крайней плотью с дополнительными складками;
  • образованием «кармана» из кожных складок;
  • изменением положения искривленного полового органа.

Симптомы и последствия

Главным признаком гипоспадии является изменение формы полового члена, расположение отверстия уретры в необычном месте. На фоне нарушенной формы пациент испытывает:

  • неудобства или болезненность при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушенную эрекцию к периоду взросления, бесплодие в браке;
  • снижение сексуальных потребностей.

Отсутствие специализированной медицинской помощи может привести пациента к развитию:

  • водянки яичек (гидроцеле), когда скапливается жидкость между оболочек;
  • паховой грыже;
  • изменениям развития крайней плоти;
  • инфекции мочевыделительных путей.

В случае заболевания женщин часто наблюдаются:

  • хронический цистит и уретрит;
  • вульвовагинит;
  • выраженные признаки псевдогермафродитизма.

Диагностика аномалии

Для опытного неонатолога несложно заподозрить заболевание у ребенка в первые дни после рождения. При сомнениях на консультацию вызывается уролог. Методы диагностики:

  • необходим внимательный осмотр полового члена мальчика или взрослого мужчины, для девочек – консультация детского гинеколога;
  • генетическое исследование с определением полового хроматина помогает установить причину;
  • возможно потребуется УЗИ мочевыделительных органов для исключения других внутренних аномалий;
  • анализ мочи позволит выявить признаки воспаления;
  • урография с использованием рентгеноконтрастных веществ более полно отражает строение мочевыделительной системы.

Врачи специалисты указывают на необходимость проведения рентгеновских снимков малыша в момент эрекции. У детей она наступает утром в момент пробуждения, когда переполнен мочевой пузырь. Боковая проекция позволяет установить угол отклонения полового члена и выраженность деформации кавернозных тел. Это важная процедура для решения вопроса нужна ли операция и выбора тактики хирургом.

Возможности лечения

Само по себе наличие признаков гипоспадии не всегда требует хирургического вмешательства. Например, при головчатой гипоспадии этого возможно не потребуется, поскольку течение заболевания не вызывает трудностей в качестве жизни. Показания заключаются:

  • в нарушенной структуре половых органов;
  • наличии сужения выходного отверстия уретры.

Мальчики и подростки должны чувствовать себя будущим мужчиной. Дети обращают внимание на невозможность мочиться стоя, разбрызгивание мочи. Взрослый мужчина сталкивается с половыми расстройствами и бесплодным браком.

Никакими способами, кроме хирургического лечения, убрать гипоспадию не удается. Операция позволяет:

  • выпрямить половой член за счет ортопластики;
  • заново сформировать недостающую часть уретры и создать щелевидное выводное отверстие в нормальном месте на головке пениса.

Виды оперативного лечения

Существует более 300 видов оперативного лечения гипоспадии. Выбор зависит от предполагаемого объема коррекции:

  1. Если необходимо расширить суженое отверстие уретры, без смещения, применяется операция меатотомия (продольное рассечение отверстия с подшиванием краев к коже головки полового члена).
  2. Для других аномалий единой тактики среди урологов нет. Одни придерживаются мнения о необходимости двухэтапной операции, другие – настаивают на одном этапе.

Тактика при двухэтапном лечении заключается:

  1. В нормализации формы полового члена на первом этапе с закрытием кожного дефекта – проводится иссечение всех рубцов, межкавернозной перегородки, при закрытии дефекта лоскутом кожи предусматривается будущая необходимость пластики уретры. Лоскут кожи берется на бедре или животе, иногда из мошонки. Степень нарушения локализации уретрального конца при этом не устраняется, а даже усиливается.
  2. На втором этапе (через 6–12 месяцев) выполняется уретропластика недостающего участка с помощью собственного кожного лоскута пациента (аутопластика), трупной уретры (аллотрансплантант), из кожи мошонки, выкроенной на «ножке» с сосудами.

Поскольку среди урологов отсутствует единое мнение по поводу сроков лечения гипоспадии у детей, Рудин предложил считать оптимальным возрастом начала коррекции:

  • для дистальной гипоспадии – 6 месяцев;
  • для проксимальной – 12 месяцев, если длина полового члена достигла более 3 см.

Он расценивает тактику отказа от хирургического лечения при гипоспадии коронарной (венечной) формы и подвенечной локализации неправильной. Операция при гипоспадии в таких случаях должна устранить расщепление головки и фартукообразную крайнюю плоть.

Особенности предоперационной подготовки и послеоперационных назначений

С целью подготовки пациента к оперативному лечению проводятся гормонотерапия – при тяжелых случаях с ожирением, крипторхизмом, недоразвитием полового члена. Назначается хорионический гонадотропин в дозировке, согласованной с врачом эндокринологом. Перед лечением взрослых и подростков возможно кратковременное использование андрогенов. Операцию нельзя проводить на фоне или сразу после окончания курса, поскольку имеется усиленное кровоснабжение половых органов.

С целью предупреждения болезненных послеоперационных эрекций, вызывающих расхождение швов и кровотечения, назначаются успокаивающие средства, обезболивающие, детям старше 8 лет – эстрогены. Такое же лечение проводится после операции по поводу гипоспадии. Препараты способствуют лучшему заживлению, предотвращают образование вторичных рубцов. Краткий курс не влияет на сперматогенез.

Для профилактики послеоперационного отека, воспаления, затрудняющих питание кожных лоскутов, практикуют внутримышечное введение Трипсина (Химотрипсина) за 3 дня до операции и в течение 7–10 дней после нее.

При обработке кожи не применяют спиртовой раствор йода, он способствует раздражению кожи. Используют только водные антисептики. Выбор обезболивания зависит от возраста пациента. Взрослому человеку некоторые вмешательства можно проводить с местной анестезией. Ребенку предпочтительнее общий наркоз. Проблема достаточного обезболивания в послеоперационном периоде остается важным вопросом предупреждения осложнений.

Какие результаты показал метод Рудина?

Достаточно многочисленные исследования после применения методики одномоментной операции по Рудину позволили:

  • в три раза уменьшить количество вмешательств на каждого ребенка (в хирургии второй этап считается отдельной операцией);
  • сократить продолжительность лечения с нескольких лет до 1,5–2 месяцев;
  • создать условия для ранней реабилитации детей в социальной среде;
  • значительно сократилось пребывание на койке, это имеет экономический эффект.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.

К 40 годам уже у трети мужчин наблюдается изменение обычных размеров простаты в сторону увеличения. Причина этого – возраст и связанный с ним гормональный дисбаланс.

И хотя рост железы происходит на протяжении всей жизни, аномальное разрастание тканей сильно ухудшает жизнь мужчин.

Ситуацию нельзя запускать, а значит, важно иметь представление о причинах увеличения простаты.

Почему увеличивается простата у мужчин?

Возрастные изменения

Фото 2Простата активно растёт у мальчика с самого рождения и до полового созревания. В период с 18 и до 22 лет ПЖ формируется окончательно, достигая нормального размера. Это естественно. Далее железа продолжает свой рост, но очень медленно.

Почему так происходит? На рост железы непосредственно влияние оказывают изменения половых гормонов.

Происходит следующее: простата преобразует тестостерон в другой мощный андроген, называемый дигидротестостерон. А он в свою очередь активно способствует разрастанию клеток ткани ПЖ.

В этом главная причина увеличения железы в период между половым созреванием и вплоть до 25 лет. С возрастом у мужчин тестостерон снижается, а эстроген, напротив, увеличивается. Это также может влиять на разрастание тканей простаты.

Малоподвижный образ жизни

Фото 3Медики постоянно напоминают, что риск заболевания ПЖ напрямую связан с гиподинамией, и как следствие – с избыточными килограммами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Объясняется это тем, что жировые клетки способны очень быстро увеличиваться в размере, что негативно отражается на простате.

Вдобавок к этому у тучных людей и тестостерона ниже нормы, что ещё более усугубляет ситуацию.

Продолжительное воздержание или нерегулярная половая жизнь

Фото 4Если мужчина активен в сексе, то вынужденное воздержание навредит его физическому здоровью.

Например, если у человека имеются хронические заболевания воспалительного характера, то отказ от близости может их усугубить. Это происходит из-за слабого кровоснабжения (застоя) в половых органах.

Недостаток или нерегулярный секс приводит к появлению простатита или аденомы ПЖ, а зачастую и злокачественных новообразований.

Чрезмерная сексуальная активность и злоупотребление онанизмом

Фото 5Излишек сексуальной жизни для простаты также вреден, как и её недостаток. Бесконечная смена партнёрш может быть опасна, поскольку во время акта очень важен психологический комфорт.

Также надо учитывать и совместимость микрофлор партнёров. Если постоянной спутницы нет, поможет мастурбация.

Это можно считать выходом из положения, если не злоупотреблять онанизмом.

Врожденные аномалии строения органа

Это ещё одна причина увеличения простаты, поскольку врождённый порок развития происходит внутриутробно и мешает дальнейшему нормальному росту органа.

К аномалиям предстательной железы следует отнести:

  • атрофию. Это врождённое уменьшение органа;
  • эктопию. Это смещение ПЖ. Отдельные её части могут располагаться в шейке мочевого пузыря (МП), в половом члене или в различных отделах мочевыводящего канала;
  • аплазию. То есть полное отсутствие органа;
  • гипоплазию. Означает недоразвитие органа. Может быть частичной или поражать всю ПЖ.

Как правило, все перечисленные аномалии сочетаются с пороками развития других мочеполовых органов, таких как эписпадия, поликистоз почек или гипоспадия.

Травмы и переохлаждения

Фото 6ПЖ хорошо защищена, поэтому в обычных условиях её повредить невозможно. Причинами становятся инородные вторжения в орган. Это может быть ранение, неправильное проведение физиопроцедур, переломы костей или удар в пах. Опасность повреждения ПЖ в возможном появлении гипертрофии органа. Ушиб инициирует ускоренный рост тканей, как правило, доброкачественных.

Организм не любит переохлаждения. Это отрицательно влияет на его нормальное функционирование. Очень часто результатом переохлаждения становится простатит.

Если ПЖ застужена, происходит следующее:

  • орган от холода испытывает стресс и «замирает», его главные функции снижаются;
  • холодная вода служит для простаты катализатором воспаления. Её ткани моментально увеличиваются в размере;
  • воспаление быстро развивается и при неблагоприятной ситуации перерастает в абсцесс. Мочеиспускание и дефекация в этом случае сопровождаются болью. Она не отступает даже в состоянии покоя.

Другие причины увеличения предстательной железы у мужчин

Не исключена и связь роста простаты с наследственным фактором. Некоторые клетки органа несут в себе генетическую программу, способную активировать их рост в более зрелом возрасте.

Простатит

Другими словами – воспаление простаты. Орган увеличивает свои размеры во всех направлениях: и внутрь, и наружу. Воспалённая железа так сильно сдавливают уретру, что моча с трудом отходит из МП, а иногда блокируется полностью и остаётся в пузыре.

Попадая в ткани простаты, урина вызывает ещё больший её отёк и у больного наблюдаются:

  • частые походы в туалет, сопряжённые с болью;
  • вялая струя;
  • интимные проблемы;
  • общее недомогание.

Аденома ПЖ

К счастью, это заболевание носит доброкачественный характер. Мужской орган увеличивает свои размеры из-за скачков в гормональном балансе, изменений андрогенов и из-за клеточного роста тканей.

Фото 8Разрастаясь, ПЖ начинает сдавливать мочевыводящий канал, и дальнейшее прогрессирование патологии ведёт к:

  • затруднённому (или неполному) опорожнению;
  • общему недомоганию;
  • болям в области малого таза;
  • импотенции.

Рак ПЖ

Самое печальное, что может случиться, хотя и встречается не так часто. Патология вызвана злокачественным изменением клеток ПЖ. Симптоматика рака очень обширна, поэтому точный диагноз ставит врач после тщательного обследования пациента.

Фото 9Для патологии характерны следующие проявления:

  • боли в паху;
  • недержание урины;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • гематурия;
  • импотенция или слабая эрекция.

Камни в ПЖ

Образование конкрементов в простате (или литогенез) происходит из-за:

  • хронического воспаления ПЖ с последующим сгущением секрета простаты;
  • малой физической активности;
  • редкого секса;
  • травм органа;
  • самолечения сульфамидами.

Камни простаты травмируют близлежащие ткани органа, закупоривают выходные протоки и способствуют образованию микробных биоплёнок на своей поверхности. Симптоматика схожа с простатитом.

Методы диагностики

Если факт гипертрофии ПЖ вовремя замечен пациентом и подтверждён врачом, есть все основания рассчитывать на положительный прогноз.

Диагностика занимает время и состоит из:

Фото 10

  • начального осмотра у уролога. Опытный врач определит размеры железы и её болевой порог путём пальпации. Для выяснения степени сдавливания мочеточника потребуется более тщательное обследование;
  • если причина увеличения ПЖ в вирусной инфекции, придётся сдать анализ мочи и крови;
  • УЗИ органа даст более точное представление о размерах органа. Исследование покажет, насколько остаток мочи в МП после опорожнения отклонился от нормальных значений;
  • МРТ с контрастным веществом даст ещё более полную, чем при УЗИ, картину, поскольку воспалённые зоны можно визуализировать;
  • при выявлении в моче больного признаков крови может назначаться цистоскопия. Данная операция проходит под местным наркозом. Состояние мочеполовых органов просматривают путём ввода в пенис гибкой трубки-датчика;
  • современная электроника помогает определить давление и скорость в МП, а также степень сдавливания стенок уретры тканями ПЖ.

Методы лечения увеличенной предстательной железы в зависимости от причины

Лечение каждого случая индивидуально и назначается урологом и эндокринологом и зависит от тяжести проявления и риска осложнений.

Многие мужчины с увеличенной ПЖ не прибегают к помощи лекарств и сами справляются с лёгкой или умеренной симптоматикой. Но в тяжёлых случаях, когда боль и дискомфорт мешают нормально жить, нужна врачебная помощь.

Фото 11Проблема решается с помощью:

  • медикаментов. Обычно это альфа-блокаторы. И хотя они не уменьшают простату, но эффективно расслабляют гладкие мышцы органа. А это способствует лучшему потоку урины и влияет на АД, что следует учитывать гипертоникам;
  • различного рода физиопроцедур: ультразвука, лазерных технологий, электростимуляции или массажа. Эти методы часто дополняются медикаментозным лечением;
  • гормонов. Их применение целесообразно в случае рака ПЖ. Правильный подбор препаратов замедляет рост опухолевых клеток. Дополнительно может применяться лучевая терапия;
  • температурного воздействия (или гипертермии). Данная процедура показана при онкологии. Его суть в том, что раковые клетки более чувствительны к высокой температуре и гибнут, а здоровые ткани остаются невредимыми;
  • хирургической операции. Назначается лишь в случае крайней необходимости, когда ситуация слишком запущена. В этом случае резекция больных тканей оправдана, чтобы исключить распространение метастаз за пределы ПЖ.

Видео по теме

О причинах и лечении увеличенной простаты у мужчин в видео:

Если увеличение железы дало о себе знать, настоятельно рекомендуется начать лечение. А чтобы терапия была максимально действенна, следует посетить терапевта, эндокринолога и, конечно, уролога.

Особое внимание этой проблеме должны уделять возрастные пациенты, поскольку увеличенная ПЖ провоцирует сердечные заболевания из-за нестабильного давления, хронического недосыпания и высокого уровня гидрокортизона.

  • Что лечит уролог
    • У мужчин
    • У женщин
    • У детей
  • Как проходит осмотр у уролога
    • Для мужчин
    • Для женщин
  • Как подготовиться к приему у уролога
  • Смежные специализации
    • Андролог
    • Гинеколог
    • Нефролог
    • Проктолог
    • Венеролог
    • Терапевт
    • Хирург
  • Урология
    • Методы диагностики
    • Традиционная терапия
    • Оперативные вмешательства
    • Диетотерапия
    • Нетрадиционная медицина

    Большинство мужчин регулярно посещают уролога, но этот специалист оказывает помощь также и женщинам, и детям. Заболевания мочевыводящих и половых органов часто протекают латентно, поэтому профилактическое посещение врача, особенно при хронических процессах, позволит избежать в будущем тяжелых осложнений.

    Что лечит уролог

    Этот врач лечит патологии мочевыводящих органов: уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почек; а у мужчин — наружных половых органов и простаты.

    Консультация специалиста требуется при воспалительных процессах и в случаях, когда урологические заболевания вызваны наследственными, травматическими, опухолевыми или эндокринными причинами. Часто пациенты обращаются с мочекаменной болезнью.

    К урологу направят со следующими жалобами:

    1. Дизурические расстройства: боли, рези или дискомфорт в уретре, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания, недержание или неудержание мочи.
    2. Боли в животе и поясничной области.
    3. Изменения анализа мочи: кровь, гной, патологические примеси, изменение цвета и количества.
    4. Патологические выделения из половых органов и уретры.
    5. Расстройства в половой сфере: сексуальная дисфункция, бесплодие.

    У мужчин

    Посещать врача рекомендуют 1-2 раза в год даже при отсутствии жалоб. Поводами для обращения бывают изменения цвета и запаха спермы, сыпь на коже и паховая лимфаденопатия.

    Краткий перечень заболеваний, которые лечит уролог у мужчин:

    • острый или хронический простатит — воспаление предстательной железы, для лечения которого врач назначит медикаменты и массаж простаты;
    • аденома простаты;
    • орхоэпидидимит;
    • баланопостит;
    • гидроцеле;
    • варикоцеле;
    • онкологические болезни;
    • мужская импотенция, бесплодие, возрастной гипогонадизм.

    У женщин

    Во время беременности растущая матка сдавливает мочевыводящие пути, провоцируя застой мочи, воспаление и присоединение инфекции. А в пожилом возрасте женщины обращаются к врачу с недержанием мочи, нейрогенной слабостью или воспалением мочевого пузыря. Поэтому у представительниц прекрасного пола необходимость в посещении этого специалиста возникает чаще в климактерическом состоянии и в период беременности.

    У детей

    Помимо воспалительных болезней, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, детский уролог занимается лечением энуреза, а у мальчиков — фимоза, парафимоза, баланопостита, водянки яичка.

    Урологическое лечение у детей требуется при следующих врожденных аномалиях развития мочеполовой системы:

    • крипторхизм;
    • гипоспадия;
    • эписпадия;
    • врожденные сужения, недоразвитие или удвоение мочевыводящих органов.

    Профилактические медосмотры у подростков проводят начиная с 12 лет, уже в этом возрасте важно разъяснять опасность половых инфекций.

    Как проходит осмотр у уролога

    Осмотр у врача состоит из нескольких этапов:

    1. Опрос пациента. Выясняют жалобы, возможные причины заболевания, наличие случайных половых связей.
    2. Осмотр кожи и слизистых наружных половых органов, пальпация паховых лимфоузлов и живота.
    3. Затем врач порекомендует сдать анализы мочи, спермы, крови; провести пробы: трехстаканную, по Зимницкому, Реберга. Выявление заболеваний также проводят с помощью инструментальных методов диагностики.

    Для мужчин

    Для мужчин осмотр включает трансректальное прощупывание предстательной железы; кроме того, мужской уролог возьмет на исследование урогенитальный мазок.

    Для женщин

    Обследование женщин у врача напоминает гинекологическое, но при влагалищном исследовании специалист будет прощупывать уретру и мочевой пузырь, а мазок возьмет из отверстия мочеиспускательного канала.

    Как подготовиться к приему у уролога

    Перед походом к врачу принимают гигиенический душ и надевают свежее белье, кроме этого, мужчинам необходимо воздержаться от полового акта в течение 2 дней и опорожнить кишечник. Это продиктовано необходимостью взятия анализа эякулята и пальцевого исследования простаты через прямую кишку.

    Смежные специализации

    Уролог лечит патологии мочевыделительной системы как консервативно, так и с применением хирургических методов. Область его деятельности соприкасается с работой врачей других направлений.

    Андролог

    Специалист, который лечит исключительно заболевания мочеполовой системы мужчин, называется андрологом.

    Гинеколог

    Женщины и девочки с патологией половых органов обращаются к гинекологам.

    Нефролог

    Это врачи узкого направления, занимающиеся болезнями почек.

    Проктолог

    Эти врачи специализируются на хирургических заболеваниях толстого кишечника, включая прямую кишку, и патологии перианальной области.

    Венеролог

    Инфекции, передающиеся половым путем, диагностируют и излечивают венерологи.

    Терапевт

    Терапевт может быть первым врачом, к которому обратился пациент. В их компетенции консервативная терапия, но оперативные методики им недоступны.

    Хирург

    Хирург относится к врачам широкого профиля, но специализируется на оперативном лечении.

    Урология

    Общая урология — область медицины, занимающаяся диагностикой и разрабатывающая методы лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы у женщин и мочеполовой системы у мужчин. Важным разделом хирургического лечения является восстановительная реконструкция органов, выделенная под названием «реконструктивная урология».

    Реже в специализированных стационарах лечат неотложные состояния, такие как: появление большого количества крови в моче, почечная колика, острая задержка мочеиспускания, анурия, перекрут семенного канатика и яичка, приапизм и травмы органов мочеполовой системы.

    Методы диагностики

    Кроме общего анализа мочи и урогенитального мазка, дополнительно рекомендуют сдавать:

    • ИФА и ПЦР мочи или крови на выявление инфекций мочеполовой системы;
    • анализ крови на гормоны;
    • спермограмму.

    Уточнить диагноз помогут инструментальные методы диагностики. Проводятся УЗИ почек и мочевого пузыря, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, эндоскопия мочевых путей. Важно, что во время последней процедуры можно выполнить диагностические и лечебные манипуляции, такие как биопсия или трансуретральная резекция. Структурные изменения органов мочеполовой системы и камни определяет рентген, КТ и МРТ. В исследовании эректильной дисфункции выявить нарушения иннервации полового члена помогает биотезиометрия.

    Традиционная терапия

    При своевременном обращении к врачу в лечении многих урологических болезней эффективна фармакотерапия. Но даже в случае необходимости оперативного вмешательства часто используется малоинвазивная лапароскопическая или эндоскопическая методика. При отсутствии противопоказаний результат применения медикаментозных и хирургических способов усилят фитотерапия и физиопроцедуры. А при эректильной дисфункции успехов достигла лод терапия.

    Оперативные вмешательства

    При проведении хирургического лечения требуется как общий наркоз, так и местная или эпидуральная анестезия. Выбор метода обезболивания основан на степени травматичности оперативного вмешательства. Хирургическая урология активно использует прогрессивные методы в лечении, такие как лапароскопия и стентирование.

    Диетотерапия

    Лечебное питание благоприятно влияет на протекание большинства урологических болезней. Советуют ограничить употребление соли, острых и жареных продуктов. Особенности диеты пациентов способствуют образованию камней, поэтому рекомендовано ограничить в рационе молочные и мясные продукты, провоцирующие уролитиаз.

    Нетрадиционная медицина

    Распространенность простатита и других неспецифических воспалительных болезней урологических органов сохраняется на высоком уровне, поэтому методы нетрадиционной медицины становятся востребованы. Чаще используются лазерная и гирудотерапия. В первом случае лечение проводят с помощью аппаратов низкоинтенсивного лазерного облучения, во втором — подсаживают пиявок в активные точки.

    Добавить комментарий