Система т3 т4 это

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Онкологические процессы в тканях мочеточника встречаются довольно редко. На их долю приходится примерно 2–3% от всех новообразований, локализованных в органах мочевыделительной системы. Как правило, заболевание обнаруживается на далеко зашедших стадиях, когда опухоль прорастает не только все слои мочеточника, но и смежные с ним органы или уже имеются отдаленные метастазы.

Рак мочеточника чаще всего диагностируется у пациентов, средний возраст которых составляет 60–65 лет. У мужчин это заболевание встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. Бывают случаи, когда процесс локализуется одновременно в обоих мочеточниках (первично множественный рак).

Основные причины болезни

Не существует определенной причины возникновения рака мочеточника, однако, стоит выделить факторы, которые повышают риск развития заболевания. К ним относят:

  • никотиновая зависимость (табакокурение) – фактор, оказывающий непосредственное влияние на начало патологического процесса (примерно у 70% мужчин и в 50%у женщин, страдающих раком мочеточника, в анамнезе имеется длительный стаж курения);
  • наследственная предрасположенность в развитии заболевания, а также взаимосвязь процесса с новообразованиями другой локализации (опухоли толстой кишки и т.д.);
  • бесконтрольный прием анальгетиков (они провоцируют развитие нефропатии, которая может переходить в злокачественное новообразование);
  • воздействие химических веществ (вдыхание токсических паров переработки пластмасса, нефти и т.д.);
  • наличие хронической инфекции в мочеточниках (уретерит), травмы мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь (длительное нахождение камней в просвете мочеточника) и т.д.;
  • лечение Циклофосфамидом или другими препаратами из группы цитостатиков.

Характеристика опухолей

Важную роль для диагностики заболевания играет гистологический тип опухоли, который определяет его злокачественность, характер роста и дальнейший послеоперационный прогноз. Самым распространенным вариантом опухолевого роста является переходноклеточный рак (он диагностируется примерно у 90% всех больных). Доказана связь табакокурения с развитием этого типа опухоли.

загрузка...

Реже встречается плоскоклеточный рак (на его долю приходится от 2 до 7%). Он имеет связь с длительным нефролитиазом (мочекаменной болезнью) и хроническими воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы (наличие у больного пиелонефрита, уретерита, цистита или уретрита). Плоскоклеточный рак мочеточника характеризуется быстрым распространением и прогрессирующим ростом.

Классификация

Существует общепринятая международная классификация, благодаря которой производится оценка роста рака в мочеточнике, степень прорастания в соседние ткани и лимфатические узлы, а также наличие или отсутствие метастазов отдаленные органы.

Т – первичный источник опухолевого роста:

  1. Тis – рак insitu(начальная стадия процесса, неинвазивная, когда раковые клетки не имеют никакого проникновения в структуры мочеточника).
  2. Т1- происходит инвазия в слизистый слой на всем его протяжении.
  3. Т2– происходит инвазия раковых клеток в мышечную стенку мочеточника.
  4. Т3 – наблюдается инвазия в клетчатку, окружающую орган.
  5. Т4– в патологический процесс вовлекаются соседние органы (например, почка, мочевой пузырь, матка и другие).

N – лимфатические узлы, окружающие мочеточник (регионарные):

  1. N0 – в регионарных лимфатических узлах отсутствуют метастазы.
  2. N1 – в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого не превышают 2 см (место наибольшего измерения).
  3. N2 — в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого не превышают 5 см (место наибольшего измерения).
  4. N3 – в одном регионарном лимфатическом узле обнаружен метастаз, размеры которого превышают 5 см (наибольшее измерение) или метастазы в нескольких лимфатических узлах.

М – наличие метастазов в отдаленные органы и структуры:

загрузка...
  1. М1– метастазы отсутствуют.
  2. М2– обнаружены отдаленные метастазы любой локализации (кишечник, легкие, головной мозг и т.д.).

Проявления

Как правило, заболевание на ранних этапах своего развития не имеет никаких специфических проявлений. Симптомы болезни появляются при распространении патологического процесса в ткани мочеточника или смежные органы.

Самыми распространенными из них являются:

  • появление крови в моче (гематурия наблюдается у 75–80% больных, что обусловлено разрушением стенок кровеносных сосудов растущей опухолью и их изъязвлением);
  • боль в пояснице на стороне пораженного мочеточника (болевые ощущения носят разный характер, часть больных отмечают лишь чувство дискомфорта в спине, другие жалуются на появление нестерпимых болей);
  • дизурические расстройства (нередко происходит закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что провоцирует приступы боли и рези при мочеиспускании);
  • общая слабость, немотивированное снижение трудоспособности, сонливость, апатия;
  • беспричинное снижение массы тела, ухудшение аппетита, повышенная потливость во время сна и при минимальной физической нагрузке (эти признаки требуют особого внимания, так как в большинстве случаев им не придают должного значения);
  • образование, пальпируемое в зоне проекции пораженного мочеточника.

Алгоритм диагностики

Лабораторно-инструментальное исследование включает в себя следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови и мочи (оцениваются все компоненты, входящие в их состав, их содержание, воспалительные сдвиги в формуле крови и т.д.);
  • биохимический анализ мочи (определяют содержание креатинина, мочевины, общего белка и его фракций, щелочной фосфатазы, электролитов и других показателей);
  • анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие гематурии, а также степень ее выраженности);
  • цитологическое исследование мочи (метод не всегда обладает высокой чувствительностью, так как высок процент ложноотрицательных результатов);
  • экскреторная урография (благодаря внутривенно введенному контрасту удается обнаружить дефект заполнения мочеточника у 60–75% больных);
  • КТ с контрастированием (метод, позволяющий дать наиболее четкую информацию о локализации опухоли, ее размерах, степени прорастания в окружающие ткани, наличие уродинамических нарушений и т.д.);
  • цистоскопия и уретероскопия (эндоскопическое исследование является незаменимым этапом диагностики при раке мочеточника).

Для того чтобы определить возможные метастазы раковых клеток из первичного очага, больному назначают дополнительные исследования, к которым относят:

  • рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (или СКТ легких и органов средостения);
  • маммография (в обязательном порядке проводится всем девушкам и женщинам любого возраста);
  • ФГДС, ирригоскопия, колоноскопия (для исключения метастазов в желудочно-кишечном тракте);
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
  • другие исследования по показаниям.

Лечение больных

Любой рак мочеточника является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства, объем которого определяется размерами патологического очага, его локализацией, протяженностью, общим самочувствием больного и другими факторами.

К стандартному оперативному методу лечения больных относят открытую нефруретерэктомию, в результате которой полностью удаляется почка, мочеточник и часть мочевого пузыря. При этом иссекаются регионарные лимфатические узлы, проводится ревизия брюшной полости на предмет возможных метастазов. Органосохраняющая операция рекомендована больным с небольшими размерами опухоли, когда полностью отсутствует инвазия (решается вопрос о сохранении почки на стороне пораженного мочеточника).

Если у пациента рак локализован в нижней части мочеточника, возможна резекция этого участка и формирование анастомоза с мочевым пузырем (уретероцистоанастомоз). Послеоперационный рецидив заболевания наблюдается примерно у 20–25% таких больных. При опухолевом процессе insitu проводят эндоскопическое вмешательство (уретероскопия), в результате которой возможно малоинвазивное лазерное удаление новообразования (его резекция).

Оперативное лечение не проводят в следующих случаях:

  • наличие инфекционных процессов в мочевыводящих путях в активной фазе (острый пиелонефрит, острый уретерит и другие);
  • геморрагический шок у больного, плохо поддающийся коррекции;
  • наличие единственной почки или почечная недостаточность в терминальной стадии;
  • сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации (дыхательная недостаточность, печеночная и другие);
  • многочисленные метастазы в разные органы.

Меры профилактики

Все мероприятия по профилактике возникновения рака в мочеточнике сводятся к следующему:

  • своевременная диагностика и лечение всех воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, при этом необходима адекватная санация очагов инфекции;
  • при выявлении у больного мочекаменной болезни, требуется коррекция питания, направленная на их растворение и выведение из организма, нельзя допускать длительного нахождения камней в мочеточнике;
  • условия труда не должны быть связаны с работой во вредных условиях (вдыхание паров химических веществ и т.д.);
  • прием любых медикаментов (анальгетиков, цитостатиков) не должен превышать сроков и дозировок, рекомендованных врачом;
  • необходимо полностью отказаться от табака и других вредных привычек (употребление алкогольной продукции);
  • важно укреплять свой организм, заниматься спортом и вести ЗОЖ.

Прогноз

Если рак мочеточника обнаружен на ранних этапах (Tis или Т1), то пятилетняя выживаемость составляет 91–92%. При этом рецидив заболевания встречается довольно редко.

К сожалению, процент пятилетней выживаемости больных, у которых рак был диагностирован на стадии Т3-4 или N1-2не превышает 15–20%. Когда имеются отдаленные метастазы, то срок жизни пациентов не превышает нескольких месяцев.

Заключение

При появлении любых неприятных ощущений, связанных с мочеиспусканием, необходимо незамедлительно обратиться на консультацию к специалисту, который назначит соответствующие лабораторно-инструментальные исследования. Важно понимать, что любое промедление в диагностике ракового процесса, может стоить жизни, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными профилактическими осмотрами.

Потенция при сахарном диабете и особенности лечения мужчины при нарушениях

Сахарный диабет и потенция у мужчин – есть ли между ними взаимосвязь? Может ли эндокринологическое заболевание вызвать сбои в сексуальном здоровье? Однозначно взаимосвязь есть. Каждый третий мужчина с сахарным диабетом первого и второго типа имеет проблемы с потенцией (уменьшается мужское влечение, ослабевает эрекция, появляются проблемы с эякуляцией). Но почему это возникает и как бороться с проблемой? Причинам импотенции при диабете и методам лечения мужчин и посвящена наша статья.

Кубики сахараКубики сахара

Корни взаимосвязи

Почему диабет и импотенция взаимосвязаны? Дело в том, что для полноценной эрекции и качественного совершения полового акта надо, чтобы в половой орган мужчины закачивалось не менее 100-150 мл крови. Для этого требуется бесперебойная работа кровеносной и нервной систем. Увы, но при диабете человек предрасположен к повышению уровня сахара в крови, а это вызывает сбои в работе сосудов и нервной системы:

  • Кровеносная система при диабете страдает по причине нарушения проводимости сосудов и сгущения крови.
  • Нервная проводимость при диабете страдает из-за возникновения диабетической нейропатии (импотенцию вызывает отравляющее действие слишком большого количества глюкозы).

Указанные нарушения у мужчины провоцируют вторичные патологии, которые как раз и могут являться причинами эректильной дисфункции:

  • Нарушается кровоснабжение пениса мужчины.
  • Снижается выработка половых гормонов (у 34 % мужчин-диабетиков выявляется сниженная выработка тестостерона).
  • Проводимость нервов, отвечающих за эрекцию и эякуляцию, ухудшается.

Первые действия

Такие болезни, как диабет, нельзя лечить самостоятельно. Симптомы вроде ухудшения потенции тоже надо устранять только под контролем врачей. Почему? Дело в том, что прием стимуляторов вроде Виагры будет помогать только вначале, но при осложнении болезни даже самые сильные препараты окажутся неэффективными.

Восстановить потенцию, нарушенную диабетом, можно только после устранения причины сбоев в работе половой системы. А выявить точные причины можно только после диагностики в клинике. По результатам анализов врач подберет лекарство, которое нормализует кровоснабжение половых органов, отрегулирует гормональный фон, восстановит работу нервной системы и пр.

Чтобы выяснить состояние вен и артерий, снабжающих пенис кровью, пациенту делают такую разновидность УЗИ, как допплерография сосудов кавернозных тел. Также рекомендуется интракавернозное диагностическое обследование для более точного определения причины нарушения потенции при диабете. Нередко при диагностике осуществляют исследования нервной возбудимости (проверяют качество проведения импульсов в половые органы). Если требуется хирургическое вмешательство, то перед операцией обязательно осуществляют ангиографию сосудов пениса.

Чтобы вылечить мужчину, помимо прохождения аппаратной диагностики надо будет сдать ряд анализов. В большинстве случаев требуется:

  1. Анализ на тестостерон,  лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
  2. Анализ на повышенный холестерин, триглицериды, липопротеин А, гомоцистеин, фибриноген, С-реактивный протеин.
  3. Анализы на определение качества работы почек.
  4. Проверка здоровья щитовидки (анализ на свободный Т3).
  5. Ряд анализов на определение типа диабета (нарушение потенции чаще всего провоцирует сахарный диабет 2 типа).

Главное в восстановлении

Как увеличить качество жизни мужчины с диабетом и усилить его потенцию? Бесполезно узнавать, как лечить потенцию, если будут постоянные сбои с уровнем сахара. Вот почему при диабете лечение в первую очередь строится на том, чтобы понизить сахар в крови и следить, чтобы уровень был всегда в пределах нормы и не случилось приступов гипогликемии. Для этого надо действовать с соблюдением следующих правил:

  1. Перейти на низко-углеводную диету — это главное и абсолютно необходимое средство лечения для всех пациентов, независимо от того, какой у человека тип диабета и насколько тяжело он протекает.
  2. При ухудшении самочувствия и признаках гипогликемии следует измерять уровень сахара в клинике или с помощью домашнего глюкометра и принимать инсулиносодержащие препараты для того, чтобы восстановить показатели.
  3. Следить за весом (не переедать, заниматься спортом). При диабете мужчины склонны к ожирению, которое также пагубно влияет на потенцию.

Эффект гормональной терапии и действия при нейропатии

Если будет выяснено, что диабет влияет на потенцию из-за гормональных сбоев, то может понадобиться курс заместительной терапии андрогенами. Препарат может употребляться в форме внутривенных инъекций, таблеток или наружных средств – вид препарата выбирается врачом в зависимости от тяжести состояния мужчины. Потенция после начала приема гормональных средств должна восстановиться в течение 30-60 дней.

Во время гормонального лечения нарушения потенции следует постоянно  контролировать уровень тестостерона в крови (восстановленный уровень надо поддерживать, но не допускать «передозировки»). Кроме этого, стоит помнить, что заместительная терапия способна спровоцировать тяжелые побочные реакции, поэтому раз в полгода мужчине нужно будет сдавать анализ крови на холестерин и «печеночные пробы» (АЛТ, АСТ).

Чтобы улучшить потенцию, ухудшенную диабетической нейропатией, врачи выписывают альфа-липоевую (тиоктовую) кислоту. Обычная дозировка для всех, кому надо повышать потенцию при сахарном диабете — по 600-1700 миллиграмм в сутки. В 92% улучшение наступает в течение месяца. Только важно проходить полное лечение диабета – если не следить за уровнем сахара в крови, то прием лекарств от нейропатии будет полностью бесполезным.

Использование стимуляторов

А как повысить потенцию, пока мужчина проводит лечение? Вопрос актуальный, ведь заместительная терапия и лечение нейропатии (и терапия других недугов, влияющих на потенцию) требуют терпения – минимальный курс 1-2 месяца. В это время разрешается принимать стимуляторы эрекции – Виагру, Левитру, Сиалис:

  • Обычная доза Виагрой составляет 50 мг, но при сахарном диабете дозировку разрешается увеличивать до 100 мг.
  • Обычная дозировка препарата Левитры — 10 мг, если у мужчины сахарный диабет и потенция страдает из-за него, то дозировку увеличивают до  20 мг.
  • Обычная дозировка препарата Сиалис — 20 мг, при диабете можно повышать дозу этого стимулятора до 40 мг.

Подведем итоги: мужчины, болеющие сахарным диабетом, почти всегда сталкиваются с проблемами с влечением, эрекцией и длительностью полового акта. Чтобы улучшить потенцию, надо сначала нормализовать уровень сахара, устранить проблемы с кровоснабжением половых органов, нервной системой и гормональными сбоями. Также надо помнить, что вылеченный мужчина должен постоянно следить за уровнем сахара в крови – при возвращении гипогликемии могут вернуться и проблемы с потенцией. 

Menspot.ru » Потенция

Перейти в раздел Вопросов и ответов

Средства народной медицины для повышения мужской потенции (проверенные способы)

Препараты для снижения потенции мужчин: снижаем излишнее влечение

Повышение потенции у мужчин после 40 и какие методы улучшения существуют

Обзор витаминов для улучшения потенции у мужчин (с отзывами)

Обзор препаратов и народных средств для профилактики понижения потенции мужчины

Проверь себя на наличие импотенции

NonStop24

1

Результаты анализа биопсии предстательной железы выдаются пациенту в течение недели после процедуры при подозрении на рак простаты. Это документ, в котором указана таблица с разными числами и индексами. Каждая цифра или буква указывает на изменения клеточной структуры органа или на здоровую железу в целом. Определяются степень развития новообразования, локализация и распространенность процесса. Только уролог может грамотно расшифровать результат и оценить степень злокачественности процесса, чтобы подобрать адекватную терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

мужчина у врача

Подготовка к проведению: что может повлиять на результат

Результаты зависят от полноценности подготовки мужчины. Для постановки диагноза пациенту перед манипуляцией необходимо:

  1. Отказаться от приема антикоагулянтов за неделю до взятия анализа ткани (для лучшей свертываемости крови).
  2. За 7 дней до процедуры составить список лекарственных форм, которые он принимает (цитостатики, глюкокортикоиды искажают результаты).
  3. За одну неделю отменить лечение народными методами.
  4. Поставить в известность врача об имеющихся аллергиях на медикаменты.

мужчина пьет таблетку

Если процедура диагностики рака простаты выполняется под контролем МРТ, пациенту необходимо избавиться от металлических предметов. За пять дней до начала процедуры требуется принимать антибактериальные препараты по назначению специалиста. Это поможет избежать инфицирования органа после биопсии.

Сколько ждать результат и в каком виде он предоставляется

Средний срок ожидания результатов составляет 5–7 дней после взятия материала. Это зависит от скорости работы лаборатории, наличия дополнительного иммуногистохимического метода. Если дополнительный метод включается, то время ожидания увеличивается на два-три дня. Результаты биопсии предстательной железы выдаются на руки пациенту в качестве гистологического исследования. Эту бумагу можно получить в лаборатории или у лечащего уролога. На ней специалистом-гистологом будет заполнена специальная табличка, в которой указываются полученные данные:

  • индекс Глисона;
  • гистопатологический тип аденокарциномы (если выявлена);
  • локализация новообразования.

аппарат для биопсии в руках у врача

Дополнительно указывается информация о наличии экстрапростатического распространения (возможны метастазы за пределами органа). Записывается степень лимфоваскулярной или периневральной инвазии. Для определения стадии новообразования применяется система TNM.

Расшифровка по шкале Глисона

Расшифровка биопсии простаты проводится по разработанной шкале Глисона. Она составлена из пяти степеней. Каждая характеризует злокачественность клетки и уровень ее дифференцирования. Из пяти образцов врач-гистолог выбирает два самых злокачественных и присваивает им значение от одного до пяти баллов. При этом цифра 1 указывает на минимальные изменения, а 5 – на максимальную злокачественность. Показатели суммируются и образуют результат – цифру от 2 до 10.

Поэтому показателем нормы по шкале считается цифра 2 или две единицы. То есть в двух представленных образцах находились здоровые клетки органа. Показатель от двух до шести указывает на низкую степень злокачественности или агрессивности опухоли. Цифра семь по шкале указывает на среднюю степень развития и дифференцирование аденокарциномы. Показатель от 8 до 10 свидетельствует о быстром прогрессировании опухоли, ее высокой злокачественности и раннем метастазировании.

инфографика о показателях шкалы Глисона

В шкале имеют значение не только сумма показателей, но и их последовательность. От этого зависит методика лечения пациента. То есть первая цифра из образцов характеризует процесс, происходящий в 51% объема полученной ткани. Второй балл определяет изменения в 49 % оставшихся клеток. Поэтому, результаты 5+3=8 и 3+5 =8 – разные. Вариант 5+3 – более агрессивный.

Иммуногистохимическое исследование

Результаты биопсии простаты могут содержать дополнительные подтверждения наличия аденокарциномы. Иммуногистохимическое исследование выполняется для дифференциации доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественного образования. Этим методом можно отличить метастазы рака другого органа в простате от злокачественной опухоли самой предстательной железы. В случае фиксирования специалистом повышения таких веществ увеличивается риск злокачественного новообразования в простате:

  • цитокератины и р63 в базальном эпителии;
  • уровень ПСА в крови;
  • простатическая кислая фосфатаза;
  • простатспецифический мембранный антиген;
  • гены и белки Ki-67, bcl-2 и р53, p21 и p27.

Расшифрока онкологии по системе TNM

Расшифровка результатов биопсии сопровождается по патогистологическим показателям и системе TNM. Вариант отсутствия патологии – Т0N0M0. Нужно знать, что означает каждая буква и цифра возле нее. Это международная классификация новообразований, где:

  1. Т – непосредственно опухоль.

Т1 – раковые клетки только на биопсии, без подтверждения другими методиками (трансректальное ультразвуковое исследование, сонография). Т2 – новообразование обнаруживается при пальцевом ректальном исследовании органа через анальное отверстие. Т3 – опухоль затрагивает капсулу органа и семенные пузырьки. Т4 – образование переходит близлежащие ткани.

руки врача на столе

  1. N – изменения близлежащих (регионарных) лимфоузлов.

N0 – без затягивания в процесс лимфоузлов. N1 – включение в процесс одного узла с диаметром не больше 2 см. N2 – подключается в процесс один или больше узлов с диаметром от 2 до 5 см. N3 – выявляются два и больше узлов с диаметром от 5 см.

  1. М – отдаленные метастазы.

М0 – отсутствие метастазирования в органы. М1 – метастазы в дальних лимфоузлах, костных структурах. Иногда поражаются легкие, мочевой пузырь, головной мозг или печень.

Полные результаты биопсии органа позволяют определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли простаты. Если такая имеется, можно узнать ее степень развития, определить возможность метастазирования. По итогам составляется прогноз, подбирается терапия и контролируется ее эффективность.

Добавить комментарий