Неинфекционные заболевания почек

Что это такое — гематурия: признаки, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Проявление заболевания гематурияГематурия или кровь в моче – это признак того, что какие-то органы вызывают в мочеполовой системе кровотечение. Это могут быть трубки, несущие от почек мочу до мочевого пузыря, почки, мочевой пузырь или трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря, предстательная железа. Непосредственно моча в норме не имеет красных кровяных телец, поскольку почечные фильтры не допускают проникновение в мочу крови.

  • Гематурия: общие понятия
    • Симптомы и признаки заболевания
    • Причины гематурии
    • Диагностирование гематурии
  • Способы лечения
    • Профилактика

Гематурия: общие понятия

Существует несколько типов этого заболевания, макроскопическая и микроскопическая гематурия:

  • Во время макрогематурии моча окрашена в красный, розовый, темный или коричневый цвет и часто содержит большие или маленькие кровяные сгустки. Их можно увидеть невооруженным взглядом.
  • Во время микроскопической гематурии объем крови в моче так мал, что зрение человека не может ее распознать. Кровоизлияние можно рассмотреть лишь с помощью микроскопа.

Есть такие виды макрогематурии:

  • Начальная (инициальная). Развивается из-за кровотечений с уретры.
  • Конечная (терминальная). Источник этого заболевания находится в мочевом пузыре или задней уретре.
  • Полная (тотальная). Появляется из-за кровоизлияний в почках. В некоторых случаях моча получает темно-красный оттенок с наличием сгустков крови. Полная гематурия может быть и при мочекаменной болезни, в этом случае она проявляется после болевого синдрома.

Типы гематурии с учетом механизма появления:

загрузка...
  • Постренальный — появляется во время заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • Ренальный — появляется при почечных заболеваниях.
  • Экстраренальный — не связан с заболеваниями органов или травмами.

Какие есть типы гематурииВажно: Иногда не удается установить точный диагноз человеку с добавлениями крови в моче. В этой ситуации гематурию называют эссенциальной (идиопатическая).

Объем крови в моче необязательно говорит о повышенной серьезности появившейся проблемы. Даже небольшое выделение крови (1 мл.) может окрасить мочу в красноватый цвет.

Красная моча, без признаков наличия крови, называется ложной гематурией или «псевдогематурией». Этот эффект может вызвать чрезмерное употребление ягод, свеклы, пищевых красителей, ревеня или использования некоторых медицинских средств (к примеру, аспирина). Также красно-коричневый или красный цвет мочи может быть из-за большинства видов порфирии или миоглобина в моче.

Симптомы и признаки заболевания

Как правило, гематурия проходит бессимптомно. Когда же она сопровождается какими-то ощущениями, то это «заслуга» основной болезни, которая вызвала гематурию:

  • Камни в почках вызывают такие симптомы, как потемнение цвета мочи, жгучая боль в боку и животе.
  • Боль в животе, лихорадка, энурез у подростков или нарушение мочеиспускания у взрослых вместе с гематурией могут говорить про инфекции в мочевыводящих каналах.
  • Продолжительная лихорадка, кожные высыпания и боли в суставах у подростков одновременно с гематурией предполагают сосудистые коллагеновые нарушения.
  • Увеличение веса, отечность с утра, темный оттенок мочи, олигурия и гипертония дают возможность говорить о нарушении клубочковой фильтрации почек. Степень ощущения боли при гематурии гломерулярного генеза невысокая.
  • Артрит, кожные высыпания и гематурия могут появиться при красной системной волчанке.
  • Анемия у человека с гематурией не объясняться одной только кровью в моче. Врач обязан отыскать другие элементы, которые свидетельствуют про основной заболевание.

Гематурия у детей, женщин и мужчин появляется уже при небольшом увеличении (свыше 3) количества эритроцитов в поле зрения во время обследования мочи. У здорового человека в норме гематурии не должно быть.

загрузка...

У детей гематурия может появляться по разным причинам, в том числе:

  • Проявление заболевания гематуриянаследственные болезни;
  • аномалии в мочевыводящих каналах;
  • нефропатия печени;
  • дисбаланс минералов в моче;
  • детский гломерулонефрит;
  • механические травмы.

Дети, имеющие микроскопическую гематурию с нормальной функцией почек и артериальным давлением, обязаны сдать анализ мочи на протяжении нескольких месяцев. Когда кровь в моче продолжает находиться, необходимо:

  • выполнить анализ крови для диагностирования работы почек;
  • проверить мочу на креатинин, кальций и белок;
  • выполнить УЗИ почек.

Важно: Когда все анализы отрицательны, а этиология так и не определена, то детям назначаются ежегодные осмотры у врача.

Детям с микрогематурией, которая сопровождается аномальным анализом крови, повышенным давлением, высоким количество белка в моче или семейной историей заболевания почек, вероятно, будет необходима биопсия почек.

Появление у мужчин крови в мочи — это самый вероятный признак камней в мочевом пузыре и почках, травмы мочевого пузыря, почек или иных частей мочеполовой системы. Зачастую кровяные примеси в моче проявляются, когда организм подвержен значительным физическим нагрузкам. В этом случае на почки создается высокое давление. Эту гематурию также называют «маршевой».

В редких случаях гематурия появляется из-за аденомы предстательной железы или как признак рака простаты. Может появиться после операции по удалению аденомы предстательной железы (лазерная резекция, ТУР).

Довольно редко гематурия является признаком болезни Гиппеля-Ландау, наследственной болезни, когда доброкачественные образования растут на позвоночнике, яичках и почках. Нужно различать гематурию от добавления в спермы крови (гемоспермии).

Самая частая причина нахождения у женщин крови в моче — урологическая (острый цистит, уретрит). Кровь может проявиться после инъекций диклофенака во время лечения антикоагулянта варфарина или остеохондроза. У кормящих и беременных женщин с макрогематурией моча может получать коричневый, красный, розоватый оттенок, вероятно, со сгустками крови. Помимо этого, могут возникать боли внизу живота, спины или в половых органах, которые сопровождаются жжением во время мочеиспускания. Иногда может проявляться тошнота или лихорадка со снижением аппетита и потерей веса. Во время микроскопической гематурии данные симптомы не проявляются.

Немаловажное значение имеет и форма сгустков крови. Бесформенные сгустки говорят про опухоль в мочевом пузыре, червеобразные – опухоли в почках.

Так как таблетки-антибиотики и народные средства могут «смазать» симптоматику, которая сопровождает гематурию, то не рекомендуется их принимать перед консультацией с врачом.

Причины гематурии

Причины появления гематурииГематурия может вызываться инфекцией, воспалением, открытием в перианальной области свища, злокачественной опухолью в любом органе мочевой системы или травмой. Причины, вызвавшие заболевания, могут появляться в разных органах.

Мочевыделительная система. Основная ее роль состоит в контроле минерального баланса и жидкости и в выведении из организма продуктов жизнедеятельности. Эта система состоит из двух мочеточников, двух почек, уретры и мочевого пузыря. Как правило, гематурия является признаком проблемы с какой-то частью мочевыделительных органов.

Почки. Причиной заболевания могут быть:

  • Камни в почках.
  • Инфекция почек, когда микроорганизмы проникают в почки или из мочеточников, или с током крови. Причем кровь в моче часто сопровождается почечной коликой.
  • Травмы, к примеру, удар по почкам при спарринге.
  • Рак почки. Наиболее часто встречающийся тип — почечно-клеточная карцинома.
  • Патологии почечных сосудов и клубочков.

Мочевой пузырь. Появление заболевания объясняется:

  • Камнями — минералы кристаллизуются в мочевом пузыре в моче и создают небольшие камни.
  • Рак мочевого пузыря.
  • Инфекция.

Мочеиспускательные пути. Причиной являются бактерии, вызывающие инфекции мочевых каналов и часто ассоциируются с болезнями, передающимися половым способом, в том числе вирусом герпеса, гонореей и хламидиозом.

Предстательная железа. Находится только у мужчин. С возрастом она имеет тенденцию к увеличению, этот процесс называется доброкачественной гипертрофией. Также кровь в моче проявляется из-за рака предстательной железы.

Диагностирование гематурии

В некоторых случаях для человека нет поводов для переживаний, выявив гематурию. Причиной могут быть и повседневная деятельность, а псевдогематурия совершенно неопасна. Однако иногда гематурия указывает на серьезное заболевание, потому нужно обратиться к специалисту, обнаружив в моче кровь.

Некоторые признаки могут вызывать беспокойство врачей:

  • Как проводится обследование Устойчивая микроскопическая гематурия, тем более у пожилых людей.
  • Макрогематурия.
  • Отечность и гипертония.
  • Возраст за 60 лет.
  • Системные симптомы (к примеру, потеря веса, ночная потливость, лихорадка).

Врач обсуждает медицинскую историю человека и каких-то симптомов, после проводит физический осмотр. При обследовании проверяют наличие выраженных признаков повреждения организма, к примеру, кровоподтеки. Если больной является мужчиной, то врач может произвести ректальное обследование для определения причин заболевания. Пациент обязан сказать врачу о любых препаратах, которые он использует, в том числе пищевых добавках, витаминах и антибиотиках.

Необходимо сдать анализ мочи, включающий ее изучение с помощью микроскопа на присутствие минералов, красных кровяных телец, вызывающих камни в почках и мочевом пузыре и их инфекций. Вероятно, врач назначит исследование крови на уровень креатинина и выявление антинуклеарных антител.

Гематурия может диагностироваться при помощи таких исследований:

  • МР/КТ урография: оба способа позволяют врачу определить состояние мочевыводящих путей человека, в том числе почки, мочеточники и мочевой пузырь.
  • Брюшная рентгенограмма: применяется для определения причин гематурии, как камни в мочевом пузыре или почке.
  • Внутривенная пиелограмма: рентгеновское исследование, которое позволяет специалисту визуализировать мочеточники, мочевой пузырь и почки.
  • УЗИ брюшной полости: при помощи этого варианта диагностики можно «увидеть» мочевой пузырь и почки, определить их патологии.

Способы лечения

Лечение гематурииГематурия – это признак заболевания, а не само заболевание. То есть, лечение обязано направляться на процесс, который привел к гематурии. Причины, которые вызвали бессимптомную гематурию, чаще всего не нуждаются в лечении.

  • Заболевания мочевыводящих путей, вероятно, потребуют приема антибиотиков, например, цефазолина.
  • Хирургическая операция и организация нефростомы (катетера или дренажа для вывода из почки мочи) могут быть необходимы при некоторых анатомических аномалиях, к примеру, опухоли в органах малого таза.
  • Людям с постоянной микрогематурией необходимо проводить обследование каждый год для контроля симптомов или признаков, которые свидетельствуют о прогрессирующем почечном заболевании.

Осложнения гематурии будут зависеть от причины основной болезни. Самые серьезные осложнения это:

  • Острый миелоидный лейкоз.
  • Пиелонефрит.
  • Переходная клеточная карцинома.
  • Аневризм артерии почек.

Важно: Нельзя предотвратить гематурию. Но существуют способы, которые смогут помочь снизить риск некоторых болезней, которые вызывают данное состояние.

Профилактика

Чтобы не допустить инфекции мочевыводящих каналов, необходимо:

  • Профилактика заболеванияМочиться, если чувствуется желание (не допускать застоя мочи на протяжении долгого времени).
  • Пить большое количество жидкости.
  • После мочеиспускания вытирать туалетной бумагой половые органы спереди назад (для женщин).
  • Помочиться перед сексом.

Чтобы не допустить камней в мочевом пузыре или почках, необходимо:

  • Снизить ежедневное потребление соли.
  • Пить большое количество жидкости.
  • Снизить употребление продуктов, которые содержат оксалаты, таких как ревень и шпинат.
  • Снизить употребление белка.

Чтобы не допустить рака (мочевого пузыря или почек), необходимо:

  • Поддерживать нормальный вес.
  • Не курить.
  • Избегать химических и токсичных веществ.
  • Регулярно выполнять физические упражнения.
  • Придерживаться сбалансированного питания.

Здоровье у любого человека довольно хрупкое, оно требует постоянной поддержки и внимания. Потому не стоит пренебрегать проявлением странных симптомов, в числе которых и изменение цвета мочи. Достаточно общего анализа, чтобы выявить причину изменения цвета. Если в моче выявлены эритроциты – необходимо непременно обратиться к врачу и дополнительно пройти необходимые исследования.

Как лечить кисту простаты

Кистозные образования могут стать серьезной проблемой. Они возникают абсолютно в любом органе. Не так редко врачами диагностируется киста простаты. Такое отклонение они наблюдают практически у пятой части всего мужского населения. Очень редко эта патология имеет врожденный характер. Чаще всего она является приобретенной и вызывается различными патологическими процессами в предстательной железе.

Откуда берется киста в простате

Кистозное новообразование в структурах простаты сложно назвать приятным явлением. А ведь с ним приходится сталкиваться практически 20% мужчин всего земного шара.

Приводят к появлению кисты всего 2 основные причины:

  1. Нарушенный процесс оттока жидкости из предстательной железы;
  2. Высокое образование секрета простаты.

При таких отклонениях, которые на первый взгляд могут казаться мужчинам незначительными, риск возникновения кистозного пузыря увеличивается в несколько раз.

Факторы риска

Больше шансов рано или поздно столкнуться с кистозной опухолью в простате имеют люди, для которых характерны следующие состояния и манера поведения:

  • Присутствие гиперплазии простаты, которая протекает в доброкачественной форме;
  • Слишком активная половая жизнь или ее отсутствие;
  • Воздействие на организм вредных факторов, связанных с профессией. К примеру, регулярное поднятие тяжестей.

Если для мужчины характеры 2 и более факторов риска, то в скором будущем у него начнет образовываться киста в области мочеполовой системы. Предотвратить это поможет постоянная диагностика соответствующих органов на предмет патологических изменений.

Симптоматика

Киста простаты у мужчин не имеет конкретных признаков, которые указывают именно на это нарушение. Все ее симптомы сильно обобщены. Из-за этого люди не всегда понимают, что их тревожит и к какому специалисту обращаться, чтобы избавиться от дискомфорта.

Появление кисты простаты могут выдать такие симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Боли во время семяизвержения;
  • Боли во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Повышение температуры тела;
  • Временная импотенция;
  • Снижение сексуального влечения и половой активности.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие кисты простаты, больному нужно пройти диагностику. Точно определиться с диагнозом врачу помогут результаты следующих исследований:

  1. УЗИ;
  2. Анализ крови и мочи;
  3. МРТ;
  4. Уретроцистография;
  5. Спермограмма.

На сегодняшний день ультразвуковое исследование является одним из наиболее результативных и информативных. Оно позволяет наглядно оценить состояние простаты, в которой растет кистозное образование. Перед УЗИ обязательно проводится пальпация проблемного места. Если киста достаточно большая, то врач сможет ее прощупать, оценить размер и плотность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды

Медики выделяют несколько разновидностей кист, которые могут быть обнаружены в структурах предстательной железы. Каждая из них имеет собственные проявления и последствия.

Существуют кистозные образования таких видов:

  1. Истинные и ложные. Первые образуются в тканях предстательной железы. Ложные сложно распознать, так как они могут быть похожи на одну из долек простаты. Внутри таких кист находится жидкость;
  2. Воспаленные и невоспаленные. Первые появляются на фоне воспалительного процесса, который протекает в острой форме. В кистообразной опухоли может содержаться гной. Вторые чаще возникают из-за хронических нарушений;
  3. Инфекционные и неинфекционные. Кисты первого вида вызываются воспалением, которое появилось из-за заражения мочеполовой системы патогенной микрофлорой. Неинфекционные образования обычно возникают из-за влияния на орган ряда физиологических процессов;
  4. Множественные и единичные. Принцип распределения этих видов и так понятен.

В зависимости от того, какие неблагоприятные факторы оказывают влияние на предстательную железу, определяется расположение кистозной опухоли и особенности ее проявления.

Лечение

Современная медицина предлагает несколько эффективных способов, которые помогают провести результативное лечение кисты в области железы. Выбор той или иной методики напрямую зависит от факторов, которые спровоцировали ее появление. Во внимание также берется размер новообразования и его разновидность.

Лечить кисту можно следующими способами:

  1. Наблюдение. Если кистозная опухоль не влияет на общее самочувствие мужчины и не вызывает болевого синдрома, то ее лечение не является обязательным. Также стоит оставить новообразование в покое, если оно не превышает в размере 2 мм. Лучше всего ограничиться простым наблюдением за развитием патологии, пока это возможно;
  2. Прием лекарственных средств. Кисту можно вылечить с помощью медикаментов лишь в самом начале ее развития. Выбор аптечных препаратов будет зависеть от причины возникновения новообразования. Лечебное средство должно назначаться врачом;
  3. Пункция. Если киста очень большая, то она начинает влиять на процесс мочеиспускания. Чтобы устранить нарушение, врачи предлагают пациентам провести именно такое лечение;
  4. Склерозирование. Современная процедура, которая предусматривает введение в кисту специального лекарства. Оно проводит склеивание ее полости, тем самым предупреждая разрастание опухоли;
  5. Оперативное удаление. Когда киста достигает огромных размеров, единственным вариантом ее лечения является удаление хирургическим путем.

Основную терапию нередко дополняет лечение народными средствами.

Осложнения

Последствия невылеченной кисты, которой была поражена предстательная железа, могут оказаться очень серьезными. Врачи предупреждают о таких осложнениях:

  • Гнойное расплавление пораженной ткани;
  • Задержка мочи в острой форме;
  • Деформация и сдавливание тканей железы;
  • Разрыв кисты.

Конечно же, не у всех пациентов проявляются перечисленные осложнения. Однако не стоит лишний раз подвергать свое здоровье опасности. Лучше своевременно приступать к лечению кистозной опухоли, чтобы избежать более опасных для жизни состояний.

Популярные вопросы

Впервые услышав о своем диагнозе, мужчины начинают задаваться различными вопросами, которые касаются их здоровья и развития кисты в структурах предстательной железы.

Можно ли делать массаж при кисте

Только врач может решить, стоит ли делать пациенту массажи или нет. В большинстве случаев такие манипуляции являются нежелательными, так как они могут спровоцировать разрыв опухоли.

Допустимы ли нагрузки

При кисте простаты очень опасно делать упражнения, которые основаны на резких движениях. Лучше отдавать предпочтение легкой зарядке, медленному бегу и ходьбе до момента полного выздоровления.

Может ли привести к бесплодию

Специалисты уверенно говорят о том, что кистозные опухоли не оказывают пагубного влияния на способность мужчины зачать ребенка. Однако такая проблема может обнаружиться у пациента из-за слишком активного разрастания новообразования и сдавливания его стенками органов мочеполовой системы.

Вызывает ли рак

В медицине неоднократно были зафиксированы случаи, когда киста перерастала в злокачественную опухоль. Так что такие опасения мужчин являются вполне оправданными. К счастью, кистозный рак встречается крайне редко.

Если у пациентов, у которых диагностирована киста предстательной железы, возникают вопросы по поводу данного заболевания, они всегда могут задать их своему врачу во время очередного визита.

2 основные группы причин, приводящих к обострению простатита

в предстательной железе и мочевыводящих путях мужчиныВо-первых, определимся, что же представляет собой простатит. Этим термином называют различные воспалительные поражения предстательной железы, органа сугубо мужского, соответственно, и понятна гендерная принадлежность этого заболевания. Оно достаточно распространено и является причиной одного (!) процента всех первичных обращений к врачу, а, согласитесь, при том «букете» заболеваний, которым в принципе подвержено человечество, это весьма немало.

Поэтому и лечению его, а также профилактике, медицинскими работниками уделяется немалое внимание. Хотя, конечно, проблема эта достаточно интимная, и немало мужчин именно из-за этого своевременно не обращаются к врачу, порой усугубляя тем самым как развитие неблагоприятного для организма процесса, так и затрудняя докторам сам процесс излечения.

различные воспалительные пораженияПричины обострения мужского простатита в настоящее время специалистами подразделяются на 2 основные группы:

  1. Неинфекционные. К ним относят снижение иммунитета вследствие перенесенных иных заболеваний, низкую физическую активность (так называемый, сидячий образ жизни), половой воздержание в течение длительного времени или, напротив, чрезмерную половую активность, злоупотребление алкоголем. Перечисленные причины в основном вызывают различного рода застойные явления в предстательной железе. Поэтому иное название этой группы простатитов – застойные.
  2. гендерная принадлежность этого заболеванияИнфекционные. Из самого названия понятно, что вызываются они различными возбудителями, а именно бактериями, вирусами, микробами, грибами. Причиной инфекционного простатита может быть и не только передающиеся исключительно половым путем инфекции, но и такие, казалось бы, не имеющие к простате отношения заболевания, как хронические тонзиллиты, гайморит, различные патологии почек.

Простатит может быть и следствием операции на органах малого таза, травмы, когда нарушается нормальное кровоснабжение, лимфоотток.

медицинскими работниками уделяется немалое вниманиеТак что причин заболевания может быть немало. Это как внутренние проблемы организма, так и неблагоприятные внешние факторы, и, естественно, наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни.

И если для профилактики воспалений простаты, передающихся половым путем, вполне достаточно соблюдать всем известные меры профилактики (предохранения) и личную гигиену, то ряд простатитов может быть вызван даже просто образом жизни. Поэтому, чтобы предотвратить развитие заболевания, особенно если оно уже было в анамнезе, всевозможные обострения простатита (при хронической форме), разберемся с причинами более детально.

Выше мы уже указывали кратко, какие факторы могут привести к обострению или первичному возникновению этого заболевания. Перечислим еще раз наиболее часто встречающиеся из них:

  1. проблема эта достаточно интимнаяПереохлаждение. Такой вроде бы легко нивелируемый фактор, в конце концов, может стать причиной резкого снижения иммунных функций организма. Следствие этого может стать бурное развитие патогенной микрофлоры. И вот оно, обострение простатита. При этом следует иметь в виду, что переохладиться можно не только зимой, но и в теплое время года, например, при купании в холодной воде.
  2. Злоупотребление алкоголем и острой пищей также может привести к снижению защитных функций организма, нарушению нормального кровотока, в том числе и в области малого таза, выработке в организме ацетальдегида, являющегося продуктом разложения алкоголя. Кроме этого алкоголь при чрезмерном употреблении уменьшает содержание в крови мужского гормона тестостерона, что, в свою очередь, приводит к снижению потенции. А это уже, понятно, путь к застойным явлениям в простате.
  3. немало мужчин именно из-за этого своевременно не обращаются к врачуМалоподвижный образ жизни, о котором уже упоминалось, естественно, приводит к снижению интенсивности кровообращения, что опять-таки может привести к застойному простатиту, а также к снижению защитных функций организма, и, как следствие, к возможным обострениям простатитов инфекционного генезиса. Нерегулярная половая жизнь также может стать причиной застойных явлений в предстательной железе, и, соответственно, вызвать обострение простатита.
  4. О незащищенных половых контактах мы уже упоминали. И понятно, что привести они могут не только к проблемам с самой предстательной железой, но и к целому букету иных заболеваний, не являющихся предметом данной статьи. Тем не менее, осторожность никогда не помешает, и использование средств предохранения – это не оскорбление партнера или знак недоверия к нему, а нормальное и уже принятое в цивилизованном обществе явление.
  5. усугубляя тем самым как развитие неблагоприятного для организма процессаЛюбые инфекционные заболевания, а также хронические заболевания иных органов могут стать своеобразным «толчком» к простатиту. Именно поэтому профилактика любых, вроде и не слишком связанных с ним заболеваний, необходима, в том числе и для сохранения нормальных функций всего организма.
  6. Ну, и понятно, что причиной простатита могут стать и стрессы. Наша порой сумбурная жизнь, вечная спешка, проблемы на работе, нелады в семье, как бы это ни казалось странным, тоже могут, в конце концов, через цепочку «стресс – раздражительность-снижение сопротивляемости – болезнь» могут привести и к простатиту.

и затрудняя докторам сам процесс излеченияИменно поэтому крайне важно в целях профилактики такого неприятного и не слишком часто обсуждаемого заболевания как обострение простатита, внимательно следить за общим состоянием своего здоровья, придерживаться максимально здорового и подвижного образа жизни, исключать вредные привычки, правильно питаться. Это будет способствовать как предотвращению конкретного заболевания, так и улучшению общей физической формы.

Добавить комментарий