Головная боль при высоком давлении

Содержание

Что такое эректильная дисфункция?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Это нарушение эрекции, когда половой член не может увеличиваться в объеме или увеличивается, но недостаточно для совершения полового акта. Вследствие такого заболевания мужчина остается неудовлетворенным и семяизвержения чаще всего не происходит, или же оно становится затрудненным.

В разговорной речи больше распространено название «импотенция», что в переводе с латинского означает «бессильный». На нее могут указывать не решающиеся на протяжении 2-3 месяцев проблемы такого рода. Эпизодические случаи эректильной дисфункции не являются основанием для постановки диагноза.

Изучением, диагностикой, профилактикой и лечением такого заболевания занимаются сексологи в сотрудничестве с урологами, андрологами, венерологами, невропатологами. Оно проявляется в основном у мужчин старше 40 лет. Есть легкая, средняя и тяжелая форма патологии, при этом первая чаще всего встречается у молодых людей.

загрузка...

Эффективное лечение эректильной дисфункции у мужчин возможно только после точного установления причины нарушений.

Под понятием эректильная дисфункция объединено множество проблем сексуальной сферы у мужчин, которые заключаются в невозможности получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта или завершить его эякуляцией (семяизвержение).

Обратите внимание! Говорить о наличии неприятного диагноза стоит лишь в том случае, когда проблемы с эрекцией сохраняются 3 месяца и дольше.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, не менее 160 млн мужчин в мире не понаслышке знают, что это такое. При этом прослеживается зависимость частоты появления заболевания от возраста:

  • среди мужчин в молодом и зрелом (от 21 до 40 лет) доля тех, кто сталкивался с эректильной дисфункцией, составляет не более 10%;
  • среди мужчин от 40 до 60 лет доля мужчин, которые хотя бы раз испытывали трудности с эрекцией, составляет 50%;
  • среди мужчин в возрасте 60 лет и старше доля тех, кто не может совершить полноценный половой акт, доходит до 70%.

Эректильная дисфункция* (импотенция) — заболевание связанное с состоянием эрекции, во время которого половой член мужчины теряет твердость, объем в результате чего невозможен половой акт.

загрузка...

А теперь рассмотрим ряд причин, которые провоцируют половое бессилие у мужчин.

Органическая эректильная дисфункция имеет хроническое течение. Отличительная черта – постепенное развитие заболевания. Причины импотенции органического генеза условно распределены в следующие группы.

Анатомический (структурный) тип

Расстройства психогенного генеза – временные обратимые явления. Отличительная черта – внезапный старт заболевания.

Психогенная импотенция носит общий и ситуационный характер. Общий тип психогенной эректильной дисфункции проявляется снижением эрекции независимо от существующих обстоятельств.

При ситуационной психогенной импотенции пенис не приобретает требуемых физиологических свойств лишь при определенных условиях, например: при общении с конкретной партнершей.

Естественно, что частота встречаемости импотенции прямо пропорционально возрасту. В возрасте до 45 лет у здоровых мужчин ее почти не бывает, при достижении 50-60 летнего возраста подобные жалобы испытывают 10% всех пациентов, а затем наблюдается экспоненциальный рост и в 80-летнем возрасте только 20% мужчин могут «похвастать» полноценной жизнью.

В XX веке, и особенно в его начале и середине, считали, что почти все варианты развития эректильной дисфункции вызваны теми или иными психологическими причинами. Не отрицая этой роли, следует сказать, что с внедрением в клиническую практику визуализирующих методов диагностики (прежде всего, КТ и МРТ-ангиографии), значительно увеличилось количество органических поражений, которые могут приводить к эректильной дисфункции.

Эректильной дисфункцией называется невозможность мужчины совершать полноценный половой акт. В таком состоянии эрекции, твердости полового члена недостаточно для его введения во влагалище. Это может быть как недостаточная эрекция, так и импотенция. Причин к развитию эректильной дисфункции может быть много.

Специалисты различают два основных фактора появления данной проблемы: органический и психологический. В первом случае эректильная дисфункция развивается из-за наличия сопутствующих, хронических заболеваний систем и органов.

Для психологических же причин характерным является нестабильный психоэмоциональный фон мужчины. Только после выявления основной первопричины можно начинать лечение, направленное на восстановление полноценной потенции и эрекции.

Физиологический фактор

Очень часто встречаются физиологические причины эректильной дисфункции. Они свойственны как молодым людям, так и мужчинам в возрасте.

Распространенной считается дисфункция эндокринной системы. Для полноценного функционирования мочеполовой системы у мужчин необходима активная выработка половых гормонов.

При гормональном сбое происходит снижение либидо, что приводит к эректильной дисфункции. С возрастом, уже к сорока годам выработка тестостерона значительно снижается, наблюдается сексуальная пассивность.

Поэтому, лечение в этом случае будет направлено на восстановление синтеза мужского гормона тестостерона.

Перед тем как назначать соответствующее лечение больному, необходимо установить точную причину эректильной дисфункции. Снижать потенцию у мужчин способны заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы.

Наибольшую опасность представляют такие болезни, как сахарный диабет, травмы спинного и головного мозга, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие. Большой вклад вносит и сосудистая патология.

Эрекция у мужчин — это способность полового члена увеличиваться в размерах и повышать свою твердость, наполняясь при этом кровью.

Таким образом, нормальная потенция зависит от кровоснабжения органа. Современные исследования доказали роль артериальной гипертензии и атеросклероза в снижении потенции.

При повышенном артериальном давлении сужаются как основные, так и периферические сосуды. В итоге уменьшается количество поступающей крови.

Вместе с гипертензией нередко выявляется атеросклероз (отложение на стенках сосудов солей кальция). Все это уменьшает просвет сосудов, и органы не получают кровь в полной мере.

Наименее значимыми факторами, предрасполагающими к данной патологии, являются следующие: воздействие токсических веществ (кадмия, ртути, свинца, хрома), радиация, лучевая терапия, вибрация, электромагнитное излучение, отравление пестицидами, нарушение функции щитовидной железы, нерациональное питание, гиподинамия, недосыпание.

Последствия многообразные и часто встречаются в сочетании с другими нарушениями организма.

Расстройство мужской половой функции может быть как психологическим, так и органическим. Именно последний тип вызывается различными заболеваниями и травмами. Определить причину проблемы можно, если основываться на характерных симптомах.

Нейрогенная симптоматика

Первичная импотенция  встречается чрезвычайно редко и всегда по причине анатомических аномалий наружных половых органов. Наиболее часто встречается вторичная эректильная дисфункция у мужчин.

В 80 % вторичная импотенция имеет органическую природу. Нередко у мужчин с органическими заболеваниями импотенции, приводит к вторичным психогенным нарушениям, что формирует сочетанную проблему.

Психогенные причины могут быть связаны с тревогой, стрессом или сменой настроения. Импотенция может быть ситуационной, включая место полового акта, время или определенного полового партнера.

Основными органическими причинами эректильной дисфункции, являются сосудистые и неврологические нарушения, обусловленные атеросклерозом и сахарным диабетом. К другим важным причинам эректильной дисфункции, относят осложнения и последствия операций на предстательной железе, гормональные нарушения, прием определенных лекарств, заболевания полового члена .

Самой частой причиной сосудистой импотенции является атеросклероз артерий полового члена, часто вторично при сахарном диабете. Атеросклероз со стенозированием просвета артериальных сосудов и ограничение расслабления гладких мышц кавернозных тел уменьшает количество крови, которое может заполнить пещеристые тела пениса.

Недостаточность веноокклюзивного механизма также может быть причиной ЭД, точнее неудачу в поддержании наполнения так долго, как бы хотелось. Венозные утечки создают затруднения для крови оставаться в пенисе на протяжение эрекции, таким образом, эрекция если и наступает, но не может сохраняться.

Приапизм, чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой импотенции. Мозговой инсульт, очаговые поражения мозга, рассеянный склероз, нейропатии, повреждения спинного мозга являются основными неврологическими причинами импотенции.

Некоторые эндокринопатии связаны с недостаточностью тестостерона  могут снижать либидо и приводить к ЭД. Тем не менее эректильная функция редко восстанавливается с нормализацией концентрации тестостерона в крови.

Некоторые лекарственные средства могут стать причиной ЭД . Алкоголь может вызвать временную ЭД.

У мужчин, подвергшихся трансуретральной резекции простаты, 15-40 % испытывают проблемы с эрекцией вследствие повреждения тазовых нервов. Эректильная дисфункция у мужчин наиболее вероятна после более обширной резекции простаты.

Пролонгированное сдавление промежности  может вызвать временную ЭД.

Эрекция в организме мужчин зависит от слаженной работы нескольких систем. Эндокринная, мочеполовая и нервная системы должны не только работать «как часы», но и взаимодействовать друг с другом без сбоев и нарушений. Если же связь или функционирование нарушено, то это оказывает влияние на весь организм, и на его выполнение репродуктивных функций. Перечислим основные причины:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Эндокринные – когда не вырабатываются необходимые для эрекции гормоны (тестостерон в частности);
  • Медикаментозные – в случае, если пациент принимал препараты, подавляющие эрекцию, или просто имеющие такой побочный эффект;
  • Неврологические – например, если проблему предваряли аутоиммунные заболевания, или проблемы с ЦНС. Сюда же можно отнести травмы головного мозга, позвоночного столба, эпилепсию или проявления склероза;
  • Психологические – мы уже рассмотрели основные причины, остается добавить только такие заболевания как депрессия, суицидальные наклонности, психические изменения сознания;
  • Сердечно-сосудистые проблемы, то есть травмы кровеносных сосудов, или их закупорка;
  • Вредные привычки, или излишества. Курение, алкоголь и наркотики, а также разные виды токсикомании приводят к нарушениям в репродуктивной функции организма;
  • Нездоровый способ питания, приводящий к ожирению и гиподинамии;
  • Непосредственные травмы полового органа, такие как ушибы, переломы, непрофессиональные обрезания и ожоги;
  • Патологии в развитии пениса, врожденные или приобретенные;
  • Облучение организма радиацией или работа на вредном производстве с тяжелыми металлами;
  • Венерические заболевания мочеполовой сферы.

Установить реальные причины может только врач, в каждом отдельном случае. Мужчине нужно просто обратить внимание на эрекцию, и отследить такие симптомы эректильной дисфункции:

  • Внезапное прекращение, или ненаступление эрекции, при начавшемся половом контакте;
  • Недостаточная твердость пениса;
  • Ослабление эрекции во время контакта с партнершей;
  • Наступление эрекции задерживается, несмотря на активную стимуляцию члена;
  • Снижение желания или нарушение оргазма;
  • Есть желание заняться сексом, но пенис не реагирует на импульсы мозга.

У 80% мужчин проблемы с эрекцией вызваны различными заболеваниями. 

1Этиология заболевания

Причины эректильной дисфункции могут быть разные. При психогенном типе у мужчины имеются проблемы в половой сфере, которые вызваны неврозами, депрессией, стрессами и употреблением некоторых активных средств, оказывающих влияние на психику. К таким средствам относятся не только психоактивные препараты, и наркотики, но и алкоголь.

Нарушение эрекции при органической форме связано с патологическими изменениями структуры и функций полового органа, которые встречаются в следующих случаях:

  1. Ухудшение оттока крови по венам или проблемы с притоком по артериям.
  2. Нарушение нервных импульсов, которые идут к половым органам от мозга.
  3. Гормональные сбои и нарушения со стороны гормональной системы.
  4. Изменения половых органов, затрагивающие структуру.

При смешанной форме присутствует сочетание названых типов, находящихся в зависимости друг от друга. В этом случае негативные изменения структуры могут привести к психологическим проблемам, что понижает качество сексуальной жизни или делает ее невозможной.

Необходимо помнить, что часто эректильная дисфункция у мужчин связана с различными заболеваниями. При заболеваниях сосудов у пациента могут появиться следующие патологии:

  1. Тромбоз.
  2. Варикозная болезнь вен, которые идут к половым органам.
  3. Васкулит.
  4. На стенках сосудов имеются отложения атеросклеротического типа.
  5. Развитие гипертонической болезни и сахарного диабета, которые приводят к изменению стенок сосудов.

Эндокринные болезни и состояние, понижающие уровень тестостерона, оказывают прямое воздействие на половую жизнь пациента. В этом случае привести к подобному состоянию могут следующие патологии:

  1. Ожирение.
  2. Гиподинамия.
  3. Болезни щитовидной железы.
  4. Заболевания гипофиза, приводящие к избыточному содержанию пролактина или недостаточному количеству тестостерона.
  5. Использование препаратов, которые обладают антитестостероновой активностью.
  6. Прием спортивного питания, в котором имеются гормональные добавки.

Классификация

В широком смысле ее условно разделяют на несколько видов: физическую, связанную с какими-либо отклонениями в здоровье, и психологическую, подразумевающую нарушения психики. Первая диагностируется примерно в 30% всех случаев, вторая — в 40%, остальной процент приходится на смешанную. Физическая импотенция также состоит из нескольких типов — сосудистая, анатомическая, гормональная, нейрогенная и лекарственная.

Оказывается, данное заболевание имеет несколько видов, которые отличаются причинами, а также подходом к лечению недуга. Итак, дисфункция бывает:

  • психологической (психогенной);
  • органической;
  • смешанной.

По статистике лишь 20% случаев полового бессилия развиваются в результате проблем психологического характера. Остальные 80% – результат серьезных заболеваний (сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания).

Каждый такой вид имеет ряд особенностей. К примеру, эректильная дисфункция, обусловленная психологическими проблемами, обычно появляется внезапно. Спровоцировать ее может сильная эмоциональная усталость и опустошенность, проблемы в отношениях партнеров или тяжелых стресс. При этом утренняя эрекция у мужчины может сохраняться.

В зависимости от основной причины эректильной дисфункции выделяют следующие формы заболевания:

  • психологические;
  • органические;
  • смешанные.

Несмотря на схожие симптомы проявления сексуального расстройства, эти виды эректильной дисфункции отличаются по механизму развития.

Психологические

При первичной разновидности подразумевается, что нормальной эрекции полового органа у пациента прежде не было.

При вторичной эректильной дисфункции эрекция все же была прежде, но в силу тех или иных причин она стала недостаточной.

Пациенты в основном жалуются на снижение либидо и нарушение эрекции, непостоянное достижение оргазма.

Наиболее распространенным симптомом считается нарушение сексуального влечения к противоположному полу. Зачастую такая ситуация напрямую связана с психоэмоциональным состоянием пациента.

Снижение либидо могут спровоцировать:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • общая усталость;
  • депрессия.

Это может быть результатом снижения уровня мужского гормона — тестостерона.

Если наряду со снижением сексуального влечения наблюдаются симптомы уменьшения силы эрекции, то к стрессовому состоянию добавились сосудистые проблемы в половом члене. Нередко мужчина говорит о невозможности достигнуть оргазма или ослабевании ощущений при нем. Симптомы аноргазмии чаще связывают с изменениями психологического состояния больного.

Сразу оговоримся, что импотенция – это крайняя степень эректильной дисфункции. Медики некоторое время назад признали, что награждая подобным диагнозом каждого, кто хотя бы раз не довел половой акт до конца, поступали не очень корректно. Медицинский термин «импотенция» в переводе с латинского значит «полностью бессильный». Другими словами:

  • Член не увеличивается в объеме;
  • Не достигает нужной твердости;
  • Эрекция не поддерживается или вовсе не наступает;
  • Половой акт не случается, несмотря на мотивирующие действия партнерши или партнера.

Если подобные проявления постоянны, то тогда можно диагностировать импотенцию. Но у многих мужчин невозможность совершить сексуальный контакт проявляется эпизодически. Поэтому в обиход ввели термин «эректильная дисфункция».

Причин для нарушения эрекции великое множество, и мы их перечислим чуть позже.

В зависимости от причин, врач уролог установит, какая форма эректильной дисфункции наличествует, у обратившегося за помощью мужчины.

Психологическая форма

Ослабленная или не случившаяся эрекция, на фоне некомфортного психологического состояния.

Основные причины в этом случае:

  • Страх и стресс;
  • Усталость и недоверие к партнерше;
  • Некомфортное место или неудобное время, выбранное для соития.

Признаками данной формы являются:

  • Внезапное проявление заболевания;
  • Ночные спонтанные возбуждения и поллюции;
  • Восстановление эректильной функции, при изменении волнующих негативных факторов;
  • Проблемы во взаимоотношениях с партнершей или партнером.

Органическая форма

Это когда дисфункция проявляется и усиливается постепенно, а первопричинами являются заболевания мочеполовой сферы.

Урологи выделили такие признаки проявления патологии органической формы:

  • Либидо не нарушается, то есть влечение на уровне мозга присутствует;
  • Ночных спонтанных эрекций не происходит;
  • Постепенное нарастание проблемы с возбуждением и эрекцией;
  • Если эрекция не наступает в 25 случаях, из ста половых контактов (25 процентов).

Смешанная форма – когда эректильная дисфункция начинается на фоне заболеваний и расстройств основных систем организма, и усугубляется стрессовым состоянием пациента.

Что такое эректильная дисфункция у мужчин, мы определили. Но заниматься самоанализом все же не стоит, лучше обратится с проблемой к врачу. Тяжело непредвзято и отстраненно рассмотреть все возможные варианты развития событий, без профессиональной помощи и в подавленном состоянии.

Симптомы эректильной дисфункции у мужчин

Заболевание может дать о себе знать в любом возрасте; но симптомы эректильной дисфункции чаще проявляется у мужчин, перешагнувших 35-летний рубеж.

У молодых людей чаще всего развивается психогенная форма дисфункции. Она развивается резко, когда половой акт (обычно этому предшествует психотравмирующая ситуация) вдруг становится полностью невозможным, мысли о нем сопровождаются тревожным состоянием или беспокойством. При этом ночные и самопроизвольные эрекции сохраняются в полной мере.

Органическая эректильная дисфункция склонна к постепенному развитию. Она проявляется следующими симптомами:

  • недостаточная твердость члена во время коитуса;
  • ослабление эрекции во время полового акта;
  • длительное время до достижения нормальной эрекции;
  • отсутствие эрекции при желании полового акта;
  • снижение сексуального желания;
  • нарушение оргазма.

Мужчина может не сразу понять, что болен: первые симптомы эректильной дисфункции совсем незначительны, их можно связать с переутомлением или приемом алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Только гораздо позже, при повторении и усугублении симптомов, мужчина понимает, что необходима консультация и лечение.

Постановка диагноза при выраженной импотенции без признаков заболеваний может бросить вызов квалификации и опыту любого специалиста, это расстройство может оказаться сложным для диагноза. Пока неясны причины эректильной дисфункции, и правильное лечение назначить зачастую невозможно.

Обследование должно включать оценку жалоб и анамнеза, включая сведения о приеме лекарств, алкоголя, курение, сопутствующем сахарном диабете, артериальной гипертензии и атеросклерозе; симптомах сосудистых, гормональных, неврологических и психогенных нарушений.

Крайне важно диагностировать депрессию, которая может быть скрытой. Навязчивое депрессивное состояние и возрастная старческая депрессия могут существенно отягощать импотенцию.

Необходимо уточнять удовлетворение от сексуальных отношений, сексуальные дисфункции партнера.

Обследование и диагностика импотенции, должно быть направлено на выявление генитальных и экстрагенитальных признаков гормональных, неврологических и сосудистых нарушений. Половые органы обследуют на наличие аномалий, признаков гипогонадизма, фиброзных изменений и бляшек Ла Пейрони.

Снижение тонуса анального сфинктера, нарушения перинеальной чувствительности, изменения бульбо-кавернозного рефлекса могут помочь в диагностике неврологических заболеваний, а нарушения периферических пульсаций — в подтверждении сосудистых нарушений.

Психогенные причины мужской сексуальной дисфункции следует подозревать у более молодых соматически здоровых мужчин, при внезапно начавшейся эректильной дисфункции, особенно если начало ассоциируется с особым неблагоприятным эмоциональным событием, или если импотенция проявляется при определенной ситуации.

Возможные сведения об эректильной дисфункции с внезапным улучшением также могут подтверждать ее психогенную природу. Мужчины с психогенной импотенции обычно имеют нормальные ночные и утренние эрекции, чего, как правило, не бывает при органических формах.

В лабораторные исследования также следует включать определение содержания тестостерона при его снижении — определение ФСГ и Л Г. Выявление скрытого сахарного диабета, дислипидемии, гипер-пролактинемии, заболеваний щитовидной железы, синдрома Кушинга, бесспорно, необходимо при наличии показаний.

Пенильно-брахиальный индекс . Если систолическое давление в пенисе расходится с систолическим давлением в руке, то это свидетельствует об ослаблении тока крови в пенисе, но тест редко используют в клинической практике.

Лежащие в основе органические нарушения требуют соответствующего лечения. Медикаменты, которые применяли перед развитием эректильной дисфункциеи, следует прекратить или приостановить принимать.

Депрессия требует лечения. Для всех пациентов крайне необходимо восстановление уверенности в себе и обучение .

В последующей терапии в первую очередь следует использовать неинвазивные методы . Мужчины, у которых сохранена эрекция, но не удерживается, могут использовать констриктивное кольцо.

Как только эрекция появилась, металлическое или эластичное кольцо или кожаный тяж с застежкой  располагают вокруг основания пениса, предупреждая венозный отток. Если мужчина не способен развить эрекцию, вакуумное приспособление способствует прилитию крови в пенис, после чего тяж или кольцо располагают у основания пениса, что удерживает эрекцию.

Гематома пениса, охлаждение кончика полового члена, отсутствие самопроизвольности снижают эффективность метода. Констриктивное кольцо и вакуумные приспособления могут быть также полезными для пациентов, которые плохо реагируют на медикаментозную терапию.

Как уже упоминалось выше, большое значение в поддержании мужского здоровья имеет питание. К сожалению, в настоящее время многие не уделяют должного внимания питанию. С появлением фаст-фуда, полуфабрикатов и другой нездоровой пищи качество питания значительно ухудшилось.

Эрекция во многом зависит от обеспеченности организма необходимыми витаминами и минералами, которые принимают участие в выработке мужских половых гормонов и эрекции. Для повышения эрекции врачи-андрологи рекомендуют своим пациентам обогатить свой рацион питания следующими видами продуктов:

  • Морепродукты. Для мужского здоровья очень полезной будет морская жирная рыба, например, скумбрия, сельдь, сайра, анчоусы. Также следует вводить в рацион питания креветки, крабы, мидии и другие дары морей. В морепродуктах содержится большое количество минералов, таких как цинк и селен, которые необходимы для выработки тестотерона. Кроме того, в жирной рыбе содержится много полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6, играющие большую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы.
  • Каши. Мужчине полезно употреблять каши: овсяную, пшенную, гречневую, перловую. В злаках содержится много минералов и витаминов, улучшающих обмен веществ. Клетчатка, содержащаяся в зернах, улучшает пищеварение и является хорошей профилактикой в отношении сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Сельдерей. Без сомнения, сельдерей можно назвать самым «мужским» растением. В составе сельдерея витамины группы В, витамин С, А, Е, РР, витамин К, а также много цинка, калия, кальция, железа, фосфора и магния. Кроме того, в сельдерее содержится аналог мужского полового гормона – андростерон, который усиливает половое влечение и улучшает эрекцию у мужчины. Наиболее полезным считается корень сельдерея.
  • Устрицы. Этот деликатес является мощным афродизиаком. В устрицах содержится большое количество цинка. Этот минерал очень полезен для предстательной железы, а также повышает половое влечение.
  • Мясо. В мясе содержится большое количество белка, необходимого для роста мышечной массы. Мясные блюда обязательно должны включаться в рацион питания, особенно если мужчина занимается спортом.

Признаки импотенции

Эректильная дисфункция, симптомы которой условно подразделяются на 3 группы:

  • отсутствие сексуального влечения (либидо);
  • отсутствие или слабая эрекция;
  • отсутствие оргазма (аноргазмия) и эякуляции.

Проблемы с либидо являются наиболее распространенным симптомом эректильной функции у мужчин. Этот признак напрямую связан с эмоциональными переживаниями, быстрой утомляемостью и общим недомоганием.

Нежелание интимной близости может быть вызвано несколькими причинами:

  • недопониманием между партнерами;
  • подавленностью;
  • нарушениями работы эндокринной системы (в частности, уменьшением синтеза тестостерона).

Основным признаком эректильной дисфункции (импотенции) является отсутствие нормального напряжения полового члена, что делает невозможным проведение полноценного полового акта.

На протяжении долгого времени между нарушением эрекции и импотенцией ставили знак равенства. Однако, в настоящее время снижение силы и продолжительности напряжения полового члена во время коитуса «импотенцией» называют далеко не всегда.

Более распространен термин «эректильная дисфункция», а под импотенцией подразумевают только полное отсутствие эрекции.

Мужчин со сниженным качеством и продолжительностью напряжения гораздо больше, чем пациентов, страдающих от полного отсутствия эрекции.

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Проявление дисфункции может быть как полным, так и частичным. Частичная импотенция может заключаться в неспособности каждый раз достигать эрекции или эякуляции, а также сокращение периода эрекции. При слабой форме заболевания симптомы могут исчезнуть и самостоятельно, но со временем заболевание может перейти в запущенную форму.

Однако многие мужчины при эректильной дисфункции пытаются справиться с ней самостоятельно, используя широко рекламируемые препараты, БАДы и различные механические приспособления. Но самостоятельное лечение может только временно улучшить ситуацию.

Поэтому даже начальные признаки эректильной дисфункции должны вызвать серьезные опасения за здоровье, ведь уменьшение частоты эрекции происходит поэтапно, и в конечном счете приводит к полной неспособности совершать половой акт.

Симптомы

Главным и очевидным признаком является отсутствие эрекции или то, что она слабая, недостаточная для совершения или завершения полового акта из-за малого увеличения объема пениса. К этому могут добавляться нарушения семяизвержения и понижение либидо, сложности с контролем над эякуляцией. Соответственно, больной не может удовлетворить себя и партнера, а также сталкивается с затруднением в выполнении репродуктивной функции.

Симптоматику полового бессилия можно разделить на несколько видов. Это может быть:

  • Нарушение либидо (сексуального влечения). Это самый распространенный симптом, обычно связанный со стрессом, плохим самочувствием или усталостью, а также с разладом отношений или гормональными нарушениями. В этом случае у мужчины пропадает сексуальный интерес, и он попросту избегает физической близости.
  • Нарушение эрекции. Вялость, неполноценность эрекции, а также ее полное пропадание и невозможность завершить половой акт, намекает на развитие сосудистых и других заболеваний.
  • Нарушение оргазма и эякуляции. Данное состояние, называемое в медицине аноргазмией, встречается довольно редко. Оргазмы в этом случае могут быть слишком короткими или отсутствовать полностью. Связано это с психологическими проблемами.

Обычно мужчина сам обращает внимание на появление проблем в интимной сфере. Органическая форма нарушения потенции развивается постепенно.

Для достижения состояния эрекции требуется все более длительное время, в конце концов, возможна ситуация, когда при желании полового акта мужчина вовсе не может достигнуть нормальной эрекции. Так же возможно ослабление ее во время полового акта, в результате чего становится невозможным довести его до конца.

Возможно и нарушение оргазма.

Следует отметить, что с такими ситуациями, в силу разных причин, хоть раз в жизни сталкивается практически каждый мужчина, и это еще не повод бить тревогу. Хорошо задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу следует тогда, когда в 25 % случаев нормальный завершенный половой акт становится невозможен.

Эректильная дисфункция развивается постепенно. И яркие симптомы начинают проявляться уже на крайних стадиях. Поэтому очень важно прислушиваться ко всем изменениям в организме. Врачи разделяют проявления на несколько типов:

  • Нарушение либидо;
  • Нарушение эрекции;
  • Нарушение эякуляции;
  • Отсутствие оргазма;
  • Смазанный оргазм.

В зависимости от типа эректильной дисфункции проявляются различные симптомы. Нарушение либидо очень часто встречается в случае нестабильного психоэмоционального фона.

Так, при стрессах и переутомлении у мужчин снижается сексуальное влечение, желание. Угнетенное состояние не располагает к половому акту.

А нервная система в таких условиях не расслабляется. Повысить либидо можно путем отдыха, отпуска, смены обстановки.

Симптомы расстройства половой функции могут быть разными в зависимости от вида эректильных нарушений. Выделяют две основные формы этого заболевания: психогенная дисфункция и органическая.

Первая из них характеризуется такими симптомами, как быстрое, внезапное начало, связь с психологическим фактором, периодичность нарушения потенции (в ночное время и утром эрекция сохранена). Органическая форма несколько отличается.

Она постоянно прогрессирует, появляется постепенно, при этом ночная и утренняя потенция исчезает. В основе — заболевания внутренних органов или систем организма.

Лечащий врач обязан знать не только симптомы патологии, но и методы ее диагностики. Больному назначают целый ряд исследований, который включает в себя УЗИ, исследование полового рефлекса, ночных эрекций, биохимический и общий анализ крови, введение вазоактивных средств в полость полового члена, виагра-тест, доплерографию.

Может быть назначена фаллосцинтиграфия. Важную роль играет сбор анамнеза, внешний осмотр больного.

Для получения более полной информации о сексуальной сфере жизни пациента рекомендуется проводить анкетирование или подробный опрос.

Как правило, мужчина самостоятельно может заподозрить у себя нарушение эрекции в следующих ситуациях:

  • ослабление сексуального влечения, когда пропадает само желание заниматься сексом;
  • во время эрекции напор крови не достаточно силен, чтобы поддерживать половой член в эрегированном состоянии;
  • половой акт не завершается семяизвержением;
  • мужчина не получает оргазм при эякуляции.

Если с одной из проблем, описанных выше, мужчина сталкивается впервые или она имеет логическое объяснение, то нет повода для волнения. 

Принимая во внимание тот факт, что эректильная дисфункция характеризуется изменениями в половой жизни мужчины, ее традиционными признаками являются следующие:

  • снижение либидо (сексуального влечения);
  • нестабильная эякуляция (преждевременное/запоздалое семяизвержение);
  • непосредственно нарушение самой эрекции;
  • отсутствие оргазма.

Самым распространенным признаком данной патологии считается снижение сексуального влечения из-за постоянных стрессов, усталости. Нежелание физической близости также может быть продиктовано разладом в отношениях, ссорами и конфликтами на бытовой почве.

Диагностика

Эффективное лечение импотенции у мужчин возможно только при обращении к опытному квалифицированному специалисту-урологу. Его задачей является установление причины проблемы и определение, как лечить эректильную дисфункцию в конкретном случае.

В ходе ряда обследований специалист установит степень функциональности нервных окончаний полового члена. Для этого у пациента проверяет бульбокавернозный рефлекс.

В ходе процедуры врач надавливает на головку члена, что должно вызывать одновременное сокращение анального сфинктера. Если тест показал подозрение на наличие сахарного диабета или травмы нерва, пациенту назначают прохождение дополнительных диагностических процедур, а затем диагностируется импотенция, причины и лечение которой будут озвучены врачом чуть позже .

Чтобы проверить все возможные причины развития проблемы, необходимо комплексное исследование всего организма, после чего будет определено, данный случай импотенции как лечится.

В медицинском учреждении специалистом-урологом назначается лечение в зависимости от того, по какой причине развилась импотенция.

Если причиной стали заболевания эндокринной системы, уролог прописывает пациенту курс гормональных препаратов.

Прежде всего, врач производит опрос пациента, чтобы понять, в каком направлении проводить диагностику. Для проверки функционирования нервов полового члена проводится процедура иннервации (надавливания на головку пениса).

Результатом в этом случае должно стать мгновенное сокращение мышц ануса. Если тестирование иннервации дает повод предположить нарушение в работе нервов или развитие диабета, пациента направляют на дополнительные исследования.

Мужчина должен обязательно посетить врача и пройти консультацию, если эректильная дисфункция перестает быть временной проблемой. Часто предствители сильного пола склонны считать, что проблемы в интимной жизни подобного плана являются их личным делом.

Тем не менее, обращение к врачу в большинстве случаев позволяет успешно вылечить ЭД. Если курс лечения, назначенный врачом, не оказывает нужного эффекта, то необходимо снова пройти консультацию.

Самостоятельное лечение или внесение корректив в схему терапии, назначенную специалистом, может только ухудшить состояние.

Чтобы установить правильный диагноз и разобраться в причинах нарушения эрекции, врач обязательно задаст пациенту вопросы о том, когда и при каких обстоятельствах появились проблемы с эрекцией, есть ли иные жалобы на состояние здоровья, какие медикаменты он принимает. С врачом необходимо обсудить психологические проблемы и эмоциональные переживания, которые больной имел в недавнее время.

Первый совет, который слышит мужчина с эректильной дисфункцией: «Больше уделяйте вниманию вашему здоровью».

И это не пустые слова, ведь нужно устранить причину нарушения. Примерно в 50% случаев нормальную функцию органа можно восстановить!

В качестве основных методов исследования могут понадобиться УЗИ, взятие бактериологического мазка и анализа крови (в т. ч. на гормоны). Весьма информативным дополнительным методом является УЗ-допплерография, позволяющая объективно оценить качественные и количественные показатели кровотока в половом члене.

Каждый мужчина считает, что качество и длительной эрекции является показателем его силы и мужества. Поэтому только каждый десятый мужчина обращается к специалисту при появлении у него симптомов эректильной дисфункции.

В остальных случаях мужчины стесняются говорить о своих проблемах с партнершей или врачом. А ведь в большинстве случаев при своевременном обращении к врачу сексуальные расстройства можно вылечить.

Методы диагностики

Необходимо уделять внимание своему здоровью, и своевременно посетить андролога. Именно этот специалист и занимается проблемами эректильной дисфункции.

В первую очередь врач должен определить, не являются ли проблемы в половой сфере следствием воспалительного процесса мочевого пузыря или предстательной железы. Для этого потребуется посетить уролога.

Дополнительно необходимо пройти УЗИ органов малого таза, сдать общий анализ крови для определения наличия воспаления и бактериологический мазок.

Если признаков воспаления нет, рекомендуется посетить эндокринолога. Врач назначит анализы на гормоны. Их уровень и соотношение между собой могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе – одной из частых причин импотенции людей старшего возраста.

Для выявления сосудистых патологий, которые могут стать причиной сексуальных расстройств, необходимо пройти ультразвуковую допплерографии. Этот метод исследования показывает качество снабжения кровью полового члена.

Методы лечения

После выявления причины заболевания назначается лечение, которое может быть медикаментозным, психологическим, хирургическим, физиотерапевтическим и гормональным.

Для того, чтобы выявить причину эректильной дисфункции, врач проводит комплексный осмотр пациента с оценкой его психоэмоционального состояния и проверит рефлексы. Если внешне половые органы развиты правильно, нет их повреждений, признаков психологических расстройств на первый взгляд не выявлено, то врач назначает дополнительные анализы, исследования и консультации других врачей.

Как правило, врач узнает о том, что у пациента пропала эрекция, во время первичной консультации. Как и любое другое заболевание, импотенцию намного легче лечить на начальной стадии ее появления. Важно не просто подтвердить данный диагноз, а выявить причину его развития, чтобы максимально грамотно подобрать курс терапии.

Лечение

Адекватная терапия заболевания может быть назначена только специалистом, после выяснения причины развития данного состояния. Так, если причиной стал сахарный диабет, необходимо, после консультации эндокринолога, подобрать правильную сахароснижающую терапию, пройти лечение сосудистыми препаратами.

Если же причиной стало варикозное расширение вен, лечение эректильной дисфункции начинают с препаратов, тонизирующих вены («Детралекс», «Флебодиа»), и только на этом фоне приступают к коррекции непосредственно самой эректильной дисфункции. Лечение, начатое при первых симптомах проблем с эрекцией, эффективно на 99%.

Лечение непосредственно эректильной дисфункции, вызванной болезнями нервной и сосудистой системы, лечится с помощью:

  1. 1) Препаратов из группы ингибиторов фермента фосфодиэстеразы: «Сиалис», «Виагра», «Левитра» (некоторые нельзя применять при заболеваниях сердца).
  2. 2) Введения или в пещеристые тела с помощью укола, или в уретру специальных сосудорасширяющих препаратов.
  3. 3) Применения таких вакуумных устройств, в которые непосредственно перед актом будет помещаться половой член, а их отрицательное давление будет обеспечивать приток крови к пещеристым телам. Далее на основание органа надевается кольцо, которое будет блокировать отток крови по венам, тем самым обеспечивая продолжительный половой акт.
  4. 4) Оперативного лечения: или перевязки глубокой вены члена (если проблема – на уровне оттока крови), или проведения артериального шунтирования (если эрекция снижена вследствие недостаточного притока крови к пещеристым телам члена).

Если эректильная дисфункция была вызвана воспалительными заболеваниями половых органов, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.

При проблемах синтеза или выделения тестостерона назначается заместительная терапия его синтетическими препаратами («Тестостерон», «Андриол»). Возможно назначение ингибиторов гормона пролактина.

При склерозировании или рубцовых изменениях полового члена проводятся операции эндопротезирования. Оно может проводиться как с помощью жестких стержней, так и с помощью двух- или трехкомпонентных надувных протезов, в которых уровень ригидности члена может быть отрегулирован накачиванием специальной помпы, расположенной в мошонке.

Кроме медикаментозного или хирургического лечения эректильной дисфункции у мужчин обязательным компонентом терапии является психотерапия, которая позволит мужчине вылечить или провести профилактику психогенной формы эректильной дисфункции.

Профилактика

Чтобы не допустить развития эректильной дисфункции, нужно соблюдать следующие правила:

  • достаточный ежедневный уровень физических нагрузок;
  • занятия спортом (кроме велосипедного);
  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы;
  • контроль уровня артериального давления и сахара крови;
  • отказ от вредных привычек. Так, курение удваивает риск развития эректильной дисфункции вдвое;
  • поддержание состояния внутренней гармонии: постараться максимально обеспечить отсутствие стрессов, выраженных психо-эмоциональных перегрузок;
  • вести регулярную половую жизнь, при этом избегая избытка сексуальных контактов.

Последствия эректильной дисфункции

При отсутствии нормального количества и качества половой жизни развиваются застойные и воспалительные явления в мочеполовой системе. Так, развиваются:

  • орхит;
  • хронический простатит;
  • эпидидимит;
  • везикулит.

Это обусловлено тем, что у мужчины основную часть спермы, выделяемой в конце полового акта, занимает именно секрет предстательной железы. А при отсутствии нормальной половой жизни он застаивается, в него заселяются патогенные микроорганизмы. Проходя по половым путям при совершившемся половом акте, такой простатический сок их инфицирует. Так развиваются вышеуказанные патологии.

Кроме этого, неуверенность в собственных силах приводит к развитию депрессий, психозов, неврозов. Таким образом, нарушение эректильной функции может быть вызвано различными причинами, определить которые может только врач по данным различных исследований (по одним только симптомам это практически невозможно).

Исходя из этиологического фактора заболевания, назначается и терапия. Современные методики медикаментозного и хирургического лечения позволяют излечить заболевание практически в 90% случаев.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Терапия имеющегося заболевания зависит от причины, вызвавшей его. Если половое бессилие развилось в результате гормональных нарушений, не обойтись без приема гормональных препаратов или использования гелей с гормональными компонентами.

Когда причиной импотенции становятся неврологические причины, требуется лечение основного заболевания, после избавления от которого вернется и эрекция. Особого подхода требует устранение психологических проблем.

Здесь важно добиться доверительных отношений между партнерами, а также помочь больному справиться с имеющимися психологическими трудностями. Когда же на эрекцию негативно влияют анатомические особенности строения пениса, проблема решается хирургическим путем.

Специалист может назначить препараты, которые стимулируют приток крови к пенису и тем самым улучшают эрекцию. Наиболее популярные медикаменты данной группы – Вигара, Левитра и Сеалис. Правда использовать их рекомендуется только после назначения врача, так как каждый из медикаментов имеет ряд серьезных побочных эффектов.

Интракавернозное введение препаратов

Такая терапия заключается во введении в кавернозное тело полового члена инъекций, расширяющих кровеносные сосуды. Укол выполняется непосредственно перед половым актом, однако в неделю допускается не более одной процедуры.

Такой метод имеет немного побочных эффектов, и характеризуется неудобством использования, однако для лиц с серьезными заболеваниями это практически единственный способ совершить половой акт.

Ведение суппозиториев

Есть и другой способ обеспечения эрекции перед половым актом. Для этого за полчаса до предполагаемой интимной близости в мочеиспускательный канал вводится суппозиторий, который и обеспечивает качественную эрекцию. Здесь также имеет место неудобство использования, которое дополняется высокой стоимостью препарата.

Каждый мужчина должен четко осознавать тот факт, что лечение эректильной дисфункции, как правило, дает позитивные результаты и позволяет снова жить полноценной сексуальной жизнью. Существуют разные методы лечения, которые врач выбирает в зависимости от причин, которые привели к таким нарушениям.

В современной медицине применяются как медикаментозные препараты для лечения ЭД, так и хирургические методы.

При применении инвазивной терапии лекарственные средства могут вводиться в уретру. Также лекарства вводятся прямо в половой член. Кроме того, существует возможность проведения протезирования полового члена, а также сосудистых хирургических операций.

При наличии показаний пациентам устанавливаются так называемые фаллопротезы, которые не влияют на чувствительность полового члена. Качество оргазма и эякуляции протезирования остается неизменно удовлетворительным.

Однако в современном подходе к терапии эректильной дисфункции значение имеет не только медикаментозное лечение, но и неинвазивная терапия. В данном случае речь идет о том, чтобы, прежде всего, исключить те факторы риска, которые и ведут к проявлению подобных проблем.

Также к неинвазивному лечению относится психотерапия, применения лекарственных средств (таблетки). Используются и специальные вакуумные аппараты.

В последнее время в современной медицине появилось много новых методов, позволяющих эффективно воздействовать на потенцию. Это, прежде всего, ряд новых медикаментозных препаратов, действие которых подтверждено на практике.

Универсального средства от импотенции не существует, поскольку причин эректильной дисфункции, как говорилось выше, может быть огромное количество.

В некоторых случаях мужчине может помочь полноценный отдых и смена обстановки; данная методика эффективна при диагностированной психогенной эректильной дисфункции.

Современная медицина предлагает целый ряд средств устранения или минимизации эректильной дисфункции. Врачи предлагают как фармакологические лекарства от импотенции, так и хирургические методы.

С древнейших времен человечеству известны т. н. «афродизиаки» – природные соединения, повышающие либидо и благотворно влияющие на эректильную функцию. В настоящее время на их смену пришла «Виагра» и ряд подобных препаратов. Они не являются универсальными средствами и характеризуются целым рядом побочных эффектов.

«Виагра» может вызывать головную боль и гиперемию кожи лица (в результате прилива крови). Одна из самых «безобидных» проблем – изменение цветоощущения.

Если пациент страдает серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не исключено развитие их обострений, вплоть до тяжелого сердечного приступа. Ни в коем случае не следует принимать «Виагру» без предварительной консультации с лечащим врачом.

Более радикальными методами борьбы с эректильной дисфункцией являются инъекции препаратов в пещеристые тела, а также такой радикальный способ, как протезирование фаллоса, т. е. установка в его тело имплантов.

Корень имбиря может использоваться для лечения эректильной дисфункции в свежем или сухом виде. Предпочтительнее применять свежий имбирь, так как он содержит гораздо больше биологически активных веществ.

В сухом порошкообразном виде имбирь рекомендуется добавлять в свежезаваренный чай. В свежем виде измельченный корень заваривают с медом или корицей (1 ст. л.

на 200 мл кипятка) в течение 40 минут, и пьют 3 раза в день. Осторожность следует соблюдать людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Свежий корень имбиря можно также есть отдельно небольшими порциями.

Женьшень целесообразно принимать в виде спиртовой вытяжки из расчета 20 г растительного субстрата на 300 мл 70% этанола. Пить по 25 капель за 30 минут до приема пищи.

Свежевыжатый сок сельдерея рекомендуется пить по 1 ч. л. трижды в день до нормализации эрекции.

Грецкий орех целесообразно потреблять по 15 штук в день. Желательно сочетать данный продукт с сухофруктами и козьим молоком. Хорошего эффекта позволяет добиться смешанный с ядрами орехов пчелиный мед.

Из коры дуба нужно приготовить отвар из расчета 20 г аптечного сырья на 1 л кипяченой воды. Отвар помещают на водяную баню на 30-40 минут, процеживают и остужают.

Тыквенные семечки нужно брать зелеными (сырыми) и потреблять по 40 штук трижды в день.

Методы лечения эректильной дисфункции учитывают этиологические и патогенетические факторы, включающие патологию. Классические и новейшие методы терапии отличаются по способу применения.

Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы пятого типа — силденафил (Виагра), тандалафил (Сиалис), варденафил (Левитра) — принимаются перорально, они эффективны и хорошо переносятся. Как они работают? Блокируют вещества, принимающие участие в расщеплении микроэлементов запускающих процесс эрекции.

Эффект наступает в процессе полового акта. Нельзя применять в компании нитратосодержащих веществ. Прием жирной пищи затрудняет скорость и степень усваиваемости.

Спросом стал пользоваться новый препарат этой группы — уденафил (Зидена). Он не вызывает болезненных ощущений в мышцах и спине, действует до 24 ч, через 30 минут после попадания в организм. Алкогольсодержащие напитки и жирная пища не влияют на фармакокинетику уденафила, поэтому он максимально удобен; привыкания нет.

При эндокринной этиологии импотенции применяется гормональная терапия. Препараты тестостерона применялись крайне осторожно, особенно у людей старше 50 лет, опасаясь развития осложнения.

У молодых пациентов, несмотря на эффективность, большим «минусом» считалась канцерогенная опасность для печени. С появлением препаратов, которые накапливаются в организме, минуя печень (Андриол, Провирон-25), появились новые возможности лечения молодых мужчин.

Терапия механического воздействия

Для общего развития можно упомянуть вакуум-констрикторный метод лечения. Применяются специальные устройства, с помощью которых накачивается отрицательное давление в пещеристом теле полового члена.

После прилива крови эрекцию пытаются сохранить кольцами сжимающими орган и препятствующими венозному оттоку. Всё это выглядит неэстетично, кроме того очень болезненно. В 99% случаев кровоизлияния, фимозы обеспечены.

Работа с психотерапевтом

Сущность психотерапевтического метода — объяснить человеку, почему и как он заболел, выработать путь к выздоровлению. Метод не приведет к положительному результату, если кто-нибудь из партнеров отказывается принимать участие. Противопоказан при наличии психозов у больного.

Для того чтобы эффективно пролечить эректильную дисфункцию, требуется знать причину. Иногда, особенно в случае психологической импотенции, достаточно избавиться от страха. Известны много случаев, когда опытные в любви (а точнее в психологии) женщины излечивали своих кавалеров, уверяя, что больше всего им нравится, когда эрекция наступает в последний момент, а предпочитают они совсем иные ласки.

В этом случае страх настолько размывался и оттягивался, что закреплялась позитивная реакция. Другим «вариантом» такого лечения может быть активное согласие подруги на «легкий» секс, но категорический запрет на половой акт.

Прежде, чем начинать лечение, стоит пройти комплексную диагностику. Данной проблемой занимается врач андролог, уролог, сексопатолог. Иногда, требуется консультация и психолога. Только после прохождения всех анализов, и установления первопричины можно начинать эффективную терапию. Стоит отметить, что при своевременном выявлении проблем с эрекцией, лечение проходит быстро и успешно.

Иногда, достаточно просто устранить основное заболевание, чтобы потенции восстановилась самостоятельно. Это касается воспалительных процессов, заболеваний передающихся половым путем.

Очень часто как у мужчин, так и у женщин диагностируются хламидиоз, трихомониах, гонорея, что сказывается на половой активности и возможности. Пройдя курс лечения, как правило антибиотиками широкого спектра действия, в течение некоторого время потенция вновь возвращается.

Если причиной недуга послужил гормональный сбой, специалист назначает гормональную замещающую терапию. Тестостерон можно употреблять как в форме таблеток, так и ставить уколы. О форме медикамента принимает решение доктор. Для восстановления и поддержания эрекции можно употреблять такие препараты:

  • Виагра;
  • Сиалис;
  • Лаверон;
  • Спеман;
  • Требистан;
  • Импаза.

Важно знать, что все эти препараты принимаются только по назначению доктора. Большой популярностью пользуется препарат Виагра.

Эрекция наступает спустя 40-60 минут после употребления. Положительный результат сохраняется в течение 4-5 часов.

Не менее популярным можно считать и Сиалис. Многие мужчины предпочитают именно это средство, так как его действие гораздо выше.

Так, эффект происходит уже через 15 минут после применения, а результат сохраняется целых 36 часов. В этот период времени мужчина может совершать половые акты, и они будут успешными.

Требистан, Спеман, Импаза являются натуральными растительными препаратами. Они гораздо безопасней предыдущих, так как практически не имеют побочных реакций и противопоказаний.

Исключением можно считать только индивидуальную непереносимость отдельных компонентов препарата. Также, нужно помнить, что натуральные медикаменты принимают длительным курсом.

Так, период лечения может длиться от 2 до 5 месяцев.

Лечить недуг необходимо только под контролем врача. Не нужно заниматься лечением на дому, потому что за маской низкой потенции может скрываться более тяжелое заболевание.

Медикаментозное лечение подразделяется на симптоматическое и патогенетическое. Последнее направлено на лечение основной причины болезни.

Из лекарственных препаратов самыми распространенными и востребованными являются «Виагра», «Сиалис», «Левитра». Лечение включает и использование лекарственных средств из группы адаптогенов.

Хороший эффект дает средство «Пантокрин». Целесообразно включать в схему лечения сосудистые средства, например «Ксантинол».

Для лечения используют витамины, седативные средства.

Одним медикаментозным лечением не всегда можно обойтись. В комплексную терапию целесообразно включать гипербарическую оксигенацию, магнитотерапию, физиотерапию. Большой популярностью для лечения плохой потенции пользуются вакуумные устройства. С их помощью в полости полового члена создается приток венозной крови благодаря отрицательному давлению.

Этот метод лечения больше подходит для пожилых людей. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство — протезирование полового члена. Наряду с медикаментозными средствами широко используется массаж, психотерапия, народные средства (женьшень). Таким образом, снижение потенции — это не приговор. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание излечивается.

Более чем в 90% случаев мужчине с эректильной дисфункцией можно помочь восстановить полноценную эрекцию. Здесь главное вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Устранение этой патологии бывает консервативным и хирургическим.

Однозначно, заметив у себя симптомы эректильной дисфункции, мужчина должен обратиться к специалисту.

Если совсем неудобно и присутствует момент стеснения, необходимо воспользоваться анонимной телефонной консультацией.

Медики считают, что обращение к урологу, и прохождение планового осмотра, поможет пациенту довериться профессионалу. Диагностика эректильной дисфункции включает в себя несколько обязательных мероприятий:

  • ингибиторы PDE5: <span href="http://medviki.com/index.php?title=Силденафил
    • Общая характеристика болезненной эрекции
    • Распространенные причины болезненной эрекции
    • Заболевания, связанные с болью в члене
    • Как снять болезненность

    Боль – важный сигнал организма. Таким способом он сообщает о неполадках, патологиях, сбоях, вмешательствах в работу систем и органов. За процессом возникновения болезненных ощущений стоят сложные неврогенные реакции. Поэтому когда появляется боль при эрекции, искать естественные оправдания не имеет смысла. Практически всегда такие ощущения связаны с определенными проблемами.

    Общая характеристика болезненной эрекции

    Сексуальную жизнь значительно омрачает болезненная эрекция. На фоне таких ощущений во время или после секса у мужчины исчезает интерес к интимной близости. Самое опасное последствие отсутствия своевременных мер – это ухудшение потенции вплоть до полной эректильной дисфункции, появление депрессивных состояний у пациента.

    Поэтому при возникновении любых болезненных ощущений во время секса необходимо выяснить их происхождение и предпринять своевременные меры по устранению причин.

    Самая безопасная боль в члене при эрекции возникает по причине:

    • сильного перевозбуждения;
    • длительного воздержания;
    • наличия механических усилителей чувствительности в виде колец, шариков, других приспособлений;
    • аллергической реакции на защитные гели, смазки.

    А вот бить тревогу необходимо, когда боль при эрекции сопровождается:

    • резкими ощущениями;
    • продолжительным течением;
    • покраснением кожных покровов;
    • жжением в головке;
    • проблемами с мочеиспусканием.

    Такие признаки однозначно свидетельствуют о наличии серьезных патологий, требующих обследования и специфического лечения.

    Распространенные причины болезненной эрекции

    Самое частое происхождение болезненности связано с травматическим повреждением. Это не обязательно будет прямой удар. Мужчина может и не заметить, как повредил пенис во сне или во время полового контакта. Чаще всего рвется уздечка, что вызывает нестерпимые боли, которые сопровождаются гематурией и дизурией. А вот вследствие незначительных ударов возможно повреждение артерии, обеспечивающей кровоток от головки до ануса.

    Травмировать половой орган мужчина может и самостоятельно. С такой проблемой сталкиваются молодые люди, которые на фоне тестостероновой бури злоупотребляют мастурбацией.

    Провоцировать боль могут и любые отклонения в течение нормального полового акта. Нередко мужчина старается продлить половой акт, прибегая к задержке эякуляции. Такие процессы приводят к застойным процессам и даже провоцируют простатит. А любой половой акт, который не заканчивается семяизвержением, то ли по желанию мужчины, то ли вследствие наличия определенных заболеваний, приводят к эректильным расстройствам.

    Подобные реакции возникают и при прерывании полового акта. Когда мужчина в качестве метода предохранения экспериментирует прерывание, возникает боль, схожая с ощущениями после долгого воздержания.

    Спровоцировать болезненность могут и медикаментозные препараты, которые вводятся непосредственно в уретру. После лечения антисептиками на основе хлора или серебра возможны ожоги, что и воспринимается как боль.

    Проблемы с сосудами, а именно разрыв капилляров, могут возникнуть при повышенном давлении. А несвоевременное опорожнение мочевого приводит к разрыву канала. Такие процессы увеличивают риск инфицирования и сопровождаются болью.

    Заболевания, связанные с болью в члене

    Но не всегда боль во время секса объясняется механическими или психологическими факторами. Проблема может быть намного серьезнее и сигнализировать о наличии опасных болезней:

    1. Воспалительных патологий мочевыводящих путей. При любых инфекционных поражениях уретры начинается воспалительный процесс, который провоцирует не только боль, но и сложности с мочеиспусканием.
    2. Половых инфекций. Венерические болезни сопровождаются как скрытой, так и яркой симптоматикой. Поэтому всплеск болезненности, неестественных выделений, покраснения могут наблюдаться как сразу после заражения, так и иметь отсроченный характер.
    3. Простатита. Самая характерная мужская патология, при которой мужчина испытываем неприятные ощущений, как во время эрекции, так и намного позже. К тому же боль может присутствовать и при отсутствии эрекции.

    4. Приапизма. Болезненность эрекции может появляться после разрыва капилляров и верхних тканей. При этом такая эрекция считается ложной, так как семяизвержение не приносит облегчения. Справиться самостоятельно с проблемой нарушенного кровотока мужчина не в состоянии. Холодные компрессы лишь на время облегчают состояние. В условиях стационара медики прибегают к введению определенных препаратов или же к откачиванию крови из пещеристых тел.
    5. Наличия конкрементов. Камни, вызывающие боль в члене могут находиться и в уретре, и в мочеточнике, и в простате. Эту проблему нередко приходится решать хирургическим путем.
    6. Болезни Пейрони. При таком заболевании появляются рубцы после воспалительных процессов в уретре. Такой процесс не только ухудшает кровоток, но и приводит к искривлению пениса, которое отмечается во время эрекции.
    7. Баланопостита. В этом случае воспаляется крайняя плоть, что сопровождается покраснением, отечностью, увеличением локальной температуры. При такой патологии боль тупая, режущая. Лечится болезнь антибиотиками и гигиеническим уходом. В крайних случаях прибегают к обрезанию плоти.
    8. Везикулита. Определить такую патологию по внешним признакам и болезненным ощущениям проблематично. Поэтому для диагностики требуется ультразвуковое, ректальное обследование.
    9. Фимоза. Суженая крайняя плоть не дает головке полностью открыться. Часто с такой проблемой сталкиваются подростки, когда стремительный рост головки опережает увеличение крайней плоти. При этом может наблюдаться отечность и болезненность. Исправить положение помогает хирургическое вмешательство.

    10. Орхита. При такой болезни воспаляется семенной канатик и яички, что сопровождается болью, особенно при эрекции. Лечение проводится антибактериальными препаратами, иногда дренированием. При отсутствии должной терапии велика вероятность бесплодия. Мужчинам в зрелом возрасте может понабиться удаление яичек, что связано с атрофическими процессами.

    Для решения таких проблем пациенту понадобится консультация уролога или сексопатолога. Иногда лечение проводит венеролог.

    Как снять болезненность

    Чтобы назначить подходящее лечение, необходимо провести обследование. Но так как часто диагностические мероприятия требуют не только визуального осмотра, но и прикосновений, ректальных проникновений, к ним приступают, только купировав сильные боли.

    Часто не дожидаясь результатов бакпосевов, пациенту назначается курс антибиотиков, так как большинство проблем имеют инфекционное происхождение.

    Само обследование может состоять из:

    • общих и клинических анализов;
    • бакпосева мочи и простатического сока;
    • спермограммы;
    • ультразвукового обследования;
    • соскобов.

    Только после комплексного изучения проблемы, доктор сможет рекомендовать подходящие препараты и действенные способы улучшения эрекции.

    При невыясненной этиологии болей применяются местные анестетики в виде суппозиториев, гелей. Но после такой терапии довольно часто появляются проблемы, как с возбуждением, так и с самой эрекцией. Но такие явления временные и проходят очень быстро. Эрекция возвращается в полном объеме, но уже без болезненных ощущений.

    Какие симптомы свидетельствуют о нарушении эрекции:

    Как выбрать самый сильный возбудитель для мужчин?

    Сказать какой из возбудителей самый эффективный – нельзя. Ведь каждый стимулятор действует на мужчин по-разному. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и возраста мужчины. Рассмотрим средства, которые  могут использоваться для этих целей и отзывы мужчин по ним.

    Лекарственные препараты

    Практически все представители сильного пола говорят о том, что самый сильный и лучший возбудитель для мужчин – Виагра. Лекарство изначально использовалось для лечения сердечнососудистых патологий. Как побочный эффект врачи выявили сильнейшую и длительную эрекцию. Сегодня Виагра широко применяется как возбудитель и стимулятор потенции. У некоторых мужчин действие продолжается даже спустя сутки. Многие ощущают прилив возбуждения до 12 часов. Нельзя сказать однозначно, что Виагра подходит всем представителями мужского пола и действует одинаково.

    Виагра имеет массу противопоказаний, потому принимать ее следует только по назначению врача. Рекомендуется Виагра для лечения нарушений эрекции, которые характеризуются неспособностью полового члена, провести удовлетворительный половой акт.

    Какое влияние оказывает Виагра на организм мужчин:

    • снижает проницаемость кровеносных сосудов, стабилизирует кровообращение;
    • повышает приток крови к половым органам;
    • способствует увеличению полового члена в размерах.

    Виагра содержит такое вещество как силденафил. Компонент отлично всасывается в кровоток. Если принять таблетку натощак, то действовать Виагра начнет уже спустя 30 мин.

    Лучше ограничить употребление алкоголя во время приема лекарства и вот по какой причине:

    1. Алкоголь и Виагра химически не оказывают взаимодействие друг на друга.
    2. Спирт замедляет всасывание возбудителя.
    3. При принятии большой дозы снижается сексуальное влечение, мышцы расслабляются, ни о каком возбуждении не может быть и речи.
    4. Молекулы спирта имеют способность накапливаться в семенной жидкости, предстательной железе, при этом оказывают токсическое воздействие на сперматозоиды. Следует запомнить, что таблетки предназначены для трезвых мужчин, которые страдают нарушениями потенции.

    Сколько можно выпить алкогольных напитков с Виагрой? Разрешен бокал вина, не более. Многие оставляют отзывы о том, что выпив 300 г крепких напитков и таблетку Виагры, эрекция не наступила. Во всем виноват в данном случае алкоголь, а не лекарство.

    Возбудитель не рекомендуется принимать с некоторыми видами лекарств, к основным противопоказаниям относятся:

    • сердечнососудистые заболевания;
    • клеточная анемия;
    • лейкозы
    • миелома;
    • непереносимость силденафила;
    • венозный фиброз;
    • постинфарктные или постинсультные состояния.

    Как видно, противопоказаний достаточно для того, чтобы не проводить самостоятельный прием. Консультация с врачом строго обязательна. Дозировка и длительность приема назначается в зависимости от возраста. Установленную дозировку нарушать нельзя! О том, сколько стоит препарат можно узнать в аптечных киосках.

    Аптека для покупки препарата Отзывы:

    1. Анатолий, 43 года, Москва: «Докладываю. Пил Виагру уже несколько раз, начинает действовать минут через 25, так что можно выпить ее прямо перед сексом. Один раз выпил после еды, но эффект наступил чуть позже. Действовала таблетка почти 5 часов. Жена в восторге, да и я тоже».
    2. Эдуард, 37 лет, Нижний Новгород: «Первый раз попробовал Виагру, эффекта не было, но потом прочитал, что пить алкоголь нельзя, а мы с подружкой чуть переборщили – бутылку коньяка выпили. В следующий раз не подвела таблетка. Отличная ночь любви».
    3. Сиалис. Под действием основного компонента снижается тонус гладкой мускулатуры, восстанавливается кровоток, что обеспечивает быструю эрекцию и твердость члена для проведения сексуального контакта.  Не оказывает влияние на сердечную мышцу, печень. Не воздействует на качество семенной жидкости, выработку мужских гормонов.

    К побочным действиям относятся:

    • головная боль;
    • диспепсические явления;
    • боли в спине;
    • гиперемия лица.

    Возбудитель, как и любые лекарства, имеет ряд противопоказаний:

    • гиперчувствительность к компонентам;
    • прием органических нитратов;
    • анатомические деформации полового члена;
    • кавернозный фиброз;
    • подростки до 18 лет;
    • сердечнососудистые заболевания, стеноз аорты;
    • повышенное давление.

    Крем «Персидский шахПри приеме высоких доз не исключены боли в спине. Оказывает такое же воздействие на организм, как и Виагра – расширяет кровеносные сосуды, обеспечивает приток крови к члену, что существенно улучшает потенцию.

    Не следует принимать препарат мужчинам старше 60 лет и при наличии почечных заболеваний. Как правило, в 98 % лекарство не вызывает побочных эффектов, но все-таки у некоторых мужчин они были зафиксированы. Могут возникнуть судорожные состояния, снижение памяти, повышенная утомляемость и головная боль. При таких признаках следует сразу обратиться за врачебной помощью. Левитра занимает третье место в рейтинге возбудителей для мужчин.

    0 из 17 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

  • Нет
  • Слабые
  • Умеренные
  • Выраженные
  • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
    • Нет
    • Слабые
    • Умеренные
    • Выраженные
    • Очень выраженные
  • Крема для усиления эрекции

    Следует отметить, что проблемы с потенцией нельзя вылечить приемом и применением только лишь стимуляторов. Возбудители оказывают кратковременное действие. Но учитывая тот факт, что снижение потенции может произойти на фоне заболеваний предстательной железы (простатит, аденома), то такой симптом, как снижение эрекции нельзя оставлять без внимания и сразу нужно обратиться к врачу.

    Сегодня очень популярны различные возбудители для улучшения эрекции и качества полового акта, которые оказывают местное воздействие.

    Головная боль побочный эффект препарата Виагра Основное их преимущество – быстродействие. К самым распространенным препаратам относятся:

    1. Крем «Персидский шах» выпускают отечественные производители. Содержит экстракт корня женьшеня. Этот компонент широко применяется в фармакологии. На его основе существует множество эффективных препаратов для восстановления мужской потенции. Компоненты препарата усиливают приток крови, способствуют отвердению члена. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Побочные действия не обнаружены.
    2. Крем Viagrin’s Penis Power . В состав входит огромное количество полезных для либидо микроэлементов. Эффект после нанесения – моментальный.  Перед использованием следует изучить инструкцию, чтобы исключить побочные действия.
    3. Крем Himcolin. Производство – Индия. В составе содержатся растительные компоненты, масла, целебные травы, улучшающие потенцию. По отзывам лучший из кремов.
    4. Максодерм содержит травы, экстракты плодов растений, которые являются натуральными афродизиаками, витамины С, Е. Отлично повышает потенцию, действует быстро.
    5. Penis Steifungs – новинка на фармакологическом рынке. Отзывы мужчин говорят о надежности и эффективности средства. Наносится с помощью специального аппликатора. Эффект ощущается мгновенно.

    Отзывы:

    1. Дмитрий, 39 лет: «Проблемы с эрекций постоянно сопровождают меня. Нет времени на спорт, постоянно сижу за компом и работаю. Но на секс время всегда найдется))) пробовал разные лекарства, но только от Персидского шаха был суперский эффект. Советую всем!».
    2. Андрей, 29 лет, Сургут: «Решил жену порадовать во время свадебного путешествия, купил Максодерм, сутки не выходили из каюты лайнера, эффект сразу!»

    БАДы – миф или реальность

    СеалексСпоры о том, действительно ли биологически активные возбудители оказывают мгновенное действие на потенцию, ходят уже длительное время. Многие мужчины утверждают, что только фитопрепаратами смогли поднять либидо, другие же уверяют, что они не действенны. Опять же, все зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Одним достаточно выпить за час до полового акта БАД, а другим и Виагра в лошадиных дозах не помогает. Врач, изучив особенности мужского организма, сможет дать грамотный совет и сказать какое лекарство лучше для поднятия потенции.

    Из самых распространенных биологически активных стимуляторов можно выделить следующие:

    1. Сеалекс (Sealex). Оказывает положительное влияние на организм в целом. Является отличным профилактическим средством для предупреждения воспалительных процессов предстательной железы. Эффект наступает в каждом случае индивидуально, но в среднем препарат начинает действовать спустя 1 час после приема. Благодаря тому, что средство является натуральным и содержит только растительные компоненты, после приема не возникают побочные действия. Не рекомендовано растительное средство при заболеваниях сердца и повышенном давлении.
    2. Сайме помогает тем мужчинам, которые не могут отказаться от вредных привычек, подвержены каждодневному напряженному физическому и умственному труду, стрессовым ситуациям и переутомлениям. Средство содержит только натуральные компоненты, поэтому не имеет побочных эффектов, не вызывает привыкания. Время действия – почти трое суток. Восстанавливает выработку мужских гормонов, повышает сексуальное желание. Совместимо средство с алкоголем. Увеличивает длительность половых актов. Не назначается при гипертонии, ишемии, аденоме, аллергии. По отзывам – лучший препарат.
    3. Аликапс повышает жизненный тонус, способствует усилению полового влечения. Половой акт становится более выраженным и продолжительным. Помогает не только увеличить объем спермы, но и ее качество (вязкость, подвижность сперматозоидов, что особенно актуально при планировании беременности). Содержит экстракты эврикомы, карликовой пальмы. Компоненты этих растений являются мощнейшими стимуляторами эрекции. Аликапс нельзя принимать подросткам, мужчинам, у которых присутствует аллергия на компоненты препарата. Ограничение распространяется, если диагностировано повышенное артериальное давление, нарушение сердечной деятельности. Перед применением необходима консультация со специалистом. Средство не оказывает лечебное действие.

    Средства восточной медицины

    Боль в спине побочный эффект виагрыЯрсагумба. В состав входят растительные компоненты, в том числе женьшень, эврикома, маслина.

    На фоне приема:

    • восстановится мужское либидо, улучшится качество спермы;
    • возобновится репродуктивная функция;
    • снизится нервное напряжение, умственная работоспособность.

    Препарат очищает почки, восстанавливает кровоток, способствует стабилизации артериального давления, повышает уровень мужских гормонов. Благодаря этому эрекция будет устойчивой. Назначается не только при нарушениях потенции, но и в комплексе с другими препаратами для лечения бесплодия. Не рекомендуется принимать до 18 лет, мужчинам с индивидуальной непереносимостью, страдающим нервными и психическими расстройствами.

    «Vig-Rx for Man». Фармакологическая форма выпуска – капсулы. Восточные производители уверяют, что принимая данное средство можно безопасно и эффективно увеличить эрекцию, а также половой член. Впрочем, с таким мнением соглашаются и мужчины.

    Как действуют натуральные биоматериалы:

    • улучшают сексуальную чувствительность, сексуальное удовлетворение;
    • максимально увеличивают кровоток к мужскому органу;
    • увеличивают содержание свободного тестостерона;
    • повышают чувствительность;
    • активизируют спинальные половые центры и гормоны.

    Важно! Медицинские источники предупреждают, что применять БАДы, возбудители восточной медицины для улучшения эрекции и возбудимости следует с осторожностью. В торговых точках сегодня каждый мужчина может приобрести множественные возбудители. Хотя производители и пишут в инструкции, что побочных действий средство не оказывает, но у некоторых мужчин, судя по отзывам, возникает жжение во время половой близости, что никак не радует партнеров. Поэтому перед тем как принимать подобные стимуляторы, нужно проконсультироваться с урологом, какие из них самые эффективные и безопасные.

    0 из 5 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Никогда (или почти никогда)
    • Редко (гораздо меньше половины случаев)
    • Иногда (примерно в половине случаев)
    • Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
    • Всегда (или почти всегда)
    • Никогда (или почти никогда)
    • Редко (гораздо меньше половины случаев)
    • Иногда (примерно в половине случаев)
    • Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
    • Всегда (или почти всегда)
    • Никогда (или почти никогда)
    • Редко (гораздо меньше половины случаев)
    • Иногда (примерно в половине случаев)
    • Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
    • Всегда (или почти всегда)
    • Никогда (или почти никогда)
    • Редко (гораздо меньше половины случаев)
    • Иногда (примерно в половине случаев)
    • Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
    • Всегда (или почти всегда)
    • Никогда (или почти никогда)
    • Редко (гораздо меньше половины случаев)
    • Иногда (примерно в половине случаев)
    • Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
    • Всегда (или почти всегда)
  • Добавить комментарий